昨天,人社部正式啟動(dòng)生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)。下面小編就為大家?guī)?lái)最新資訊,歡迎閱讀!
生育醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)啟動(dòng)
人社部副部長(zhǎng)游鈞在“兩險(xiǎn)”合并實(shí)施試點(diǎn)工作會(huì)議上表示,兩險(xiǎn)合并是應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措,可讓更多職業(yè)婦女享受到生育保險(xiǎn)待遇,進(jìn)一步解決部分育齡女“不敢生”問(wèn)題,有利于全面“實(shí)施兩孩”政策。
游鈞指出,兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施有利于全面實(shí)施兩孩政策;可以充分體現(xiàn)社會(huì)一體化運(yùn)行的要求,有效整合管理資源,有利于提升管理服務(wù)效能;可以提高基金共濟(jì)能力,加快生育保險(xiǎn)擴(kuò)面步伐,有利于可持續(xù)發(fā)展。
合并實(shí)施不是簡(jiǎn)單地將生育保險(xiǎn)并入醫(yī)療保險(xiǎn),而是在保留各自制度功能的前提下,按照新的發(fā)展理念,通過(guò)制度政策銜接、整合資源,實(shí)現(xiàn)一體化運(yùn)行管理服務(wù),探索建立更具協(xié)調(diào)、靈活、高效的運(yùn)行機(jī)制,包括參保擴(kuò)面機(jī)制、待遇保障機(jī)制、基金管理機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)激勵(lì)約束機(jī)制、統(tǒng)一經(jīng)辦管理機(jī)制。
解讀
不會(huì)增加個(gè)人繳費(fèi)或降低相關(guān)待遇
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并,在個(gè)人繳存費(fèi)用和生育津貼領(lǐng)取方面有無(wú)影響?人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長(zhǎng)顏清輝表示,兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)的總體思路強(qiáng)調(diào)要“保障待遇”,包括兩個(gè)方面的含義:一是不能增加個(gè)人的繳費(fèi)負(fù)擔(dān),二是不能降低參保人員的生育保險(xiǎn)待遇。
試點(diǎn)方案也明確規(guī)定“個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)”、“職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變”,這是從政策上對(duì)“保障待遇”提出的明確要求。因此,老百姓不需要擔(dān)心兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后會(huì)增加個(gè)人繳費(fèi)或降低相關(guān)待遇。實(shí)際上,通過(guò)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施提高基金共濟(jì)能力,提升管理綜合效能,還將有利于更好地保障參保人員待遇。
試點(diǎn)地區(qū)6月底前制定方案并實(shí)施
顏清輝表示,《試點(diǎn)方案》要求,參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。實(shí)施過(guò)程中要結(jié)合全民參保登記計(jì)劃摸清底數(shù),促進(jìn)實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。
考慮到參保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工人數(shù)多于生育保險(xiǎn)參保人數(shù)的現(xiàn)狀,通過(guò)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施,能夠進(jìn)一步加大生育保險(xiǎn)的擴(kuò)面力度,促進(jìn)更多的職工參加生育保險(xiǎn),從而為更多的職工提供生育保險(xiǎn)待遇保障。
按照工作安排,下一步將重點(diǎn)指導(dǎo)試點(diǎn)城市結(jié)合國(guó)家要求和地方實(shí)際設(shè)計(jì)試點(diǎn)實(shí)施方案,加快工作步伐,確保試點(diǎn)地區(qū)在6月底前制定試點(diǎn)實(shí)施方案并組織實(shí)施。北京晨報(bào)記者陳琳
背景
國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》,試點(diǎn)方案提出,在河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽(yáng)市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽(yáng)市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內(nèi)江市、云南省昆明市開(kāi)展兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)。
附:12城市試點(diǎn)生育保險(xiǎn)與醫(yī)保合并
