日前，國務院辦公廳最新發(fā)布《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》，決定在河北邯鄲等部分地區(qū)開展兩項保險合并實施試點。試點城市有哪些?何時啟動試點工作?兩險合并后，個人是否還用繳納?生育保險待遇會不會變?下面小編就為大家一一介紹!
12城納入試點其他地區(qū)不得開展此工作
《方案》明確，根據實際情況和有關工作基礎，在河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內江市、云南省昆明市開展兩項保險合并實施試點。未納入試點地區(qū)不得自行開展試點工作。
6月底前啟動試點期限一年左右
《方案》提出，2017年6月底前啟動試點，試點期限為一年左右。通過先行試點探索適應我國經濟發(fā)展水平、優(yōu)化保險管理資源、促進兩項保險合并實施的制度體系和運行機制。
合并后，兩項保險統(tǒng)一參保登記
《方案》明確，參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。實施過程中要完善參保范圍，結合全民參保登記計劃摸清底數，促進實現應保盡保。
兩險合并后個人不繳生育保險費
《方案》明確，生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳。試點期間，可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率，個人不繳納生育保險費。
職工基本醫(yī)療保險基金嚴格執(zhí)行社會保險基金財務制度，兩項保險合并實施的統(tǒng)籌地區(qū)，不再單列生育保險基金收入，在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。
兩險合并后，生育保險待遇不變
《方案》明確，職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產假期限執(zhí)行。
兩險合并后統(tǒng)一定點醫(yī)療管理
《方案》明確，兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務管理。醫(yī)療保險經辦機構與定點醫(yī)療機構簽訂相關醫(yī)療服務協(xié)議時，要將生育醫(yī)療服務有關要求和指標增加到協(xié)議內容中，并充分利用協(xié)議管理，強化對生育醫(yī)療服務的監(jiān)控。執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍。生育醫(yī)療費用原則上實行醫(yī)療保險經辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。
兩險合并后由基本醫(yī)療保險經辦機構負責
《方案》明確，兩項保險合并實施后，要統(tǒng)一經辦管理，規(guī)范經辦流程。生育保險經辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險經辦機構負責，工作經費列入同級財政預算。充分利用醫(yī)療保險信息系統(tǒng)平臺，實行信息系統(tǒng)一體化運行。原有生育保險醫(yī)療費結算平臺可暫時保留，待條件成熟后并入醫(yī)療保險結算平臺。
