【一】
實習時間:8月11日?8月25日
地點:四合永鎮(zhèn)醫(yī)院
主題:在口腔科實習半個月
調(diào)查報告:在口腔科實習半月20年8月11號一20年8月25號
學到的知識:
1認識器械、材料及它們的用法。
2了解了其他常見病的護理及預防原則。
3熟悉了常用醫(yī)療無菌,污染物品的處理方法。
4積累了與患者溝通的技巧,提高了自己的覺悟.不足之處。
5門診病歷的書寫方法。
臨床經(jīng)驗:
1做根管治療時患者若張嘴時間過長,可在其嘴角涂抹凡士林,防止嘴角裂。
2加失活劑后可加丁香油棉球加氧化鋅,棉球的作用是減壓。
3瘺管,口腔及頜面部皮膚形成瘺管。
4大量炎性肉芽組織增生處之易出血,長期排膿,有死骨形成。
5若無炎性滲出或符合根充指征,就可行根管充填。瘺管會慢慢消退。
6每一次擴管都要用酒精棉球擦拭擴大針,以防止污染其他根管,同樣擦拭牙膠尖。
7前牙開隨用球鉆,熟練后可用裂鉆。
8擴管時若患者疼痛劇烈,可根管注入少量地卡因或利多卡因。
常用知識:
1口腔常用藥甲硝唑、利君沙等只可用于18歲以上的患者服用,年齡較小者應適當減量。
2拔牙時除詢問患者是否有高血壓、心臟病、糖尿病等病史外,還應詢問是否患有感冒,感冒患者抵抗力低下易導致創(chuàng)口感染
3拔牙后不能漱口,因為自來水中含有許多細菌。
口腔小手術飲食問題:
(1)術后2-4小時,進食無渣冷流食,如排骨湯、雞湯、酸奶、涼牛奶、冰激凌、果汁等。
(2)術后4小時至次日可食半流食和軟食,如蛋羹、米粥、蔬菜泥湯等。
(3)術后三天開始進食高蛋白飲食。
總結(jié):
在口腔科實習的半個月學到了很多知識.明白了理論與實踐相結(jié)合的重要性.見到了---病的臨床表現(xiàn),癥狀體征,了解了患者的心理狀態(tài),體會了整體護理實施的關鍵所在。加強了對常見藥物的計量用法。進一步學習了對齲、牙髓炎、尖周炎的癥狀、治療方法。積累了與患者溝通的技巧。
熟悉了醫(yī)院的各項規(guī)章制度和身為一個醫(yī)師的基本工作職責.時間雖然短暫,卻開闊了眼界.在此謝謝各位老師的關愛及教育。在今后的學習中我會繼續(xù)努力,爭取理論結(jié)合實踐,早日做一名優(yōu)秀的口腔醫(yī)師。
【二】古人曰:“逝者如斯夫,不舍晝夜”。短暫又難忘的實習旅程就像白駒過隙般,飛速而逝,而這其間的感受也像五味瓶??酸甜苦辣咸一應俱全,在每日緊張充實的工作環(huán)境中不覺間已經(jīng)走過了一個月的實習期,回首這一個月的實習期,內(nèi)心充滿著激動,也讓我有著無限的感慨 。
一.實習目的
通過口腔醫(yī)學基礎理論知識及實習操作技能,使我對口腔的常見病.多發(fā)病 有了全面的認識 ,并結(jié)合所學的知識能夠進行初步診斷和治療,還簡單認識了某些口腔粘膜疾病,學會了拔牙術.牙髓治療術.根管治療術,會簡單使用x線片照射機,認識了口腔工藝技術等,使我對學習口腔專業(yè)知識打下了堅定的基礎。
二.實習時間
xx年1月10日
三.實習地點
xx口腔醫(yī)院
四.實習心得及內(nèi)容
通過三個星期的實習,從對口腔醫(yī)學的孤陋寡聞,到初窺門徑,再到對口腔知識的全面認識,深刻了解,使我從中學習了很多,人也更加成熟。
第一周,我培養(yǎng)的是對口腔醫(yī)療器戒基本認識,及配合老師做一些治療,學會科室內(nèi)消毒,使用高壓蒸汽消毒鍋,消毒用過的醫(yī)療器戒,科室消毒洗手法。做一些簡單的口腔工藝技術如取牙齒模具,灌石膏模型,排牙等。
