鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇最新消息,鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老及待遇會上漲嗎
案由：鄉(xiāng)村醫(yī)生(簡稱村醫(yī))是植根廣大農(nóng)村基層的衛(wèi)生工作者，是3級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的網(wǎng)底，發(fā)揮著健康守門人的作用。但是目前村醫(yī)隊伍正在萎縮，特別是邊遠山區(qū)有房無人的現(xiàn)象很普遍。主要原因是村醫(yī)收入不平衡，邊遠山區(qū)偏低；鄉(xiāng)村醫(yī)生身份特殊，老無所養(yǎng)；鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)力量薄弱，醫(yī)療設(shè)備不完善，等等。
背景：2010年11月，我省在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度和一般診療費制度。村醫(yī)收入主要來源于財政定額補助(目前貧困村每人每月500元，非貧困村450元)、一般診療費、基本公共衛(wèi)生補助和基本藥物補助4大塊。對3000人的村委會，村醫(yī)平均每月收入在3000元以上，人口比較集中的還更高。而對400人的村委會，村醫(yī)平均每月收入不足800元，同時邊遠山區(qū)地廣人稀，工作開展難度大，難以招到和留住鄉(xiāng)村醫(yī)生。
建議：上級教育和衛(wèi)生部門加大力度針對缺少鄉(xiāng)村醫(yī)生的問題，進行免費農(nóng)村醫(yī)學(xué)中專生定向培養(yǎng)，讓缺少鄉(xiāng)村醫(yī)生的山區(qū)盡快補上，讓壩區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生有競爭意識，提高管理的依從性，更加規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)；在定額補助、公共衛(wèi)生服務(wù)補助方面向人員稀少邊遠的村衛(wèi)生室明顯傾斜，提高他們收入，縮小鄉(xiāng)村醫(yī)生收入差距；頂層設(shè)計出臺政策解決鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)問題；為村衛(wèi)生室開展工作創(chuàng)造良好的硬件環(huán)境，并加大對村衛(wèi)生室人員的培訓(xùn)力度。
做了45年鄉(xiāng)村醫(yī)生的徐玉倫，年過七旬卻開始為自己的養(yǎng)老問題犯愁。像徐玉倫這樣的鄉(xiāng)村醫(yī)生全國還有102萬人，大都年過半百，是時候考慮他們的養(yǎng)老問題了。
“苦我吃了，貢獻也做了，該說的我一定要說。說不說是我的事，辦不辦是你的事。”近幾年來，泰安市東平縣戴廟鄉(xiāng)中金山村70歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生徐玉倫一直想找個合適的渠道，說說鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇和養(yǎng)老問題。
今年的全國兩會上，全國人大代表、河南村醫(yī)馬文芳議案解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇和養(yǎng)老問題，這讓徐玉倫重新燃起希望。
春節(jié)前一連26天，60歲的馬文芳乘坐長途汽車、公交車行走于河南、山東、湖南三省的100個自然村，共走訪了100位鄉(xiāng)村診所醫(yī)生，其中就包括徐玉倫。
脫離鄉(xiāng)村醫(yī)生這個隊伍，就是徹底的農(nóng)民了
徐玉倫的衛(wèi)生所，鄰近主街，沒有掛牌子，甚至連一個標志性的紅“+”字都沒有。
“村里人都知道，不用掛牌子�！狈孔邮墙晷陆ǖ�，錢是由徐玉倫的子女湊的�！耙郧暗姆孔映晌７苛耍谏缴�，村民去找我看病也不方便�！毙煊駛愓f。
房子從外面看上去還比較“場面”，堂屋三間，西側(cè)房屋是儲藏室，里面堆放著一些農(nóng)具，還有一個鐵皮的糧囤，算是最值錢的“家底”了;東側(cè)兩間房，一間是廚房，一間是臥室，沒有客廳。
臨街的兩間東屋，就是徐玉倫的診所了，藥架上擺滿了藥，桌子上堆放著一些醫(yī)學(xué)書籍。墻角處堆放著幾十塊煤球，“天冷的時候才點爐子，防止藥凍了，失效了就麻煩了。”
診所的墻壁上掛著“新農(nóng)合定點醫(yī)療”的牌子。
平時，他的診所門是關(guān)著的，“一天來不了幾個人，我不能老在這里靠著，地里有活的時候還是得下地干活，有人生病了就到地里去叫我。”
看到記者嘴上長泡，徐玉倫說：“你這是上火。”說著，從藥架上找出一盒藥，倒上水讓記者服用。
“你看到了吧，你來這么長時間了，一個來看病的都沒有。”徐玉倫拿出一盒藥，“這一盒藥好幾塊錢，只有1毛錢的利。我還不收診斷費�！�
徐玉倫說，有時候他一天接不到一個病號，也有可能一天來兩三個，“一個月也就100多塊錢的收入�！睘榫S持生計，他還要下地，靠3畝地種植小麥、棉花和南瓜生活。
“還真不如開個小賣部，至少不用承擔如此高的風險啊。”但他舍不得就這樣把自己一輩子的“手藝”丟了。
當然，有更多的人不想脫離鄉(xiāng)村醫(yī)生這個隊伍，否則，就是徹底的農(nóng)民了，他們之所以一直在堅持，是希望有朝一日國家能夠給“鄉(xiāng)村醫(yī)生”一個說法。
徐玉倫一直在等待一個消息：“第10235號議案立案沒有?上面有沒有什么答復(fù)?啥時候給答復(fù)?”
