江西大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例

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為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn),切實(shí)筑牢民生保障底線,許多省份提大病救助及醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)的制度實(shí)施意見(jiàn),下面小編整理了2023年江西大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例,給大家作為參考。

一、江西大病救助政策規(guī)定

江西省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)

各市、縣(區(qū))人民政府,省政府各部門:

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見(jiàn)》和《中共江西省委 江西省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》精神,不斷提升醫(yī)療救助制度托底保障能力,進(jìn)一步健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度,提出以下實(shí)施意見(jiàn)。

—、總體要求

以思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神,深入貫徹落實(shí)視察江西重要講話精神,緊緊圍繞省第十五次黨代會(huì)關(guān)于全面建設(shè)“六個(gè)江西”的目標(biāo)要求,堅(jiān)持以人民為中心,堅(jiān)持共同富裕方向,堅(jiān)持應(yīng)保盡保、保障基本,盡力而為、量力而行,推動(dòng)民生改善更可持續(xù)。聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制,強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助(以下統(tǒng)稱三重制度)綜合保障,實(shí)事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),確保困難群眾基本醫(yī)療有保障,不因罹患重特大疾病影響基本生活,同時(shí)避免過(guò)度保障。促進(jìn)三重制度綜合保障與慈善救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等協(xié)同發(fā)展、有效銜接,構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。

二、科學(xué)確定醫(yī)療救助對(duì)象范圍

(一)及時(shí)精準(zhǔn)確定救助對(duì)象。醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民,根據(jù)救助對(duì)象類別實(shí)施分類救助。醫(yī)療救助對(duì)象包括以下四個(gè)類別人員:

一類人員:特困人員。

二類人員:低保對(duì)象、返貧致貧人口。

三類人員:納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(脫貧不穩(wěn)定、邊緣易致貧和突發(fā)嚴(yán)重困難人口)、低保邊緣家庭人口。

四類人員:因病支出型困難家庭患者,以及縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

孤兒參照特困人員享受救助待遇。符合上述四個(gè)類別人員條件的“六類對(duì)象”(殘疾軍人、“三屬”人員、“兩紅”人員、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、農(nóng)村和城鎮(zhèn)無(wú)工作單位且生活困難的參戰(zhàn)參試退役人員)和“兩類人員”(尚未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)在崗和退休軍轉(zhuǎn)干部及1953年底前參軍后在企業(yè)退休的軍隊(duì)退役士兵)享受醫(yī)療救助待遇。不符合條件的“六類對(duì)象”和“兩類人員”按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

三、強(qiáng)化三重制度綜合保障

(二)確保困難群眾應(yīng)保盡保。困難群眾依法參加基本醫(yī)保,按規(guī)定享有三重制度保障權(quán)益。全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財(cái)政補(bǔ)助政策,對(duì)個(gè)人繳費(fèi)確有困難的群眾給予分類資助。統(tǒng)籌完善居民醫(yī)保分類資助參保政策,對(duì)特困人員、孤兒給予全額資助;對(duì)低保對(duì)象給予定額資助;對(duì)返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定人口和邊緣易致貧人口按規(guī)定給予定額資助。定額資助標(biāo)準(zhǔn)由省人民政府根據(jù)實(shí)際確定。

“六類對(duì)象”“兩類人員”以及已失業(yè)又未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的14類退役士兵由退役軍人事務(wù)部門按規(guī)定資助參保。

(三)促進(jìn)三重制度互補(bǔ)銜接。發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能,嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)保支付范圍和標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施公平適度保障;增強(qiáng)大病保險(xiǎn)減負(fù)功能,落實(shí)大病保險(xiǎn)對(duì)特困人員、孤兒、低保對(duì)象和返貧致貧人口的傾斜支付政策,發(fā)揮補(bǔ)充保障作用;夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能,按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則,對(duì)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對(duì)象按規(guī)定實(shí)施救助,合力防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。落實(shí)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果政策措施,實(shí)現(xiàn)與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接。

四、夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障

(四)明確救助費(fèi)用保障范圍。堅(jiān)持;,妥善解決救助對(duì)象政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療需求。救助費(fèi)用主要覆蓋救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用、門診特殊慢性病費(fèi)用、因慢性病需長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病需長(zhǎng)期門診治療的費(fèi)用。由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定。除國(guó)家另有明確規(guī)定外,各統(tǒng)籌地區(qū)不得自行制定或用變通的方法擅自擴(kuò)大醫(yī)療救助費(fèi)用保障范圍。