第二周首先是對前來就診的患者做一些簡單的詢問.交流,給每位醫(yī)生平均安排患者人數(shù),安撫患者情緒。從旁協(xié)助每位醫(yī)生治療,如量血壓,磨銀汞。再者做一些簡單的治療如潔牙術,幼齒拔出術,松動的恒牙切牙,側(cè)切牙等拔出術。
第三周主要是了解牙齒的常見病多發(fā)病的診斷和治療如牙髓炎,根尖炎等。
通過學習口腔的基本知識,接觸患者,了解患者的就診情況,并通過自己所學的專業(yè)知識和對所了解的常見病 多發(fā)病為其講解,進而使患者有初步的了解。這一階段的學習不僅僅掌握了口腔專業(yè)的基礎知識,接觸了患者,最重要的是這一階段對自己臨床處理方法的影響,增加了經(jīng)驗學習了學校學不到的東西。
通過這次社會實習,了解了口腔專業(yè)完全不是印象中的那麼簡單,無聊。相反,口腔專業(yè)是一門要去認真去了解學習,并且深研究,不斷學習,不斷深造的科學。為解決千千萬萬牙病患者痛苦,造福群眾,使口腔專業(yè)在社會發(fā)展更先進 更國際化。我相信我國的口腔專家及研究人員會使我國將來口腔疾病減少,甚者將來不在需要口腔醫(yī)生,人人無牙病,人人有一口好牙而努力。我們也要像醫(yī)學專家們一樣為造福社會人民而努力。
【三】作為一名準醫(yī)生,我只記得醫(yī)學生誓言的第一句話:健康所系,生命相托。在我看來,醫(yī)生應該是這個世界上尚的職業(yè)。因為,人最寶貴的是生命。別人把生命都托付給我,還有有什么比這個更高尚?
然而,作為一名醫(yī)生,甚至說醫(yī)學生而言,我懷著十分激動的心情進入臨床實習。作為一名口腔醫(yī)學生,與臨床不同的是,口腔需要操作,所以,盡管是一名實習醫(yī)生,然而,我們卻可以在上級醫(yī)生的指導下,單獨從事醫(yī)療活動。在門診的實習,每天我上班都十分開心,雖然有時會遇到不開心的事,可是我都會藏在心里。一個有城府的人,一個穩(wěn)重的人,很多事是不會表現(xiàn)在臉上的。別人看我怎么每天都嘻嘻哈哈的,但是我知道,其實,我不是。我還記得××××年春節(jié)我去高中看我的老師,她對我說“你變得成熟了”。其實現(xiàn)在想起來,那時的我還沒有,因為很多事那時不懂,可現(xiàn)在,我懂,而且我很透徹。
不管是作為一名醫(yī)生或是一名軍人,像我們這樣的,我覺得的方法,說的難聽點,頭二十年,夾起尾巴做人,這是兩個職業(yè)的共同特點決定的。很多事,不管自己對不對,你錯了是你錯,你對了,別人說你錯,你就得認為你是錯得,盡管你是對。只有這樣,我才能混下去。要想混得好,不要把自己當人看,至少在頭十年內(nèi),不是人。
當然,現(xiàn)在看已經(jīng)過去的1/2的實習歷程。學習了很多。曾經(jīng)我也曾糾結(jié)于是考研還是什么。很多人也問我,考研不�，F(xiàn)在,或者考研報名的時候我可以很明確的說,不考。由于身處環(huán)境的不同,我的情況比較復雜。在權衡各項利弊后,我很坦然的說,我實習我不考研。也許有人說,可以邊考研邊實習,可是我要說,我不是很聰明的人,我也沒那么勤勞,我不想把自己搞得那么累,(好吧,我承認我懶)甚至我可以說,為了實習,我可以放棄考研(鑒于考研背景考慮)。研隨時可以考,可是,作為第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院的實習醫(yī)生,我想無數(shù)人想破頭都難以在這樣好的條件下實習,也很難再有如此有利的條件系統(tǒng)的學習臨床。