他清楚地記得，3月3日下午3點10分，北京的一個記者給他打過一個電話，詢問行醫(yī)的收入情況、種地的情況等，他知道，這應(yīng)該是馬文芳在兩會上議案的功勞。
今年春節(jié)前，馬文芳曾找到他，調(diào)查關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀。
馬文芳是一位名人。他是河南省通許縣大崗李鄉(xiāng)蘇劉莊村村民、鄉(xiāng)村醫(yī)生，行醫(yī)42年。
馬文芳頭上的光環(huán)很多：全國勞模、全國優(yōu)秀鄉(xiāng)醫(yī)、全國健康衛(wèi)士楷模、2008年北京奧運會火炬手、感動中原人物，曾受到胡錦濤和溫家寶總理的接見……
但是，最讓馬文芳感到自豪和管用的還是“全國人大代表”的頭銜。今年的全國兩會，他已經(jīng)是第四次以全國人大代表的身份呼吁關(guān)注鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇和養(yǎng)老問題了。
以前的3次呼吁都沒有引起重視，他認為是“很多人不了解這個群體”。
于是，今年春節(jié)前，他自費對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了走訪和抽樣調(diào)查。
調(diào)查結(jié)果讓馬文芳憂心忡忡，“在調(diào)查的100個鄉(xiāng)村醫(yī)生中，年齡最大的78歲，最小的53歲，平均年齡63.14歲;行醫(yī)時間最長的60年，最短的31年，平均43.6年;月收入最高的1000元，最低的50元，平均月收入342.7元;身體健康的84人，有各種疾病的16人。”
“鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍后繼乏人，農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)正面臨著‘人走網(wǎng)破’的威脅�！瘪R文芳直言，而這些衛(wèi)生所還要擔負著公共衛(wèi)生服務(wù)，擔負著村民的健康管理。
今年33歲的褚衍棟，從棗莊市衛(wèi)校畢業(yè)后，一直在家鄉(xiāng)的衛(wèi)生室一邊行醫(yī)一邊種地，他曾告訴馬文芳，“每年收入四五百塊錢，養(yǎng)老也沒有保障，不想再干了!”
