無(wú)錫生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián),無(wú)錫生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)具體流程

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 無(wú)錫生育保險(xiǎn)待遇

女職工符合計(jì)劃生育規(guī)定生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的,有關(guān)生育保險(xiǎn)待遇調(diào)整為:

1、女職工生育(含因生育發(fā)生的流產(chǎn)),產(chǎn)假期間本人工資由所在單位照發(fā),生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。生育津貼以本人生育或流產(chǎn)前12個(gè)月社會(huì)保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為基數(shù),依據(jù)生育或流產(chǎn)按規(guī)定享受產(chǎn)假的時(shí)間確定。生育津貼為:順產(chǎn)三個(gè)月,剖宮產(chǎn)三個(gè)半月;多胞胎,每多一個(gè)在順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)基礎(chǔ)上增加半個(gè)月;屬晚育人員在上述基礎(chǔ)上再增加一個(gè)月;懷孕七個(gè)月以上流產(chǎn)的三個(gè)月,懷孕三個(gè)月以上不滿(mǎn)七個(gè)月流產(chǎn)的一個(gè)半月,懷孕不滿(mǎn)三個(gè)月流產(chǎn)的一個(gè)月。

無(wú)錫市關(guān)于《實(shí)施<江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定>的意見(jiàn)》(錫政發(fā)[2001]278號(hào))第三條所稱(chēng)“難產(chǎn)”指剖宮產(chǎn)。所稱(chēng)“晚育人員”指可享受晚育假的對(duì)象。

2、女職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育(含因生育發(fā)生的流產(chǎn)),發(fā)生的符合生育臨床路徑的醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金結(jié)付,職工個(gè)人不負(fù)擔(dān)費(fèi)用(超出生育臨床路徑范圍的醫(yī)療費(fèi)除外)。

3、女職工妊娠期間在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的必需的檢查費(fèi),符合規(guī)定的檢查項(xiàng)目和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的,由生育保險(xiǎn)基金按限額結(jié)算,低于限額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)結(jié)算,超過(guò)檢查項(xiàng)目范圍和限額標(biāo)準(zhǔn)的部分由個(gè)人負(fù)擔(dān),檢查項(xiàng)目總限額標(biāo)準(zhǔn)暫定為1100元。

4、女職工生育(含因生育發(fā)生的流產(chǎn)),符合國(guó)家規(guī)定享受90天以及90天以上產(chǎn)假的女職工,發(fā)給一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi),標(biāo)準(zhǔn)為按市區(qū)上一年職工平均工資的2%計(jì)發(fā)。職工平均工資每年7月1日起按統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

5、因?qū)嵭杏?jì)劃生育而實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的,由生育保險(xiǎn)基金按實(shí)支付,但不得超過(guò)最高支付限額。最高支付限額為:宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù),節(jié)育器放置為140元,取出,普通為120元,嵌頓為350元;流產(chǎn)(早期)手術(shù),人流術(shù)為300元,藥流術(shù)為360元;引產(chǎn)手術(shù)為1500元;絕育手術(shù),輸卵管結(jié)扎術(shù)為500元,輸精管阻斷術(shù)為300元;復(fù)通手術(shù),女職工復(fù)通為1600元,男職工復(fù)通為1200元。

6、女職工在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金支付,其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用,參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支

無(wú)錫生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)指南

一.生育津貼報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

1.女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;

2.難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;

3.妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼,妊娠3個(gè)月以?xún)?nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。

二.生育營(yíng)養(yǎng)與圍產(chǎn)保健報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

凡符合享受?chē)?guó)家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。

三.一次性生育報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí),可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。

四.職工產(chǎn)假津貼報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。

五.計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

包括因計(jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用,列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。

無(wú)錫生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)材料

生育報(bào)銷(xiāo):

1.生育服務(wù)證(復(fù)印件)

2.獨(dú)生子女證(復(fù)印件)

3.出生醫(yī)學(xué)證明(復(fù)印件)

4.出院小結(jié)

5.醫(yī)院出具的正規(guī)發(fā)票(原件)

6.身份證復(fù)印件,

7.填寫(xiě)《無(wú)錫市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》一式四份,如在異地生育需《女職工異地生育申請(qǐng)表》

8、今后相關(guān)部門(mén)所需的其他材料

流產(chǎn)報(bào)銷(xiāo):

1.生育服務(wù)證(復(fù)印件)(三個(gè)月之內(nèi)沒(méi)有)

2.出院小結(jié)

3.醫(yī)院出具的正規(guī)發(fā)票(原件)

4.填寫(xiě)《無(wú)錫市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》

5.今后相關(guān)部門(mén)所需的其他材料

無(wú)錫生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;

2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;

3、生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;

4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

無(wú)錫生育保險(xiǎn)不予報(bào)銷(xiāo)條件

1.因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫(yī)療事故等造成妊娠終止的醫(yī)療費(fèi)用;

2.因生育或計(jì)劃生育手術(shù)造成的醫(yī)療事故所發(fā)生的費(fèi)用;

3.因生育或計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的膳食費(fèi)、超標(biāo)床位費(fèi)、無(wú)痛分娩費(fèi)、鎮(zhèn)痛泵費(fèi),以及其他本人要求享受的特殊服務(wù)項(xiàng)目而發(fā)生的費(fèi)用。

4.新生兒的嬰兒醫(yī)療、護(hù)理、保健、生活用品等費(fèi)用;

5.超出生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費(fèi)用。

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