在這,我受到很多名師的教導。門診、住院部實習,我學到了很多。勤學多問,很多人都愿意教我,而這些卻是書本上沒有,考研也不是考點,可卻是別人總結(jié)的寶貴經(jīng)驗。在住院部,我的身份只是一名實習醫(yī)生,可是,我的上級,卻是用住院總的標準培養(yǎng)我,從他身上,我學到了很多臨床知識。作為頜外整形科的實習醫(yī)生,我們的主任戲稱我為“副總”。我想,可能以后我也不一定從事這一行,可至少現(xiàn)在我學到了作為一名醫(yī)生該做哪些,一名醫(yī)生的職責。尤其是跟著我們主任查房,看我們主任手術,從他身上看到一代大家的風范。他的很多細節(jié)都是我這種毛頭小子所沒有注意的,他的很多考慮也是我所沒想到的。這就是經(jīng)驗,人家不會用嘴講,但是卻做出來了,能不能學到,就是各自的修行。譬如簡單的查體,人家會把手搓熱在查,這就是差距。這也就是為什么人家喜歡老醫(yī)生看病。
當然,作為醫(yī)生,有很多的無奈。患者一個比一個可憐。有的孩子因為唇腭裂而被拋棄,有的母親難產(chǎn)去世可是孩子還是 唇腭裂……曾經(jīng)有一位70多歲的老奶奶領養(yǎng)了一個唇腭裂的女孩,因為缺錢,孩子一直沒看過病,直到現(xiàn)在才來做手術。免費的手術是做了,可是當我晚上值班查房時,看見老太太陪著她領養(yǎng)的孫女,老太太就靠著床邊的木椅子睡著,她把床讓給一個被人拋棄、她領養(yǎng)、與她沒有任何血緣關系的孫女。孩子安靜的睡著,老太太時不時還得半夜起來給孩子量體溫。這位老太太還領養(yǎng)了一個,只不過是先把大點的先送來看病�？赡茏鳛獒t(yī)生,有人覺得應該鐵血點。在臨床中會遇到各種各樣的病人,同情心可以有,有熱血也可以撒在自己的工作上,可是時間會磨去你所有的想法,因為,醫(yī)生的工作實在太特殊了。
所以我在想,一名優(yōu)秀的醫(yī)生,應該怎樣成長起來。可能起步的時候,一切都是那么的糟糕。選擇了這個職業(yè),可能我所遇到的,只是我的職業(yè)生涯里小的不能再小的事,幾乎一段時間后我就忘記了。但是,這些卻值得畢業(yè)前夕的我思考……學歷得提高,知識得豐富,經(jīng)驗得積累,但我現(xiàn)在似乎都還沒起步。
【四】通過在醫(yī)院的臨床實習實踐,我很好的接受了全心全意為患者服務的思想教育,樹立高尚的醫(yī)務道德風尚;培養(yǎng)嚴謹,科學的醫(yī)療作風;驗證,鞏固和深化所學理論知識;學習和掌握口腔各科診療技術.更重要的是實現(xiàn)了由醫(yī)學生向臨床醫(yī)生的過渡和轉(zhuǎn)化.實習結(jié)束后,對自己的實習經(jīng)歷,體會,心得,收獲,不足和欠缺的總結(jié)是有極大的必要的.
一.總體表現(xiàn)
通過這次實習,鍛煉了我專業(yè)實踐能力,體會了醫(yī)生工作的艱辛和責任,對醫(yī)務工作者的職業(yè)道德和基本素質(zhì)有了新的思考和深切的體驗,為今后的學習和走向工作崗位積累了經(jīng)驗.在整個實習期間我嚴守醫(yī)院規(guī)章制度和考勤制度,工作熱情細致,在帶教老師的指導和鼓勵下,基本掌握了口腔臨床診療技術,同時積極參加醫(yī)院統(tǒng)一的業(yè)務學習,在專業(yè)知識和技術上都有了長足的進步.在此過程中未出現(xiàn)重大醫(yī)療事故和醫(yī)療器械損壞.
二.實習收獲
1.通過實習,對醫(yī)療行業(yè)和口腔臨床工作有了更為具體,更直觀.更深刻的認識.