據(jù)統(tǒng)計，目前全國鄉(xiāng)村醫(yī)生共有102萬人，擔負著農(nóng)村防疫、醫(yī)療、保健、協(xié)助重大公共衛(wèi)生事件處理等工作。
馬文芳的議案，受到了很多鄉(xiāng)村醫(yī)生的關(guān)注，這其中就包括行醫(yī)45年的徐玉倫。
“議案提交后得三個月之后才給答復(fù)。”馬文芳告訴本報記者。也許，沒有人比他更想知道答案了。
“赤腳醫(yī)生”在農(nóng)村曾很有面子
徐玉倫入行行醫(yī)，其實很偶然。
“當時整個大隊1000多號人，就兩個衛(wèi)生員，一個70多歲了，一個年輕的業(yè)務(wù)還不是很熟練，根本不夠用啊�！�
1966年，初中畢業(yè)的徐玉倫被推薦去衛(wèi)生院。整個大隊當時也只有5個初中畢業(yè)生，這已經(jīng)算是高文憑了。徐玉倫也有去參軍的機會，但他放棄了，“我覺得還是在農(nóng)村鍛煉好�！�
有資料顯示，1965年，中國有140多萬名衛(wèi)生技術(shù)人員，高級醫(yī)務(wù)人員80%在城市，其中70%在大城市，20%在縣城，只有10%在農(nóng)村，醫(yī)療經(jīng)費的投入農(nóng)村只占25%。
1965年6月26日，時任衛(wèi)生部部長錢信忠將這組數(shù)字匯報給毛澤東后，毛澤東震怒了：“衛(wèi)生部不是人民的衛(wèi)生部，改成城市衛(wèi)生部或老爺衛(wèi)生部，或城市老爺衛(wèi)生部好了�！�
毛澤東指示：“應(yīng)該把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去，培養(yǎng)一大批‘農(nóng)村也養(yǎng)得起’的醫(yī)生，由他們來為農(nóng)民看病服務(wù)�！�
根據(jù)毛澤東的進一步指示，普及農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作在全國迅速展開，一個“半農(nóng)半醫(yī)”的群體由此迅速崛起。
徐玉倫正是那個時代的產(chǎn)物，經(jīng)過幾次培訓(xùn)之后，他開始背起藥箱為群眾看病。
而“赤腳醫(yī)生”則是農(nóng)民自發(fā)叫起來的，因為南方的農(nóng)村都是水田，只能赤腳下田，所以赤腳就是勞動的意思，“赤腳醫(yī)生”就是既要勞動也要行醫(yī)。
“那時候掙工分，一個月有多少天，我們就會拿多少天的工分。哪怕是大年初一，有人生病了，過
來叫，也得去�！蹦菚r候也沒有“加班”的說法，徐玉倫曾經(jīng)一晚上被叫起來七八次，“我都不敢脫衣服睡覺。”
“新中國成立初期，瘧疾、麻疹、天花等傳染病流行�！毙煊駛愄焯焯嶂鴫�、端著碗、拿著藥，挨家挨戶去送藥。“看到藥咽到肚子里了才走。”
瘧疾的根源是蚊子，徐玉倫回憶說，當時他在村里村外逐個水井、地窖、山洞熏滅蚊子�！艾F(xiàn)在，這些傳染病都沒有了，你說說是誰的功勞?”
辛苦雖辛苦，可是徐玉倫覺得這一切都是理所當然的。
那時候，“赤腳醫(yī)生”在農(nóng)村是“很有面子”的崗位，村民對“赤腳醫(yī)生”十分尊重，醫(yī)生在村里的地位很高，甚至要超過村干部。誰家來了客人請“赤腳醫(yī)生”去作陪，客人和主人都會覺得是件很榮耀的事。
1968年9月，當時中國最具有政治影響力的《紅旗》雜志發(fā)表了一篇題為《從“赤腳醫(yī)生”的成長看醫(yī)學(xué)教育革命的方向》的文章，1968年9月14日，《人民日報》刊載，毛澤東在當天的《人民日報》上批示“赤腳醫(yī)生就是好”。隨后《文匯報》等各大報刊紛紛轉(zhuǎn)載。“赤腳醫(yī)生”的名稱走向了全國。
上世紀六七十年代，《“赤腳醫(yī)生”手冊》的發(fā)行量僅次于“毛選”。
1985年初，衛(wèi)生部作出停止使用“赤腳醫(yī)生”這一稱呼的決定，原來的“赤腳醫(yī)生”要進行考核，合格的將被認定為鄉(xiāng)村醫(yī)生，取得從醫(yī)資格后可以繼續(xù)行醫(yī)�！俺嗄_醫(yī)生”的歷史至此也就結(jié)束了。
當時，徐玉倫所在的村子里共有三名“赤腳醫(yī)生”，通過了考核之后，分道揚鑣，自謀生路。
“孿生兄弟”的不同命運
徐玉倫提起同村的王興勤、李守枝和方芝蘭(音)，語氣酸酸的，“他們比我小，早早就退休了，現(xiàn)在挺舒服，平時散步、打牌，很悠閑，每個月領(lǐng)著將近3000元的退休金�！�
他口中的這三個人，都是當年的民辦教師，和“赤腳醫(yī)生”一樣，都是我國在一定特殊歷史條件下的產(chǎn)物，多年來一直享受同等待遇，有人稱之為“孿生兄弟”。
1979年10月，國務(wù)院決定將全國136個邊境縣的8萬余名中小
學(xué)民辦教師轉(zhuǎn)為公辦教師，揭開了黨和政府妥善解決民辦教師問題的序幕。
1994年的全國教育工作會議上，黨中央、國務(wù)院明確提出，“爭取到本世紀末基本解決民辦教師問題”。解決民辦教師問題從此有了歷史性的轉(zhuǎn)折。
1999年至2000年，全國有25萬民辦教師轉(zhuǎn)為公辦教師，民辦教師逐漸退出講臺。
民辦教師問題的解決，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生感受到了不公和冷落。
同為“孿生兄弟”，境遇為何如此懸殊?
