石家莊市生育保險報銷流程比例,石家莊市生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后

思而思學(xué)網(wǎng)

石家莊市生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后攻略

關(guān)于生育保險,一直都是大家最關(guān)注的話題,俗話說“交社保千日,用社保一時”,我們交了這么多年的生育保險,它能起到什么作用?該怎么報銷呢?今天就來聊聊關(guān)于“生育保險”的那些事~

生育保險是什么

生育保險是通過國家立法規(guī)定,在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項:一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。

享受生育保險報銷的條件

職工享受生育保險待遇,應(yīng)當同時具備下列條件:

1、用人單位為職工累計繳費滿10個月以上,并且繼續(xù)為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

繳費比例

國家規(guī)定,公司都要按照員工社保繳費基數(shù)的0.25%-0.5%繳納生育保險,員工個人不用掏錢。

生育保險報銷范圍

一般規(guī)定,生育保險報銷分為生育醫(yī)療待遇、生育津貼、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費。

生育醫(yī)療費

女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔(dān)。

女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

生育津貼

女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。如果單位沒有給我們繳納生育險,并不代表我們就拿不到任何補貼了,單位是有義務(wù)必須給我們支付生育費的。

計劃生育手術(shù)費用

職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器等計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。

生育醫(yī)療待遇怎么算

關(guān)于生育醫(yī)療費的報銷分為兩種形式:

一種是固定報銷金額,也就是無論你花了多少錢,社保機構(gòu)都會按照固定的數(shù)額給你報銷。

以石家莊為例:

(一)正常生產(chǎn)2000元;

(二)難產(chǎn)2500元;

(三)剖宮產(chǎn)3500元;

(四)懷孕6個月以上終止妊娠800元;

(五)懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠600元;

(六)懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠400元;

(七)懷孕不滿2個月終止妊娠120元。

另一種是職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療費,實行限額報銷,限額報銷標準分別為。

(一)每例宮腔內(nèi)節(jié)育器情況檢查,按定點醫(yī)療機構(gòu)級別確定,三級10元,二級9元,一級及以下8元;

(二)每例放置(取出)宮腔內(nèi)節(jié)育器術(shù),按定點醫(yī)療機構(gòu)級別確定,三級40元,二級36元,一級及以下32元;

(三)每例皮下埋植(取出)術(shù),100元;

(四)單獨行輸精管結(jié)扎術(shù),每例300元;

(五)單獨行輸卵管結(jié)扎術(shù),每例2000元;

(六)每例輸精(卵)管復(fù)通術(shù),3500元;

(七)計劃生育手術(shù)并發(fā)癥,每年3000元。

生育津貼怎么算

生育津貼=上一年本單位人均繳費工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

正常來講,女員工的基礎(chǔ)產(chǎn)假是98天,如果是剖腹產(chǎn),就再加15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,就多加15天。

現(xiàn)在,假設(shè)你們單位上一年的平均工資是5000,如果是順產(chǎn),那么可以領(lǐng)到5000÷30×98=16333元。

如果是剖腹產(chǎn),就是產(chǎn)假再加15天,那么可以領(lǐng)到5000÷30×(98+15)=18833元。

報銷流程

生育醫(yī)療費用(產(chǎn)前檢查)

所需材料:

《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;

嬰兒出生證明復(fù)印件一份;

醫(yī)學(xué)診斷證明書復(fù)印件一份;

所有收據(jù)、處方(中、西藥費)原件,按日期先后順利整理齊,(診療費4元可報銷);

《石家莊市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份。

提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。

經(jīng)辦流程:參保單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心,受理審批后30個工作日支付生育醫(yī)療(產(chǎn)前檢查)費用。

計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用(住院費)

所需材料:

《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;

嬰兒出生證明復(fù)印件一份;

醫(yī)學(xué)診斷證明書復(fù)印件一份;

所有收據(jù)、處方(中、西藥費)、住院費用明細、住院結(jié)算清單的原件,按日期先后順序整理,(診療費4元可報銷);

《石家莊市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份。

提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。

經(jīng)辦流程:單位經(jīng)辦人持以上材料于每月1-20日上報社保中心,受理審批后30個工作日支付計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用。

生育津貼

所需材料:

《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份;

《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;

嬰兒出生證明原件及復(fù)印件一份;

醫(yī)學(xué)診斷證明書原件及復(fù)印件一份;

《石家莊市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份

提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。

經(jīng)辦流程:單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心,受理審批后30個工作日支付生育津貼費用。

產(chǎn)假怎么算

正常產(chǎn)假:158天;

難產(chǎn):增加15天;

多胞胎生育:每多生育1個嬰兒增加15天;

妊娠不滿16周(含)流產(chǎn):15天;

妊娠16周以上流產(chǎn):42天;

陪產(chǎn)假:15天。

男性生育險怎么用

具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼:

1.符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;

2.配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿12個月以上;

3.偶未列入生育保險范圍,且符合國家生育政策。

生育津貼的補貼標準

參加生育保險的男職工連續(xù)不間斷繳納生育保險費滿12個月的,其配偶屬于未參加生育保險的非城鎮(zhèn)人口、城鎮(zhèn)無業(yè)人員或已參加生育保險但繳費不滿12個月的(不含補繳),按《辦法》第八條規(guī)定享受女職工生育醫(yī)療費的50%的一次性生育醫(yī)療費補貼。

其補貼標準如下:

妊娠滿7個月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的1500元;

妊娠滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;

妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的500元;

妊娠不滿3個月流產(chǎn)的150元;

多胞胎的每多生產(chǎn)一個嬰兒增加200元。

熱門推薦

最新文章