(五)合理確定基本救助水平。嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)療保障待遇清單制度要求,對(duì)認(rèn)定后的救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人自付部分,根據(jù)救助對(duì)象家庭困難情況分類予以救助。根據(jù)醫(yī)療救助基金承受能力,合理設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)、救助比例和年度救助限額,確;鸢踩(wěn)健。同一對(duì)象多重身份,待遇不疊加享受,按身份中的最高待遇執(zhí)行。

1.普通門診救助。對(duì)特困人員和孤兒實(shí)施普通門診救助,不設(shè)起付線和年度救助限額,按100%予以救助。

2.門診特殊慢性病救助及重特大疾病門診醫(yī)療救助。對(duì)救助對(duì)象中的門診特殊慢性病及患重特大疾病需長(zhǎng)期門診治療的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付部分,按其對(duì)應(yīng)的住院救助起付標(biāo)準(zhǔn)、救助比例予以救助,與住院救助共用年度救助限額。

3.住院救助。一類人員不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和年度救助限額,按100%予以救助。二類人員不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),按不低于75%予以救助,年度最高支付限額不低于5萬(wàn)元。對(duì)三類人員年度累計(jì)超過(guò)統(tǒng)籌地區(qū)上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入10%以上的個(gè)人自付部分,按不低于65%予以救助,年度救助限額不低于3萬(wàn)元。對(duì)四類人員年度累計(jì)超過(guò)統(tǒng)籌地區(qū)上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入25%以上的個(gè)人自付部分,按不低于60%予以救助,年度救助限額不低于2萬(wàn)元。

4.傾斜救助。對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度支付后政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用仍然較重的依申請(qǐng)給予傾斜救助,當(dāng)年內(nèi)動(dòng)態(tài)新增加的救助對(duì)象計(jì)入傾斜救助范圍費(fèi)用的時(shí)間可追溯到身份認(rèn)定前3個(gè)月內(nèi),具體傾斜救助起付標(biāo)準(zhǔn)、救助比例和年度救助限額由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)醫(yī)療救助基金支撐能力確定。

五、建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制

(六)強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測(cè)。實(shí)施醫(yī)療救助對(duì)象信息動(dòng)態(tài)管理。分類健全因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制,結(jié)合實(shí)際合理確定監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等支付后個(gè)人年度醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口,做到及時(shí)預(yù)警。加強(qiáng)部門間信息共享和核查比對(duì),協(xié)同做好風(fēng)險(xiǎn)研判和處置。加強(qiáng)對(duì)監(jiān)測(cè)人群的動(dòng)態(tài)管理,符合條件的及時(shí)納入救助范圍。

(七)依申請(qǐng)落實(shí)綜合保障政策。已認(rèn)定為一類人員、二類人員的,直接獲得醫(yī)療救助。已認(rèn)定為三類人員、四類人員的,加大政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè),達(dá)到相應(yīng)救助起付標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行醫(yī)療救助。對(duì)有傾斜救助需求的救助對(duì)象,建立依申請(qǐng)救助機(jī)制,暢通醫(yī)療救助申請(qǐng)渠道,增強(qiáng)救助時(shí)效性。強(qiáng)化醫(yī)療救助、臨時(shí)救助、慈善救助等綜合性保障措施,精準(zhǔn)實(shí)施分層分類幫扶。綜合救助水平要根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)狀況、個(gè)人實(shí)際費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況合理確定。

六、積極引導(dǎo)慈善等社會(huì)力量參與救助保障

(八)發(fā)展壯大慈善救助。鼓勵(lì)慈善組織和其他社會(huì)組織設(shè)立大病救助項(xiàng)目,發(fā)揮補(bǔ)充救助作用。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)公開(kāi)募捐信息平臺(tái)發(fā)展和平臺(tái)間慈善資源共享,規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)個(gè)人大病求助平臺(tái)信息發(fā)布,推行陽(yáng)光救助。支持醫(yī)療救助領(lǐng)域社會(huì)工作服務(wù)和志愿服務(wù)發(fā)展,豐富救助服務(wù)內(nèi)容。落實(shí)國(guó)家罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制,整合醫(yī)療保障、社會(huì)救助、慈善幫扶等資源,實(shí)施綜合保障。建立慈善參與激勵(lì)機(jī)制,落實(shí)相應(yīng)稅收優(yōu)惠、費(fèi)用減免等政策。

