佛山二胎新生育保險政策六大變化解讀

思而思學網(wǎng)

 昨日,記者從佛山人力資源和社會保障局獲悉,佛山在社保政策方面,有兩方面的重大變化,一是《關于完善我市基本醫(yī)療保險政策的通知(征求意見稿)》,涉及了醫(yī)保政策重大的調(diào)整,其中備受關注的從明年7月份起醫(yī)保最高報銷額度大大提高,這意味著老百姓每年看病能夠報銷的錢多了。

除了醫(yī)保政策涉及重大調(diào)整外,目前佛山實施的新生育保險辦法涉及多項內(nèi)容的變化,其中包括了生育津貼的增加,順產(chǎn)的人均生育津貼增加了約150元,難產(chǎn)的增加了約1800元,準媽媽們趕緊看過來吧!

重磅一:

醫(yī)保報銷額度或提高至44.5萬

現(xiàn)行政策:

職工醫(yī)保最高每年報銷30萬/年

居民醫(yī)保最高每年報銷20萬/年

新的《征求意見稿》:

“從7月1日起,動態(tài)調(diào)整每個社保年度的最高支付限額,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到本市上年度職工平均工資的8倍和居民年人均可支配收入的8倍。(取整到元)”

政策解讀:

根據(jù)最新發(fā)布的《征求意見稿》,以的數(shù)據(jù)來做參考,可以很直觀地看出,醫(yī)保每年最高報銷的限額明顯提高,以職工醫(yī)保來看,每年最高報銷30萬元 /年,提升到最高每年報銷44.5萬元,增加了14.5萬元。居民醫(yī)保方面,從每年最高報銷20萬元/年,提升到28萬元/年,每年報銷的錢多了8萬元。

最通俗地說,就是如果該《征求意見稿》正式實施,這對于老百姓來說是重大利好消息,這意味著每年醫(yī)保報銷的錢更多了。用一句調(diào)侃的話來說,就是“媽媽再也不用擔心我看不起病了!”

重磅二:

生育津貼最多可增加1800元

除了醫(yī)保方面將有重大調(diào)整外,佛山新的生育保險辦法也涉及了多項變化。昨日,記者從佛山市社保局獲悉,新生育保險辦法相較于舊的辦法,有六個方面的變化。其中,新辦法比原辦法,順產(chǎn)的人均生育津貼增加了約150元,難產(chǎn)的增加了約1800元。目前,佛山已經(jīng)按照新的生育保險辦法來實施,這就意味著職工可以享受新的生育保險待遇,趕緊看看有哪些利好吧!

1.辦憑證便利了

新辦法在醫(yī)院可以辦理憑證,不用到社保局辦理,只需要選產(chǎn)檢醫(yī)院,不需要選分娩醫(yī)院。分娩時可以因情況需要自由選擇醫(yī)院。

2.未辦憑證也有待遇了。

原辦法未辦憑證沒有待遇,新辦法繳費已滿一年的按限額,繳費未滿一年打八折給待遇。提醒一下,辦憑證的話,享受的生育保險待遇更多,準媽媽們不要偷懶哦。

3.生育醫(yī)療費用享受的起始時間不受16周限制了。

原辦法規(guī)定16周之后的生育醫(yī)療費用才可以記賬,新辦法允許辦好憑證當日開始可以記賬。

  4.變更產(chǎn)檢醫(yī)院不用辦理退費。

原辦法規(guī)定變更產(chǎn)檢醫(yī)院時,需要參保人自費結(jié)清已發(fā)生的產(chǎn)檢費用,新辦法不用了。

5.難產(chǎn)可領取的生育津貼天數(shù)增加了15天。

6.生育津貼計算方法調(diào)整了。

按照新辦法來計算,相比原辦法,順產(chǎn)的人均生育津貼增加了約150元,難產(chǎn)的增加了約1800元。

解讀:繳費到賬后次月就可以使用社?

按照以前政策,繳費90天后,才能夠使用和享受醫(yī)保待遇,也就是連續(xù)繳費三個月后,在第91天才能用醫(yī)保去醫(yī)院看病。但是根據(jù)新的《征求意見稿》,這一時間將大大縮短,只要繳費到賬后次月就可以使用社保卡,享受醫(yī)保報銷的待遇了。

同時,從中斷繳費月或欠費月的次月起停止享受醫(yī)保待遇。此外,屬省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)入且轉(zhuǎn)移前后繳費年限連續(xù)不中斷的參保人,從參保當月起享受職工醫(yī)保待遇。

在現(xiàn)實情況下,經(jīng)常會碰到一些職工因生病住院,需要用醫(yī)保報銷時,才發(fā)現(xiàn)企業(yè)沒有幫忙買社保或是社保欠費、中斷等情況,導致無法報銷的情況。新的《征求意見稿》明確規(guī)定,用人單位應當參加職工醫(yī)保而未參加的,或因欠費、中斷繳費導致參保職工無法享受醫(yī)保待遇的,其職工發(fā)生的醫(yī)療費用,由用人單位負責。

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