淮安工傷保險(xiǎn)賠償流程具體如何呢?大家對(duì)此有何了解呢?今天我們就一起來(lái)看看吧!
淮安工傷保險(xiǎn)賠償流程：
一、報(bào)案：(適用本地或異地工傷)
1、報(bào)案：發(fā)生工傷，單位必須第一時(shí)間在12小時(shí)報(bào)
2、醫(yī)院：發(fā)生工傷時(shí)，單位必須第一時(shí)間對(duì)員工進(jìn)行就近入院搶救，醫(yī)院必須是鎮(zhèn)級(jí)以上公立醫(yī)院，或當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療認(rèn)可的醫(yī)院均可;就近入院搶救時(shí)，一定要蓋上“急診章”
3、就醫(yī)：就診時(shí)需告知醫(yī)生當(dāng)時(shí)癥狀及發(fā)生的經(jīng)過
二、就診
1.病歷：請(qǐng)保存好病歷原件(蓋上急診章，不寫工作單位)
2.發(fā)票：請(qǐng)保存好所有的發(fā)票原件，即醫(yī)院的收費(fèi)收據(jù)原件
3.用藥清單：如是門診治療，請(qǐng)?jiān)诿看伍T診交費(fèi)后及時(shí)要求醫(yī)院打印“用藥清單”，并完好保存原件
4.用藥清單：住院治療請(qǐng)?jiān)谥委熃Y(jié)束后一次性打印“用藥清單”(出院小結(jié))
5.用藥：請(qǐng)按醫(yī)保用藥范圍，進(jìn)口藥不可報(bào)銷
6.診斷證明書：第一次就診后，請(qǐng)要求診斷醫(yī)生馬上寫“診斷證明書”，并保存原件(不寫工作單位，只寫傷者姓名即可)
7.檢查報(bào)告書：如有拍照檢查，如：x光、ct等，請(qǐng)完好保存“檢查報(bào)告書”原件
8.注意事項(xiàng)：所有的病歷、診斷證明書上不出現(xiàn)工作單位，只出現(xiàn)傷者姓名即可。
三、工傷申報(bào)、理賠手續(xù)的辦理
1、單位資料：
l15天內(nèi)提供詳細(xì)書面報(bào)告，填報(bào)《工傷事故申報(bào)表》
l員工病歷復(fù)印件
l診斷證明書(第一次入院時(shí)醫(yī)生所開具的)原件
l事故說(shuō)明書，傷者本人簽名，手印;證明人一、二，簽名，手印
l工傷員工提供本人《身份證》復(fù)印件
2、醫(yī)療終結(jié)后憑《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》、《診斷證明書》、醫(yī)療發(fā)票、住院費(fèi)用清單(屬交通事故的，需提供《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》和《道路交通事故賠償調(diào)解書》)，填報(bào)《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》
3、工傷死亡的，憑死亡證明原件及復(fù)印件，填報(bào)《死亡待遇申報(bào)表》。
4、職工因工傷亡，在市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)作出鑒定結(jié)論后三十個(gè)至六十日內(nèi)，輕傷在醫(yī)療期滿后三十日內(nèi)，由公司到社保辦理申領(lǐng)待遇手續(xù)。
四、賠款到帳
1、上述資料齊全后，由公司到社保辦理申領(lǐng)待遇手續(xù)
2、社保在收到理賠資料后，三十個(gè)工作日內(nèi)做出理賠處理及轉(zhuǎn)帳，并通知公司。
3、公司收到理賠款后，在十五個(gè)工作日內(nèi)轉(zhuǎn)帳到用人單位
淮安工傷保險(xiǎn)賠償范圍：
《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
(1)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
(2)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(3)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(4)患職業(yè)病的;
(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(6)在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的;
(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。按照《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，職業(yè)病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。
職工有下列情形之一的，視同工傷：
(1)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
(2)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
(3)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
下列情形不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：
(1)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
(2)醉酒導(dǎo)致傷亡的;
(3)自殘或者自殺的
淮安工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)：
(1)單位工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。難以確認(rèn)工資總額的用人單位，按照上年度本地區(qū)職工月平均工資總額為基數(shù)，申報(bào)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。核定工傷職工的工傷待遇時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照職工本人受傷前十二個(gè)月平均月繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。對(duì)于本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%或者低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按300%或者60%計(jì)算。
(2)淮安市工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)在淮安各區(qū)縣市的社會(huì)保障部門，同時(shí)，對(duì)于工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)相關(guān)事項(xiàng)，你還可以查看我們網(wǎng)站最新發(fā)布的淮安市工傷保險(xiǎn)政策方案等。我們將以最新，最快的咨詢傳遞給大家。
淮安工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：
自2015年10月1日起，淮安市調(diào)整現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策。此前，蘇州市區(qū)執(zhí)行的是1%的統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率，即按照職工工資總額的1%這一統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率來(lái)繳納工傷保險(xiǎn)，參保費(fèi)用都由用人單位承擔(dān)，職工不需繳納。此次政策調(diào)整后，我市執(zhí)行差別化的費(fèi)率，不同工傷風(fēng)險(xiǎn)類別的行業(yè)，執(zhí)行不同的工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率，即將各行業(yè)分為一類到八類，分別執(zhí)行該行業(yè)用人單位職工工資總額的0.2%到1.9%不等的費(fèi)率，調(diào)整后有效減輕用人單位的負(fù)擔(dān)。在實(shí)施了差別化工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策后，企業(yè)總體上降低了30%的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率，市直2000多家企業(yè)每月少繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)超過120萬(wàn)元。
