生育保險的特征
(1)享受生育保險的對象主要是女職工,因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進步和經(jīng)濟發(fā)展,有些地區(qū)允許在女職工生育后,給予配偶一定假期以照顧妻子,并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟補助。
(2)待遇享受條件各國不一致。有些國家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國公民身份等方面的要求。中國生育保險要求享受對象必須是合法婚姻者,即必須符合法定結(jié)婚年齡、按婚姻法規(guī)定辦理了合法手續(xù),并符合國家計劃生育政策等。
(3)無論女職工妊娠結(jié)果如何,均可以按照規(guī)定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否,產(chǎn)婦均可享受有關(guān)待遇,并包括流產(chǎn)、引產(chǎn)以及胎兒和產(chǎn)婦發(fā)生意外等情況,都能享受生育保險待遇。
(4)生育期間的醫(yī)療服務(wù)主要以保健、咨詢、檢查為主,與醫(yī)療保險提供的醫(yī)療服務(wù)以治療為主有所不同。生育期間的醫(yī)療服務(wù)側(cè)重于指導孕婦處理好工作與修養(yǎng)、保健與鍛煉的關(guān)系,使她們能夠順利地度過生育期。產(chǎn)前檢查以及分娩時的接生和助產(chǎn),則是通過醫(yī)療手段幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。分娩屬于自然現(xiàn)象,正常情況下不需要特殊治療。
(5)產(chǎn)假有固定要求。產(chǎn)假要根據(jù)生育期安排,分產(chǎn)前和產(chǎn)后。產(chǎn)前假期不能提前或推遲使用。產(chǎn)假也必須在生育期間享受,不能積攢到其他時間享用。各國規(guī)定的產(chǎn)假期限不同。中國規(guī)定的正常產(chǎn)產(chǎn)假為90天,其中產(chǎn)前假期為15天,產(chǎn)后假期為75天。
(6)生育保險待遇有一定的福利色彩。生育期間的經(jīng)濟補償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險。生育保險提供的生育津貼,一般為生育女職工的原工資水平,也高于其他保險項目。另外,在中國職工個人不繳納生育保險費,而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。
生育保險辦理流程
1. 辦理流程
【1】用人單位持申報材料到社會勞動保險處業(yè)務(wù)大廳申報;
【2】工作人員受理申報材料,核準后蓋章返回匯總表、增減表各一份;
【3】用人單位于次月到當?shù)氐囟惒块T辦理繳費。
2. 適用對象
本保險適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的所有企業(yè)和非國家財政撥款的事業(yè)單位、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織及其職工(雇工),國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及與之建立勞動關(guān)系的人員。非本市城鎮(zhèn)戶籍職工應(yīng)當按照本市規(guī)定參加生育保險,享受統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)職工的生育保險待遇。
3. 所需材料
(1)《社會保險登記表》;表格下載:
社會保險登記表(面).doc
(2)《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表》;
(3)《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表》;
生育保險政策
怎么計算生育津貼?
比如某企業(yè)有1000名職工,工資總額為一千萬元,每月繳納生育醫(yī)保費10萬元。職工甲每月工資6000元,職工乙每月工資為1.5萬元。社保支付給企業(yè)的生育津貼為每名生育職工每月(30天)1萬元,職工甲可以按照每月1萬元的標準計發(fā)生育津貼;職工乙可以按照每月1.5萬元的標準計發(fā)生育津貼,其中1萬元由社保發(fā)放,5000元由單位補齊。
從明年1月1日起將實施《廣東省職工生育保險規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》),深圳用人單位的職工將全部納入生育保險,涉及人數(shù)達到1000萬,其中400多萬基本醫(yī)保三檔參保人為此次新增納入生育保險群體;用人單位按本單位上月職工工資總額的1%按月繳納生育保險費;生育保險待遇中新增了生育津貼待遇。
生育保險新政計算方法
新政策一大亮點是規(guī)定本省用人單位及其全部職工應(yīng)當參加生育保險。生育保險費用由用人單位按月繳納,職工個人無需繳納。”
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。職工應(yīng)當享受的生育津貼,按照職工生育或施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付,再由社保經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。生育津貼高于職工原工資標準的,用人單位應(yīng)當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的,差額部分由用人單位補足。
未就業(yè)配偶可享待遇
按照《規(guī)定》,用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費的,職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇。職工未就業(yè)配偶已享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等制度的生育待遇的,不再享受生育醫(yī)療費用待遇。
《規(guī)定》要求,累計參加生育保險滿1年的職工的生育醫(yī)療費用可直接記賬,市外發(fā)生費用的可在分娩或計生手術(shù)后1年內(nèi)向社保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷;累計參保時間不滿1年的職工,則要個人先行墊付生育醫(yī)療費用,待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi),向社保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。
職工累計參加生育保險滿1年且用人單位已向其墊付生育津貼的,用人單位可在職工生育或施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)向社保經(jīng)辦機構(gòu)申請撥付生育津貼;累計參加生育保險未滿1年的職工生育或施行計劃生育手術(shù)的,用人單位可在為職工累計繳納生育保險費滿12個月并向其墊付生育津貼后1年內(nèi),向社保經(jīng)辦機構(gòu)申請撥付生育津貼。
深圳在新政落地的第二項內(nèi)容是確定生育保險繳費比例!兑(guī)定》要求用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費,經(jīng)過測算,深圳確定用人單位按本單位上月職工工資總額的1%按月繳納生育保險費。