近日,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》(下稱《試點(diǎn)方案》),提出按照保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的思路,在河北省邯鄲市等12個(gè)城市開(kāi)展兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)。試點(diǎn)在2017年6月底前啟動(dòng),試點(diǎn)期限為一年左右。
據(jù)了解,此次合并實(shí)施試點(diǎn)不是簡(jiǎn)單地將兩項(xiàng)保險(xiǎn)在制度層面合并,不涉及生育保險(xiǎn)待遇政策的調(diào)整,而是在管理運(yùn)行層面合并實(shí)施。中國(guó)人力資源和社會(huì)保障部(下稱人社部)解釋稱,兩種保險(xiǎn)制度上存在共性,合并實(shí)施,有利于提升基金的互濟(jì)能力和經(jīng)辦效率。
清華大學(xué)醫(yī)療管理研究中心、對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究中心研究員曹健向記者指出,從文件內(nèi)容看這是醫(yī)保進(jìn)一步整合與提高效率,另一方面也是為了鼓勵(lì)生育、擴(kuò)大生育保障面,現(xiàn)在我國(guó)生育率亟待提高。
不過(guò),一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士指出,此次進(jìn)行試點(diǎn)而非全面鋪開(kāi)從側(cè)面說(shuō)明這其中實(shí)施還有一些難度,因?yàn)楦鞯亟?jīng)濟(jì)情況不一樣,各地政策也不同,生育保險(xiǎn)覆蓋面小!2017年初兩保合并消息傳出后,有分析認(rèn)為各類人群只要參加了醫(yī)保,便獲得了生育保障的相關(guān)權(quán)利。從文件看,目前還不能做到這一步,現(xiàn)在只是做資源整合。”
兩險(xiǎn)合并
根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法,參加生育保險(xiǎn)后可享受到的生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
人社部表示,在推進(jìn)職工生育保險(xiǎn)制度的同時(shí),為解決非職業(yè)婦女的生育醫(yī)療待遇問(wèn)題,國(guó)家出臺(tái)了相關(guān)政策,規(guī)定城鎮(zhèn)非職業(yè)婦女的生育醫(yī)療費(fèi)由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度解決;農(nóng)村婦女的生育醫(yī)療費(fèi)由新農(nóng)合及國(guó)家分娩補(bǔ)助等政策予以解決。
不過(guò),目前生育保險(xiǎn)主要覆蓋城鎮(zhèn)各類企業(yè),籌資模式主要為用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工個(gè)人不繳費(fèi)。
為進(jìn)一步完善社會(huì)保障體系,更好保障參保人員待遇,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了上述方案。同時(shí),因?yàn)樘岢錾kU(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,涉及突破社會(huì)保險(xiǎn)法有關(guān)規(guī)定,國(guó)務(wù)院已提請(qǐng)全國(guó)人大常委會(huì)授權(quán)國(guó)務(wù)院在試點(diǎn)期間暫時(shí)調(diào)整實(shí)施相關(guān)法律規(guī)定。
《試點(diǎn)方案》中規(guī)定在河北省邯鄲市等12個(gè)城市實(shí)施試點(diǎn)。未納入試點(diǎn)地區(qū)不得自行開(kāi)展試點(diǎn)工作,并且實(shí)施“四統(tǒng)一、一不變”,即統(tǒng)一參保登記,參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn);統(tǒng)一基金征繳和管理,生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,統(tǒng)一征繳;統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理,兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理;統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù);職工生育期間生育保險(xiǎn)待遇不變。
人社部解釋稱,之所以提出這一總體思路,主要是考慮兩項(xiàng)保險(xiǎn)在運(yùn)行操作層面具有合并實(shí)施的條件,而且時(shí)機(jī)成熟:“醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上有共同之處,特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性;管理服務(wù)基本一致,執(zhí)行統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,統(tǒng)一的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍,使用同一信息系統(tǒng)平臺(tái);地方有實(shí)踐基礎(chǔ)!
