2016江蘇生育保險報銷流程
江蘇生育保險報銷多少錢
靈活就業(yè)人員生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)、就醫(yī)流程等相關(guān)生育保險辦理事項同城鎮(zhèn)職工生育保險相關(guān)規(guī)定。
婦科免費專項檢查的待遇標(biāo)準(zhǔn)為70元/人。市醫(yī)保中心根據(jù)檢查人數(shù)和考核標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算，所需費用由生育保險基金支付。
零星報銷的待遇標(biāo)準(zhǔn)
產(chǎn)前檢查費用達到或高于定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額報銷，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實報銷。分娩或計劃生育手術(shù)費用(輸卵管、輸精管絕育及復(fù)通術(shù)除外)，按分娩方式、手術(shù)類型及就診定點醫(yī)療機構(gòu)級別予以定額報銷。產(chǎn)前、產(chǎn)后發(fā)生“22個常見并發(fā)癥病種表”所列并發(fā)癥住院的費用，根據(jù)就診醫(yī)療機構(gòu)級別，費用達到或高于定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額報銷，費用不足定額的按實報銷。
江蘇生育保險報銷流程
報銷生育費需提交材料:
1、填寫《城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險待遇審核表》;
2、結(jié)婚證;
3、獨生子女證;
4、出院記錄;
5、用藥清單;
6、所有發(fā)票;
7、醫(yī)保中心準(zhǔn)予離開南京市生育的申請報告(離開南京市生育者需提供)另:男職工其配偶生育的，配偶為農(nóng)村戶口的需提供《戶口薄》，失業(yè)人員的需提供《就業(yè)登記證》。
報銷放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、結(jié)育及復(fù)通術(shù)等計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用需提交材料:
1、結(jié)婚證;
2、病歷;
3、雙處方;
4、發(fā)票在了解了生育保險如何報銷，那么生育保險按什么比例報銷呢?生育津貼是根據(jù)本人城市平均工資的比例來劃分的。
1.生育保險報銷適用對象是具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會保險的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。
2.繳費基數(shù):以用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)，為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險費基數(shù)。
3.繳費規(guī)定:用人單位每月按繳費基數(shù)0.8%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險費。個人不繳納城鎮(zhèn)生育保險費。
4.生育生活津貼期限:妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)的，享受3個月。妊娠布滿7個月早產(chǎn)的，享受3個月。妊娠3個月(含3個月)以上，7個月以下流產(chǎn)的，享受1個半月。妊娠3個月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，享受1個月。
5.月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)(生育婦女繳納社會保險費累計滿一年的)
(1)從業(yè)婦女:按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。
(2)個體工商戶及其幫工，自由職業(yè)者:最高不超過本市上年度職工月平均工資。
(3)在領(lǐng)取失業(yè)保險金期限內(nèi)的失業(yè)婦女:按經(jīng)失業(yè)保險機構(gòu)核準(zhǔn)的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。
江蘇生育保險繳費比例
生育保險基金由下列各項構(gòu)成：
(1)用人單位繳納的生育保險費;
(2)生育保險基金的利息等增值收入;
(3)按照規(guī)定收取的滯納金;
(4)政府補貼資金;
(5)其他依法應(yīng)當(dāng)納入生育保險基金的資金。
用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費，繳費比例一般不超過0.5%。具體繳費比例由設(shè)區(qū)的市人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況測算后提出，報省人民政府批準(zhǔn)后實施。繳費比例超過0.5%的，經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后，報國務(wù)院人力資源和社會保障、財政部門備案。
設(shè)區(qū)的市人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)生育保險基金收支和累計結(jié)余情況，及時調(diào)整生育保險費繳費比例，按照規(guī)定程序報批后實施。
用人單位繳納的生育保險費按照財政和稅務(wù)部門規(guī)定的渠道列支。