一位曾經(jīng)的民辦教師認為，很多鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有考慮或者有意回避一個問題：“包產(chǎn)到戶后，赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)變成鄉(xiāng)村醫(yī)生，在這個過程中他們的身份已經(jīng)悄悄發(fā)生了根本的變化。與民辦教師不同，鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)‘市場化’了，靠‘手藝’來養(yǎng)活自己，而且有個別醫(yī)生賺得還不少。而民辦教師呢?不可能靠收孩子的學(xué)費來養(yǎng)活自己吧?”
“大家各干各的，掙一塊花一塊，掙不到就只能靠地里刨食�！毙煊駛愐舱f，為了多賺錢，有個別的鄉(xiāng)村醫(yī)生也變了味，“啥病都能看，啥病都有‘祖?zhèn)髅胤健�，開始學(xué)會忽悠人了�！�
但是，鄉(xiāng)村醫(yī)生依然承擔著很多公共衛(wèi)生服務(wù)的職能。2003年，非典期間，戴廟鄉(xiāng)醫(yī)院召集開會，徐玉倫接到了一個任務(wù)：為回鄉(xiāng)務(wù)工人員測量體溫。
“當時鄉(xiāng)醫(yī)院只給了一件白大褂，一個口罩，如果傳染的話，首先是我，但是人命關(guān)天�！毙煊駛悰]有退卻，因為他認為這是他的職責。
徐玉倫忙了三個月，非典結(jié)束后，他去醫(yī)院要錢，醫(yī)院讓他去村委會要，村委會則稱沒有這方面的開支，結(jié)果他沒有得到一分錢的酬勞。上世紀六七十年代的時候他們防瘧疾、滅蚊子還有工分，現(xiàn)在遇到了類似的情況，徐玉倫卻不知道該找誰要錢。
去年9月份，徐玉倫寫了一份《干了一輩子農(nóng)村醫(yī)生老來無人管》的文章，“寫好之后我專門找了個大學(xué)生看了看，內(nèi)容沒犯什么錯誤吧，犯錯誤的事情我不干�！彼堰@篇文章郵寄到北京一家報社，卻如泥牛入海。
從2008年開始，戴廟鄉(xiāng)的一些老鄉(xiāng)村醫(yī)生就推薦他為代表，為大家奔走呼吁養(yǎng)老問題。
他不想被戴上“越級上訪”的帽子，因此從鄉(xiāng)醫(yī)院開始，縣、市、省衛(wèi)生部門逐級反映。
“苦我吃了，貢獻也做了，該說的我一定要說。說不說是我的事，辦不辦是你的事。”他說話很大膽，但是他辦事很謹慎，擔心犯錯誤毀了自己一輩子的清白。
馬文芳的出現(xiàn)讓徐玉倫看到了希望。馬文芳認為，要解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，國家應(yīng)盡快出臺鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險指導(dǎo)意見，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生身份，將鄉(xiāng)村醫(yī)生的人事關(guān)系納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，提供一定工作經(jīng)費和人員工資，保障工作人員基本生活。同時逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險、聘用與退休制度，切實解決鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)的問題，這樣才能筑牢農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底。
今年4月初，有媒體報道，山東省政府將采取以政府購買服務(wù)等方式多渠道加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助力度，安排一定比例的基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)工作由村衛(wèi)生室承擔，對所需經(jīng)費，按照政府購買服務(wù)、績效考核、以考定補的原則，從基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費中按不超過30%的比例統(tǒng)籌安排。
去年11月份，徐玉倫去了一趟北京，去找他的一位初中同學(xué)，目的就是看看這位同學(xué)能不能幫他解決老有所養(yǎng)的問題，“以前的同學(xué)都比他混得強”，徐玉倫的老伴插了一句。
那是他第一次去北京，經(jīng)過天安門時，他駐足，盯著毛主席像，仿佛看到了自己年輕時背著藥箱，意氣風發(fā)地走在鄉(xiāng)間小路上，村民們熱情地揮著手向他打招呼……