實習,不僅僅是實踐,更重要的通過實踐獲得認知,從而能指導以后的學習和實踐.從這個角度來說,這次實習基本達到了目的.
勇氣:醫(yī)療工作的起點.通過實習,我意識到這份工作看似前景無限,實則處處都有挑戰(zhàn)和風險,所以作為醫(yī)學生,一定要膽大心細,多問, 不能懷疑自己的能力,要敢做 .這樣才能得到患者和其家屬的信任.
勤奮:口腔醫(yī)生的財富.口腔醫(yī)生是一個辛苦的職業(yè),容不得偷懶,投機取巧,實習中我特別注重病歷書寫和常用診療操作的基本功的訓練,定期的進行查房,參加專題講座,求教帶教老師,對各科 掌握 和 熟悉 的內(nèi)容從嚴要求,注重自己實踐能力的培養(yǎng)與提高.持之以恒,有所收獲.
廣博:醫(yī)生成功的基石.完善的知識結(jié)構,淵博的字識素質(zhì),扎實的理論基礎,熟練的技術操作才是能為患者服務的合格醫(yī)生的重要條件.
創(chuàng)新:更上一層樓的保證.實習,提升了理論知識運用于實踐的能力,在探索和觀察中,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,舉一反三,使自己的理論和技術更為完善.
2.實習提供了一個機會和平臺,得以將課堂所學予以運用和發(fā)揮,鍛煉了自己的臨床診療技能.
在實習中,我一貫堅持在 在服務中學習,在學習中服務 的理念,工作負責,體貼愛護病人,刻苦學習專業(yè)知識;在搶救急,危,重癥病人過程中不怕苦不怕累不怕臟,抓住每一次機會,堅守自己的崗位,積極協(xié)助帶教老師;在日常門診工作中以科學和求實的作風,積極工作,努力鉆研.
3.實習還鍛煉了自己的社交能力.
實習不僅僅在專業(yè)領域給了自己一個實踐的機會,同時,也為觀察社會,接觸社會提供了一個平臺,在這次實習中,作為準醫(yī)生經(jīng)過一次次的見習,從小心翼翼的跟隨到獨立的門診操作,與社會和人打交道的能力在潛移默化中不斷提高.對此,與病人的溝通,也是一門藝術和學問.恰當?shù)膯栐\方式是治療疾病的重要前提,實習帶給我的是多方面的綜合的收獲,將是一生的財富.
三.改進和提高
順利完成暑期的實習,一方面,增強了對口腔醫(yī)療工作的認識,鍛煉了實際的操作能力,但是實習中反映出來的問題也是顯而易見的,值得進一步總結(jié),以便于更好地指導今后的臨床實踐和學習.
1.專業(yè)技能,理論知識和臨床經(jīng)驗不全
至此現(xiàn)階段在思想意識和實際能力上都不足以擔起臨床醫(yī)生的工作.技能的掌握并不能取代知識的積淀.在強化技能的同時,應涉獵多學科知識,關注現(xiàn)實,善于思考,增強認識和分析問題的能力以及不恥下問的求知欲.
2.心理素質(zhì)和社交能力的欠缺
如今病人的總體素質(zhì)和法律意識很強,在診療過程中的一言一行都要格外小心謹慎,在與病人及其家屬的交流的過程中難免會有想法和意見上不一致,由于自己是實習生,加之社會經(jīng)驗不足都會道德患者以及家屬的不認可,甚至發(fā)生口角.我在這方面的處理仍存在不足,有待適應和摸索.