(九)鼓勵(lì)醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。支持工會(huì)組織積極開(kāi)展職工醫(yī)療互助,規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)互助,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控,引導(dǎo)職工醫(yī)療互助保障事業(yè)健康發(fā)展。支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展,滿足基本醫(yī)療保障以外的保障需求。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)產(chǎn)品創(chuàng)新,在產(chǎn)品定價(jià)、賠付條件、保障范圍等方面對(duì)困難群眾適當(dāng)傾斜。

七、規(guī)范經(jīng)辦管理服務(wù)

(十)加快推進(jìn)一體化經(jīng)辦。細(xì)化完善救助服務(wù)事項(xiàng)清單和醫(yī)療救助經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)程,做好救助對(duì)象信息共享互認(rèn)、資助參保、待遇給付等經(jīng)辦服務(wù)。推動(dòng)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助服務(wù)融合,依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái),依法依規(guī)加強(qiáng)數(shù)據(jù)歸口管理。推動(dòng)實(shí)行“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理,提高結(jié)算服務(wù)便利性。

(十一)加強(qiáng)基金監(jiān)管。做好費(fèi)用監(jiān)控、稽查審核,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì),對(duì)開(kāi)展醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控,確;鸢踩咝、合理使用。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保醫(yī)療保障基金支付的費(fèi)用符合規(guī)定的支付范圍。除急診、搶救等特殊情形外,提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意。參保人要嚴(yán)格遵守《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》。對(duì)騙取醫(yī)療保障基金行為,依法追究責(zé)任。

(十二)優(yōu)化救助申請(qǐng)審核程序。簡(jiǎn)化救助金申請(qǐng)、審核、給付流程,特困人員、孤兒、低保對(duì)象、返貧致貧人口和易返貧致貧人口直接納入“一站式”結(jié)算,探索完善其他救助對(duì)象費(fèi)用直接結(jié)算方式。加強(qiáng)部門工作協(xié)同,全面對(duì)接社會(huì)救助經(jīng)辦服務(wù),按照職責(zé)分工做好困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)受理、分辦轉(zhuǎn)辦及結(jié)果反饋。動(dòng)員基層干部,依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),做好政策宣傳和救助申請(qǐng)委托代辦等,及時(shí)主動(dòng)幫助困難群眾。

(十三)提高綜合服務(wù)管理水平。衛(wèi)生健康部門要嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)診療制度,遵循縣域內(nèi)首診、逐級(jí)轉(zhuǎn)診的原則,引導(dǎo)救助對(duì)象在設(shè)區(qū)市市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,就診率不低于90%;按照安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜、救助基本的原則,引導(dǎo)醫(yī)療救助對(duì)象和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先選擇納入基本醫(yī)保支付范圍的藥品、醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),救助對(duì)象目錄外醫(yī)療費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用比例不超過(guò)10%,并納入對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理考核指標(biāo)體系。按規(guī)定經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的特困人員、孤兒、低保對(duì)象、返貧致貧人口和易返貧致貧人口在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,實(shí)行“先診療后付費(fèi)”,全面免除其住院押金。醫(yī)保部門要結(jié)合實(shí)際進(jìn)一步完善相應(yīng)管理制度,做好異地安置和異地轉(zhuǎn)診救助對(duì)象登記備案、就醫(yī)結(jié)算,按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象,執(zhí)行戶籍地所在統(tǒng)籌地區(qū)的救助政策。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)療救助范圍。將救助對(duì)象政策范圍外醫(yī)療費(fèi)用占比納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理,強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用管控主體責(zé)任。

八、強(qiáng)化組織保障

(十四)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。強(qiáng)化黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)參與的重特大疾病保障工作機(jī)制。將困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助托底保障政策落實(shí)情況作為加強(qiáng)和改善民生的重要指標(biāo),納入醫(yī)療救助工作績(jī)效評(píng)價(jià)。各設(shè)區(qū)市人民政府要落實(shí)主體責(zé)任,細(xì)化政策措施,強(qiáng)化監(jiān)督檢查,確保政策落地、待遇落實(shí)、群眾得實(shí)惠。要結(jié)合落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度,制定出臺(tái)細(xì)化措施,切實(shí)規(guī)范醫(yī)療救助保障范圍,堅(jiān)持基本保障標(biāo)準(zhǔn),確保制度可持續(xù)發(fā)展。加強(qiáng)政策宣傳解讀,及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,營(yíng)造良好輿論氛圍。各設(shè)區(qū)市政策出臺(tái)實(shí)施情況及時(shí)報(bào)送省醫(yī)保局。

