醫(yī)院三重一大制度內(nèi)容
按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》(下稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》)要求,在“健全縣級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部管理制度”方面,要完善醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制,實(shí)行重大決策、重要干部任免、重要項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行。那么,這個(gè)“三重一大”是怎么來(lái)的?這里所講的“規(guī)定程序”到底是什么?醫(yī)院在落實(shí)“三重一大”制度方面應(yīng)該注意什么問(wèn)題。
什么是“三重一大”及“三重一大制度”?
“三重一大”最早源于1996年第十四屆中央紀(jì)委第六次全會(huì)公報(bào),對(duì)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部在政治紀(jì)律方面提出的四條要求的第二條紀(jì)律要求。具體表述如下:認(rèn)真貫徹民主集中制原則,凡屬重大決策、重要干部任免、重要項(xiàng)目安排和大額度資金的使用,必須經(jīng)集體討論作出決定。
此后將重大問(wèn)題決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資決策、大額資金使用就稱(chēng)為“三重一大”,同時(shí)要求凡是“三重一大”,必須經(jīng)集體討論做出決定,這個(gè)制度就稱(chēng)為“三重一大”制度。
在“三重一大”問(wèn)題上醫(yī)院與管委會(huì)權(quán)屬如何界定?
筆者仔細(xì)閱讀《實(shí)施意見(jiàn)》,發(fā)現(xiàn)特別需要把這次橫空出世的“縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)”與醫(yī)院的權(quán)屬界定清楚,因?yàn)樵凇秾?shí)施意見(jiàn)》中有兩處做了明確表述,一處是關(guān)于“管委會(huì)”職能的,大意為,各縣(市)可組建由政府負(fù)責(zé)同志牽頭,有關(guān)各方組成的縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì),履行政府辦醫(yī)職能,負(fù)責(zé)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、院長(zhǎng)選聘、運(yùn)行監(jiān)管、績(jī)效考核等,另一處關(guān)于管委會(huì)與公立醫(yī)院關(guān)系的,表述為,縣級(jí)公立醫(yī)院執(zhí)行縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)等政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的決策,具有人事管理權(quán)、副職推薦權(quán)、績(jī)效工資內(nèi)部分配權(quán)、年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。
在《工作手冊(cè)》中更是不止一次明確指出,這四種權(quán)力是“內(nèi)部”權(quán)力,醫(yī)院必須對(duì)管委會(huì)負(fù)責(zé)。怎么理解這個(gè)內(nèi)部呢?比個(gè)例子,如醫(yī)院要任命一位醫(yī)務(wù)科長(zhǎng),必須上會(huì)討論,沒(méi)有意見(jiàn)后報(bào)管委會(huì)批準(zhǔn),批準(zhǔn)后醫(yī)院再正式任命。如此,院長(zhǎng)在事前必須聽(tīng)取管委會(huì)主任的口頭意見(jiàn),否則很可能面臨被否決的危險(xiǎn)。再比如,醫(yī)院擁有的“績(jī)效工資內(nèi)部分配權(quán)”,只能在管委會(huì)“績(jī)效考核”后允許的總額內(nèi)進(jìn)行再分配,這就涉及到時(shí)間是否及時(shí)等等問(wèn)題。
要落實(shí)好必須明確幾個(gè)具體問(wèn)題
一是內(nèi)容需要更具體而且要有表述清晰的文字版。如什么是“重大問(wèn)題”,哪個(gè)級(jí)別或哪些崗位的干部是“重要干部”,哪些項(xiàng)目是“重要項(xiàng)目”,多大額度的資金算“大額資金”等,一個(gè)都不能含糊,需要文字版,而不能只在領(lǐng)導(dǎo)心中。
二是決策程序要明確。對(duì)于“三重一大”事項(xiàng),怎么提出,標(biāo)準(zhǔn)是什么,怎么申報(bào)審批,需要多長(zhǎng)時(shí)間,程序一定要明確、公開(kāi)、透明。因?yàn)槌绦虿豢茖W(xué),不預(yù)先設(shè)定,公平正義也就無(wú)從談起。
三是決策規(guī)則要清晰,避免集體討論誰(shuí)也不負(fù)責(zé)。也就是判定標(biāo)準(zhǔn),哪些事項(xiàng)不能通過(guò),在決策會(huì)議上實(shí)行什么制度,是一人一票票決還是集體討論最后主要領(lǐng)導(dǎo)拍板?等等,都必須清清楚楚。特別需要注意的是,我國(guó)很多事情說(shuō)起來(lái)是集體會(huì)議研究決定,實(shí)質(zhì)上是個(gè)別人說(shuō)了算,總有“一票”是特殊票。決策失誤了出了問(wèn)題,就說(shuō)是集體研究決定,最終是集體負(fù)責(zé)最后誰(shuí)也不負(fù)責(zé)。
四是要建立責(zé)任追究制。有權(quán)就得有責(zé)任,權(quán)大責(zé)任就大,誰(shuí)說(shuō)了算,出了事就得負(fù)主要責(zé)任,一定得追責(zé)到那個(gè)主要責(zé)任人。要按照不久前中央辦公廳印發(fā)的《推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)干部能上能下若干規(guī)定(試行)》,著力解決為官不正、為官不為、為官亂為等問(wèn)題,推動(dòng)形成能者上、庸者下、劣者汰的用人導(dǎo)向和從政環(huán)境。