總之,暑期的實習是一個檢驗一段時間學習成果的舞臺,同時也豐富和完善自己的知識結(jié)構,專業(yè)技能的必要階段,我獲益匪淺.同時也為出國的深造打下了扎實基
【五】時間:20xx.8.24?20xx.8.30
地點:口腔醫(yī)院門診部牙體牙髓科
內(nèi)容:導醫(yī)
導醫(yī)經(jīng)歷:第一天去的是呼叫系統(tǒng),即咨詢處。剛開始對病人的問題幾乎是一無所知,但是在師兄師姐們的帶領下,我也逐漸熟悉了各個診室的位置以及怎樣從掛號單上判斷是哪個診室。也逐漸記住了各樓層的科室分布、掛號處的分布。經(jīng)過半天的鍛煉我基本上可以應對患者們提出的問題。這讓我很開心。接下來我每天去了一個診室。但是由于我專業(yè)知識不夠,大家都不會給我分配太多的任務。我只是偶爾幫忙拿個東西、換個口杯或其他這樣的工作。護士姐姐們經(jīng)驗都很豐富,有過來咨詢的患者她們也就回答了。我能幫上的忙不多,覺得有些慚愧。大部分時間都用來觀察老師們或師兄師姐們的治療。我看到了很多根管充填。還看到了幾例補牙。還有一個切齦術。
導醫(yī)感觸
(一)感觸醫(yī)生高超技藝 這次見習讓我深刻感受到用“心靈手巧”這幾個字形容口腔醫(yī)生是再合適不過的了。我去的是牙體牙髓科。這個科室常見的病例是根管治療和補牙。醫(yī)生們操作的平臺不過是面積不到一平方厘米的牙齒里面的一個小洞。而他們用的器械大部分也是很小的很精密的,必須要手很巧才能完成這樣的操作。一個根管直徑不過一二毫米,卻要填充進去很多牙膠尖和其他材料。而老師們的操作很嫻熟,就可以在細細的根管里活動自如,靈活地填補和取出各種東西。他們的技藝不禁讓我有些嘆為觀止了。還有一次看到一個老師補牙。用跟牙齒顏色非常接近的材料代替缺損的牙齒,按照牙齒本來的形態(tài),把材料安放到相應的地方,再用工具多次修飾、從各個角度觀看。最后做出來的牙齒真的是可以以假亂真。大概只有口腔醫(yī)生自己才能看的出來是一顆假牙齒。我覺得他們治療一個病人,就像是完成一件藝術品一樣,精雕細琢,過程有可能很漫長很耗費時間和心思,但是最后看著做出來的成品,自己心里卻體會到了最大的喜悅。
(二)感觸護士周到服務 這次見習接觸的護士姐姐們也很讓我佩服。以前想當然地認為對人和藹是一點都不困難。但是真的到了醫(yī)院卻發(fā)現(xiàn)真是說起來容易做起來難。第一天我熱情高漲,對每個病人真的是盡自己最大努力服務周到。但是隨著一天天工作的勞累,就開始變得煩悶起來。每天回答的問題幾乎都有固定的答案,時間久了我覺得自己就是一個復讀機。于是見到病人說話能簡短就簡短;能不說就不說。而且開始見到病人都是微笑服務,但是后來我覺得掩蓋在口罩下面的表情即使微笑也不會讓人看到,自己的微笑也得不到回應。于是有了口罩的掩蓋,我的表情一度很冷淡。但是護士姐姐們很讓我佩服。她們天天跟病人打交道,跟病人交流時的用語也是只有固定的那么幾句話。但是她們不因為自己的厭倦而改變態(tài)度,始終熱心對待病人。而且她們跟醫(yī)生配合十分之默契,醫(yī)生很少說要什么東西,因為護士們都會提前準備好。這樣看病的效率就非常之高。
(三)感觸求學學無止境 這次見習還讓我體會到了一個詞“學無止境”。開始我跟的是教學號,也就是一個老師帶一些研究生或博士生。看著這些師兄師姐們的操作,我覺得他們已經(jīng)很厲害了。但是接下來幾天又見到“名老專家”們的治療,他們真的是更技高一籌。他們的操作更嫻熟,觀察更仔細,定位更準確;而且,他們對待病人的態(tài)度更好,讓人有如沐春風的感覺。從而我覺得醫(yī)學這個科目真是一個讓人可以,而且必須終身學習的科目。經(jīng)過進入大學校門之前十幾年的寒窗苦讀,和進入大學以后七年或者更長的漫長求學之路,等到畢業(yè)的那時候我們可能覺得自己已經(jīng)很了不起了,在別人眼里經(jīng)過這么多年學習的醫(yī)生也已經(jīng)很厲害了。但是其實我們剛畢業(yè)的那個水平和這些高水平的專家們還是有很大差距的。在這之后的人生路上我們還要不斷學習,要學的東西還有很多。
礎.
