東莞生育保險(xiǎn)新政具體如何?有哪些值得我們關(guān)注的點(diǎn)呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
從本月起，東莞市內(nèi)一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)提高至1200元。昨日，記者從市社保局獲悉，經(jīng)過(guò)20余天的公開(kāi)征求意見(jiàn)之后，東莞市生育保險(xiǎn)部分待遇標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整正式生效。
新的規(guī)定包含了參保人享受生育津貼的產(chǎn)假天數(shù)的調(diào)整，參保人的產(chǎn)假天數(shù)更加明確。
終止妊娠產(chǎn)假天數(shù)改變
參保人懷孕未滿4個(gè)月終止妊娠的，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)享受15天至30天產(chǎn)假。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)，按規(guī)定核付生育津貼。這種情況在此前的產(chǎn)假天數(shù)只有15天�？梢�(jiàn)，新調(diào)整的標(biāo)準(zhǔn)做了更為靈活的規(guī)定，也給了參保人休產(chǎn)假的浮動(dòng)區(qū)間。
不僅如此，新的調(diào)整還規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未明確具體產(chǎn)假天數(shù)意見(jiàn)或產(chǎn)假天數(shù)意見(jiàn)低于15天的，按15天核付生育津貼;產(chǎn)假天數(shù)意見(jiàn)大于30天的，按30天核付生育津貼。懷孕4個(gè)月以上7個(gè)月以下終止妊娠的，享受42天產(chǎn)假。懷孕滿7個(gè)月終止妊娠的，享受75天產(chǎn)假。這比原標(biāo)準(zhǔn)多出33天的產(chǎn)假，原來(lái)的產(chǎn)假標(biāo)準(zhǔn)僅為42天。
調(diào)整產(chǎn)前檢查結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)于參保人來(lái)說(shuō)，東莞生育保險(xiǎn)部分待遇標(biāo)準(zhǔn)新政對(duì)產(chǎn)前檢查結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)也進(jìn)行了調(diào)整。新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，市內(nèi)一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)從1050元調(diào)整至1200元，進(jìn)一步提高了回社保局辦理產(chǎn)前檢查報(bào)銷(xiāo)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的上限，也就是說(shuō)在一定程度上提高了報(bào)銷(xiāo)的門(mén)檻。
市社保局發(fā)布通告明確除了以上調(diào)整外，其余事項(xiàng)按廣東省和東莞市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
比如，其中市內(nèi)一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩住院的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為3800元，市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)則為4800元。放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器市內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為200元，流產(chǎn)術(shù)市內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為500元，引產(chǎn)術(shù)市內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為1700元，輸精管結(jié)扎術(shù)市內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為550元，輸卵管結(jié)扎術(shù)市內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為1000元。
延伸閱讀：4月起東莞生育保險(xiǎn)待遇調(diào)整 終止妊娠產(chǎn)假天數(shù)增加
一是針對(duì)參保人終止妊娠后的生育津貼產(chǎn)假天數(shù)的計(jì)算，二是針對(duì)產(chǎn)前結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。
市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)科工作人員 梁倩君：“參保人懷孕未滿4個(gè)月終止妊娠的，產(chǎn)假天數(shù)調(diào)整為根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)15到30天，懷孕4個(gè)月未滿7個(gè)月終止妊娠的，就調(diào)整為42天，然后懷孕滿7個(gè)月終止妊娠的就增加至75天�！�
調(diào)整前：參保人終止妊娠的生育津貼產(chǎn)假計(jì)算分為兩類(lèi)：
終止妊娠時(shí)間 生育津貼產(chǎn)假天數(shù)
1、懷孕未滿4個(gè)月終止娠，生育津貼產(chǎn)假天數(shù)按15天計(jì)算;
2、懷孕滿4個(gè)月終止妊娠的， 生育津貼產(chǎn)假天數(shù)按42天計(jì)算;
調(diào)整后：參保人終止妊娠的生育津貼產(chǎn)假計(jì)算分為三類(lèi)：
1、懷孕未滿4個(gè)月終止妊娠的，生育津貼產(chǎn)假天數(shù)按15-30天計(jì)算;
2、懷孕滿4個(gè)月但未滿7個(gè)月終止妊娠的，生育津貼產(chǎn)假天數(shù)按42天計(jì)算;
3、懷孕滿7個(gè)月終止妊娠的，生育津貼產(chǎn)假天數(shù)按75天計(jì)算;
另外在產(chǎn)前結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)方面的調(diào)整，主要針對(duì)的是一些需回到社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行零星報(bào)銷(xiāo)的參保人，待遇標(biāo)準(zhǔn)有所上調(diào)。
市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)科工作人員 梁倩君：“產(chǎn)前結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，從去年的1050元調(diào)整到1200元，主要是參保人沒(méi)有在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行就醫(yī)確認(rèn)，然后回來(lái)社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行零星報(bào)銷(xiāo)的對(duì)這部分參保人來(lái)說(shuō)，是增加了一個(gè)待遇標(biāo)準(zhǔn)的，然后對(duì)于大部分在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行就醫(yī)確認(rèn)產(chǎn)檢的話，是沒(méi)有影響的，跟原來(lái)一樣沒(méi)有變，都是符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用的話，生育保險(xiǎn)是100%報(bào)銷(xiāo)的。
最后，社保部門(mén)提醒，如果參保人對(duì)此次調(diào)整還有任何疑問(wèn)或不清楚的地方，可等到4月1日以后，登錄市社保局官方網(wǎng)站或“東莞社�！蔽⑿殴娞�(hào)進(jìn)行咨詢。
