關(guān)于最新東莞生育保險(xiǎn)政策具體如何呢

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最新東莞生育保險(xiǎn)政策具體如何呢?想必大家也很想了解吧,今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!

“二孩”政策全面實(shí)行后,東莞掀起了一波生育小高潮。東莞異地務(wù)工人員人數(shù)眾多,不少參保人選擇了在東莞參保、回老家生育。異地分娩與在東莞分娩,在報(bào)銷待遇上有哪些區(qū)別,報(bào)銷時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?筆者就此采訪了莞城分局待遇股工作人員李鈺渝。她提醒,無論是否在東莞分娩,準(zhǔn)媽媽們都要及時(shí)做好就醫(yī)確認(rèn),以便更好地享受生育保險(xiǎn)福利。她還介紹,未就業(yè)的準(zhǔn)媽媽也可以享受準(zhǔn)爸爸的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用,同樣要盡早進(jìn)行就醫(yī)確認(rèn)。

異地分娩可按規(guī)定報(bào)銷

李鈺渝介紹,懷孕的參保人只要按計(jì)生規(guī)定在東莞市計(jì)生部門辦理生育登記手續(xù),就可在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院中選擇一家作為生育定點(diǎn)醫(yī)院,在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù),隨后在就醫(yī)確認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢或生育的,符合規(guī)定的產(chǎn)檢或生育醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付100%,可以現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。

東莞異地務(wù)工人員人數(shù)眾多,不少參保人在莞參保、回異地生育,這一現(xiàn)象在鎮(zhèn)尤其突出。一些社保分局經(jīng)辦的生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中,有不少的參保人屬于這種情況。異地分娩,其實(shí)依然可以享受到生育保險(xiǎn)報(bào)銷福利。

李鈺渝介紹,具體報(bào)銷辦法分兩種情況。

情況一:若生育保險(xiǎn)參保滿12個(gè)月且已辦理生育就醫(yī)確認(rèn)手續(xù),在市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的,支付上限為結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的60%;

情況二:若生育保險(xiǎn)參保未滿12個(gè)月或滿12個(gè)月但未辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的,在市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的,支付上限為結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的50%。

4月1日起,東莞市生育保險(xiǎn)部分待遇標(biāo)準(zhǔn)做出了調(diào)整。在市內(nèi)一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為1200元。生育住院期間報(bào)銷金額:市內(nèi)一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為3800元;市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為4800元。

李鈺渝提醒,如果沒有進(jìn)行就醫(yī)確認(rèn),情況一的產(chǎn)檢和分娩就只能報(bào)銷50%。

新媽媽們從老家回莞后,帶上在異地醫(yī)院住院分娩的發(fā)票、診斷證明書、出院小結(jié)、小孩出生醫(yī)學(xué)證明、身份證或者社保卡等資料,就可前往社保部門報(bào)銷。

失業(yè)準(zhǔn)媽媽可享生育保險(xiǎn)待遇

準(zhǔn)媽媽們?nèi)绻谏陂g因辭職或企業(yè)倒閉而失業(yè),只要符合國(guó)家計(jì)劃生育政策和領(lǐng)取失業(yè)金條件的,此前已經(jīng)參加?xùn)|莞市生育保險(xiǎn)并且累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間達(dá)到12個(gè)月以上的,仍可享受到生育保險(xiǎn)待遇。不符合領(lǐng)取失業(yè)金條件或之前參保未滿12個(gè)月的準(zhǔn)媽媽,如果丈夫滿足上述條件的話,女方可以享受其配偶的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用。

李鈺渝提醒,未就業(yè)準(zhǔn)媽媽要盡早到社保部門辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù),從辦理之日算起,其在定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)檢且符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用,可享受100%報(bào)銷。但是這種情況無法在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算,需要持發(fā)票、檢查報(bào)告回到社保部門進(jìn)行報(bào)銷。而未辦理就醫(yī)確認(rèn)的,僅能按照非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

