重慶市生育保險報銷政策解答
“公司員工生完孩子到社保局申請生育險報銷，卻被告知需報銷得提前到社保局備案，這是怎么回事?”日前，王先生致電本報稱，他所在公司的一位女員工在懷孕后，他曾向社保局咨詢可否報銷生育險，當(dāng)時得到肯定答復(fù)。但員工生完孩子再打電話咨詢時，卻被告知應(yīng)該在懷孕3個月后提前到社保局備案，否則報銷不了。
王先生是重慶正武藝術(shù)品有限公司人力資源負(fù)責(zé)人，他告訴記者，去年公司一位女員工懷孕，雖然單位為這位員工購買了生育保險，但不知報銷的具體金額，他便去到渝中區(qū)社保局咨詢報銷的具體事宜。
“當(dāng)時社保局工作人員表示，如果這位員工是剖腹產(chǎn)，那么可以報銷一萬多元。但現(xiàn)在孩子出生了，再打電話去咨詢，社保局告知我必須在懷孕3個月時備案，沒有備案就不能享受生育報銷。”王先生對前后說法的變化感到很不滿。
記者走訪了渝中區(qū)社保局。該局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我市確實有“懷孕3個月內(nèi)需到當(dāng)?shù)厣绫＞謧浒?rdquo;這一規(guī)定，但渝中區(qū)社保局為了方便市民報銷，規(guī)定在渝中區(qū)參保的市民，在生完孩子之后3個月內(nèi)，只要帶齊資料到渝中區(qū)社保局，依然可以辦理報銷手續(xù)。
記者了解到，主城9區(qū)除了渝中區(qū)外，還有江北區(qū)和渝北區(qū)等地也不需要辦理孕前登記手續(xù)，市民只需要產(chǎn)后三個月內(nèi)，帶齊材料前往社保局便可以辦理生育保險報銷手續(xù)。
各區(qū)要求不同市民應(yīng)提前咨詢
“報銷生育險，需提前到社保局備案”這項規(guī)定，出自于2005年的《重慶市勞動和社會保障局關(guān)于印發(fā)重慶市職工生育保險暫行辦法實施意見的通知》的規(guī)定。
該《通知》規(guī)定，參保職工在妊娠3個月后，應(yīng)由本人或其委托人持相關(guān)證件和資料到參保地生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理《重慶市職工生育保險就醫(yī)證明》，并選定1家生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)進行分娩。證件包括：《(再)生育服務(wù)證》和復(fù)印件;《居民身份證》和復(fù)印件;一寸近期免冠相片2張;如委托他人代辦，還應(yīng)提供委托書、代辦人身份證和復(fù)印件。另外，選定的協(xié)議服務(wù)機構(gòu)一經(jīng)確定，原則上不予變更。
“這項政策是為了社保部門更好地為群眾搞好生育保險報銷工作。”渝中區(qū)社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說，“但是市民在登記之后不一定會去當(dāng)初登記的那家醫(yī)院生產(chǎn)，這就會為后面的報銷工作帶來麻煩。所以在開展群眾路線教育實踐活動以來，我們就沒有實施這項登記政策了。”
昨日，記者從市保險局生育保險科獲悉，目前，我市孕后登記這項政策依然存在，沒有取消，只是每個區(qū)的經(jīng)辦流程不一樣，有些需要登記，有些則不需要。“市民在懷孕之后最好還是到當(dāng)?shù)厣绫C構(gòu)問清楚是否需要登記，以免產(chǎn)生不必要的麻煩。”該科室相關(guān)人士說。如還有另外疑問，可詳詢市人社局官方咨詢熱線12333。
生育保險政策解答
問：生育保險的覆蓋范圍和人群有哪些?
答：生育保險的參保范圍為本市所有企業(yè)、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會團體和有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶。這些單位的所有職工，即與用人單位簽訂勞動合同或形成事實勞動關(guān)系的勞動者，均應(yīng)參加生育保險。
問：單位是否必須為職工購買生育險?
答：用人單位必須為員工買齊五險，即養(yǎng)老保險、工傷保險、生育保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險，缺一不可。如果單位沒有為員工購買保險，員工可向當(dāng)?shù)貏趧颖O(jiān)察部門進行投訴。
問：社會人員能自己購買生育險嗎?老公單位買有生育險，產(chǎn)婦能享受嗎?
答：生育保險不能以個人身份參加，必須單位買。妻子是不能享受到丈夫的生育保險的。
問：生育保險待遇有哪些?
答：參保單位職工從參保單位為其連續(xù)足額繳滿6個月生育保險費的次月起，按照規(guī)定享受以下生育保險待遇：(1)生育生活津貼;(2)生育及并發(fā)癥醫(yī)療費用(包括產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費、妊娠及產(chǎn)假期間治療生育并發(fā)癥的醫(yī)療費);(3)計劃生育手術(shù)費用。
問：產(chǎn)假和生育津貼如何計算?
答：產(chǎn)假計算方式：正常生育產(chǎn)假為98天，在此基礎(chǔ)上，晚育加30天，N保胎生育加N-115天，難產(chǎn)加15天，4個月以下生育加15天，宮外孕加30天，4個月以上引/流產(chǎn)加42天。
生育津貼計算方式：生育上年度本人月平均工資&spanide;30天×應(yīng)享受產(chǎn)假天數(shù)。