(十五)加強(qiáng)部門協(xié)同。建立健全部門協(xié)同機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)療保障、社會(huì)救助、醫(yī)療衛(wèi)生制度政策及經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。加強(qiáng)救助對(duì)象數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)共享,各相關(guān)部門要將符合條件的對(duì)象信息及時(shí)推送給醫(yī)保部門,做好身份信息共享工作。醫(yī)療保障部門要統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度改革和管理工作,落實(shí)好醫(yī)療保障政策。民政部門要做好特困人員、孤兒、低保對(duì)象、低保邊緣家庭人口、因病支出型困難家庭患者等救助對(duì)象認(rèn)定和相關(guān)信息共享工作,鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)慈善力量對(duì)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)大的救助對(duì)象進(jìn)行幫扶。財(cái)政部門要按規(guī)定做好資金支持。衛(wèi)生健康部門要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理,規(guī)范診療行為,促進(jìn)分級(jí)診療。退役軍人事務(wù)部門要做好“六類對(duì)象”“兩類人員”以及已失業(yè)又未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的14類退役士兵的人員信息共享和資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保工作。稅務(wù)部門要做好基本醫(yī)保保費(fèi)征繳相關(guān)工作。銀保監(jiān)部門要加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的行業(yè)監(jiān)管,規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。鄉(xiāng)村振興部門要做好農(nóng)村返貧致貧人口和易返貧致貧人口監(jiān)測(cè)、認(rèn)定和信息共享。工會(huì)要做好職工醫(yī)療互助和因病致困建檔困難職工幫扶。

(十六)加強(qiáng)基金預(yù)算管理。在確保醫(yī)療救助基金安全運(yùn)行基礎(chǔ)上,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基金預(yù)算和政策制定,落實(shí)醫(yī)療救助投入保障責(zé)任,強(qiáng)化市、縣兩級(jí)財(cái)政事權(quán)責(zé)任。拓寬籌資渠道,動(dòng)員社會(huì)力量,通過(guò)慈善和社會(huì)捐助等多渠道籌集資金,統(tǒng)籌醫(yī)療救助資金使用。醫(yī)療救助基金納入社保基金財(cái)政專戶管理,與醫(yī)療保險(xiǎn)基金分賬核算。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督,全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理。促進(jìn)醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次相協(xié)調(diào),提高救助資金使用效率。

(十七)加強(qiáng)基層能力建設(shè)。加強(qiáng)基層醫(yī)療保障經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè),統(tǒng)籌醫(yī)療保障公共服務(wù)需求和服務(wù)能力配置,做好相應(yīng)保障。積極引入社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù),大力推動(dòng)醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)下沉,重點(diǎn)提升信息化和經(jīng)辦服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療救助政策和業(yè)務(wù)能力培訓(xùn),努力打造綜合素質(zhì)高、工作作風(fēng)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的基層經(jīng)辦隊(duì)伍。

二、江西大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例

1.普通門診救助。對(duì)特困人員和孤兒實(shí)施普通門診救助,不設(shè)起付線和年度救助限額,按100%予以救助。

2.門診特殊慢性病救助及重特大疾病門診醫(yī)療救助。對(duì)救助對(duì)象中的門診特殊慢性病及患重特大疾病需長(zhǎng)期門診治療的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付部分,按其對(duì)應(yīng)的住院救助起付標(biāo)準(zhǔn)、救助比例予以救助,與住院救助共用年度救助限額。

3.住院救助。一類人員不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和年度救助限額,按100%予以救助。二類人員不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),按不低于75%予以救助,年度最高支付限額不低于5萬(wàn)元。對(duì)三類人員年度累計(jì)超過(guò)統(tǒng)籌地區(qū)上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入10%以上的個(gè)人自付部分,按不低于65%予以救助,年度救助限額不低于3萬(wàn)元。對(duì)四類人員年度累計(jì)超過(guò)統(tǒng)籌地區(qū)上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入25%以上的個(gè)人自付部分,按不低于60%予以救助,年度救助限額不低于2萬(wàn)元。

4.傾斜救助。對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度支付后政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用仍然較重的依申請(qǐng)給予傾斜救助,當(dāng)年內(nèi)動(dòng)態(tài)新增加的救助對(duì)象計(jì)入傾斜救助范圍費(fèi)用的時(shí)間可追溯到身份認(rèn)定前3個(gè)月內(nèi),具體傾斜救助起付標(biāo)準(zhǔn)、救助比例和年度救助限額由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)醫(yī)療救助基金支撐能力確定。

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