李鈺渝在經(jīng)辦業(yè)務(wù)過程中發(fā)現(xiàn),未就業(yè)配偶使用男方的生育保險(xiǎn)報(bào)銷,很多人都會(huì)因漏提交一項(xiàng)資料??生育前勞動(dòng)就業(yè)管理部門出具的失業(yè)證明,導(dǎo)致無法享受報(bào)銷待遇,給自己造成很大的損失。她提醒準(zhǔn)媽媽要及時(shí)辦理失業(yè)證明,并保管好產(chǎn)檢與生育的報(bào)告、診斷書與發(fā)票。

延伸閱讀:東莞新手媽媽注意了 申請(qǐng)生育津貼有“有效期”

新媽媽生育一年內(nèi)可申領(lǐng),津貼“就高不就低”

“恐怕沒有比我們更沒人性的公司了,我生完孩子休產(chǎn)假的那幾個(gè)月,別說基本工資了,扣完五險(xiǎn)一金,我還欠公司錢呢?”“怎么會(huì)一點(diǎn)都沒有呢,我生孩子那陣子,公司還給我每月開5000多元呢,好像跟工資也差不多!”這是兩位剛生完孩子不久的兩位媽媽的對(duì)話。兩人對(duì)比明顯,一位媽媽產(chǎn)假期間工資幾乎為零,另一位則能拿到跟正常工資差不多的收入。這到底是怎么回事呢?

筆者就此采訪了東莞市社保局長(zhǎng)安分局工作人員黃瑜,多年來,她負(fù)責(zé)醫(yī)療生育待遇核發(fā)、生育報(bào)銷單據(jù)審核等工作,在生育保險(xiǎn)方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)!靶聥寢尞a(chǎn)后一年內(nèi)都可申領(lǐng)生育津貼!秉S瑜提醒,當(dāng)生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。

所以,新手媽媽們都應(yīng)該看看自己的生育津貼是不是已經(jīng)足額領(lǐng)取。

“獎(jiǎng)勵(lì)假”暫不計(jì)入生育津貼

生育保險(xiǎn)中的生育津貼,是指對(duì)女性參保人因生育而離開工作崗位期間,由生育保險(xiǎn)基金給予的假期津貼。職工已享受生育津貼的,視同用人單位已支付相應(yīng)數(shù)額的工資。東莞生育津貼的領(lǐng)取分兩種情況:按單位參保的參保人,由單位申領(lǐng)并撥至單位賬戶;本地戶籍的靈活就業(yè)人員、村(社區(qū))參保人員,由社保局將生育津貼直接打到其社會(huì)保障卡的金融賬戶上。

原來,上文中第二位媽媽說的5000多元的“工資”并不是自己的單位發(fā)放的,而是生育保險(xiǎn)基金支付的生育津貼,這筆錢常常被人們俗稱為“產(chǎn)假工資”。而第一位媽媽并非沒有這筆津貼,而是她并不了解生育津貼的政策,所以產(chǎn)后也未向公司的人力資源部門申請(qǐng)這筆費(fèi)用。

“全面二孩”在廣東落地后,加上80天“獎(jiǎng)勵(lì)假”,未違反計(jì)劃生育的新媽媽們可以享受178天的產(chǎn)假。很多新媽媽都在咨詢,生育津貼待遇是否能按照這個(gè)時(shí)間來計(jì)算呢?

黃瑜介紹,按照廣東省生育保險(xiǎn)條例規(guī)定,順產(chǎn)的產(chǎn)假天數(shù)是98天,剖腹產(chǎn)是128天,由于新設(shè)的80天產(chǎn)假是“獎(jiǎng)勵(lì)假”,因此根據(jù)省里規(guī)定,生育保險(xiǎn)參保人不能享受80天“獎(jiǎng)勵(lì)假”的生育津貼。也就是說,生育津貼仍按照順產(chǎn)98天、剖腹產(chǎn)128天來計(jì)算發(fā)放。

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