據(jù)了解,通常情況下,女性參保人生育過(guò)程中的檢查、手術(shù)、住院以及部分藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付;超出生育險(xiǎn)范圍而被醫(yī)保覆蓋的,則要到醫(yī)保窗口報(bào)銷。但使用的,都是同一張“社?ā。
中國(guó)社會(huì)保障研究中心主任褚福靈表示,兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施,對(duì)參保人來(lái)說(shuō)會(huì)簡(jiǎn)化報(bào)銷過(guò)程;對(duì)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō),則會(huì)降低運(yùn)作成本!吧锩嬷匾拇鼍褪亲≡捍觯歪t(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì)是一致的。但由于是兩個(gè)基金,存在交叉,有不明晰。現(xiàn)在合并實(shí)施就降低運(yùn)作成本,減少環(huán)節(jié),也減少一些經(jīng)費(fèi)支出。”
擴(kuò)大生育保障面
人社部解釋稱,兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施,不會(huì)導(dǎo)致參保職工的生育保險(xiǎn)待遇降低,隨著基金共濟(jì)能力的提高,還有利于更好地保障參保人員待遇。
同時(shí),人社部還強(qiáng)調(diào)生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)相比具有不同的功能和保障政策,作為一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種,還有保留的必要:生育保險(xiǎn)具有維護(hù)女性平等就業(yè)權(quán)益和女職工勞動(dòng)保護(hù)的獨(dú)特功能;體現(xiàn)雇主責(zé)任,個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);三是待遇上符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷,同時(shí)還有生育津貼(占基金支出的60%以上,主要是平衡用人單位負(fù)擔(dān))。
清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏分析指出,兩個(gè)險(xiǎn)種合并實(shí)施,是“五險(xiǎn)一金”進(jìn)行精簡(jiǎn)歸并的舉措之一。目前,各地生育保險(xiǎn)地區(qū)支出情況并不平衡,女職工比較多的地方支出壓力比較大,所以要通過(guò)先行試點(diǎn),探索可行的合并實(shí)施途徑,為在全國(guó)范圍推開(kāi)奠定基礎(chǔ)、積累經(jīng)驗(yàn)。
曹健亦持有類似的觀點(diǎn),認(rèn)為未來(lái)會(huì)在全國(guó)范圍推廣,并認(rèn)為這不僅是醫(yī)保進(jìn)一步整合與提高效率,也是為了鼓勵(lì)生育,目前生育率亟待提高。而從生育保險(xiǎn)參保人數(shù)可以看到還有很大一部分人未參與并享受生育保險(xiǎn)的福利。
此前,兩保合并消息傳出后,有分析認(rèn)為,生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并后,各類人群只要參加了醫(yī)保,就自然而然地獲得了生育保障的相關(guān)權(quán)利。不過(guò),從該《試點(diǎn)方案》看,這個(gè)說(shuō)法離實(shí)際還是有很大距離。
截至2017年底,全國(guó)生育保險(xiǎn)參保1.84億人,當(dāng)期基金收入519億元,支出527億元,累計(jì)結(jié)余676億元,全國(guó)享受生育保險(xiǎn)待遇808萬(wàn)人次。而截至2015年底,我國(guó)全民醫(yī)保制度基本建立,職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人數(shù)超過(guò)13億,參保覆蓋率穩(wěn)固在95%以上。
一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士指出,之所以生育保險(xiǎn)覆蓋小,是因?yàn)楦鞯卣、?cái)政狀況不一樣,另外部分民營(yíng)企業(yè)等參加社會(huì)保險(xiǎn)時(shí)往往選擇性參保,不為職工繳納生育保險(xiǎn)。
“由于生育保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位繳納,個(gè)人沒(méi)有資格繳納,如何讓非正規(guī)就業(yè)以及就業(yè)單位不愿為其繳費(fèi)的婦女也享受生育保險(xiǎn)待遇《試點(diǎn)方案》中并沒(méi)有提到,希望未來(lái)在試點(diǎn)中能逐步落實(shí)更多的細(xì)節(jié)!鄙鲜鰳I(yè)內(nèi)人士表示。