工傷保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。下面小編給大家談?wù)勛钚慢垘r工傷保險條例細則及賠償標準計算方式,希望對各位有所幫助。
一、龍巖工傷保險條例細則
第一章 總 則
第一條 根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》的規(guī)定,結(jié)合本省實際,制定本辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險條例》和本辦法規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。
本省行政區(qū)域內(nèi)的職工依照《工傷保險條例》和本辦法規(guī)定享有工傷保險待遇。
第三條 縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。
社會保險行政部門設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。
第四條 財政、審計部門依法對工傷保險基金收支管理情況進行監(jiān)督。
地稅部門負責(zé)征收工傷保險費。
衛(wèi)生、建設(shè)和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi),協(xié)助社會保險行政部門做好工傷保險工作。
第二章 工傷保險基金
第五條 工傷保險基金在設(shè)區(qū)的市實行全市統(tǒng)籌和省級調(diào)劑金制度,并逐步實行省級統(tǒng)籌。
第六條 經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)國家規(guī)定的行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次,并根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況,適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費率檔次確定單位繳費費率。
用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。
第七條 工傷保險費率實行浮動制度。由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門會同有關(guān)部門根據(jù)用人單位工傷保險費使用情況、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度及必要的風(fēng)險儲備金等因素制定浮動辦法。并征求工會組織和用人單位代表意見,報統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準后執(zhí)行。
經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)工傷保險費率浮動辦法確定用人單位費率浮動檔次。
第八條 對難以按照工資總額繳納工傷保險費的用人單位,其工傷保險費的征繳按照國家和本省有關(guān)規(guī)定的具體方式執(zhí)行。
第九條 用人單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納工傷保險費,并及時向經(jīng)辦機構(gòu)報送本單位人員情況表和人員增減明細表。
用人單位報送人員情況表和人員增減明細表的次日為參保生效日期。
第十條 工傷保險基金用于《工傷保險條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險待遇,勞動能力鑒定,工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費用,以及法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險其他費用的支付。
省社會保險行政部門會同省財政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門按照國家規(guī)定的工傷預(yù)防費用提取比例、使用和管理辦法制定我省的具體實施細則。
經(jīng)辦機構(gòu)所需的管理服務(wù)經(jīng)費、社會保險行政部門工傷認定調(diào)查核實經(jīng)費按照實際工作需要列入統(tǒng)籌地區(qū)(含省本級)財政預(yù)算。
指導(dǎo)全省開展預(yù)防所需的宣傳培訓(xùn)費用,從省級財政每年給省社會保險行政部門工傷保險專項業(yè)務(wù)經(jīng)費的預(yù)算中統(tǒng)籌安排。
工傷保險基金全部納入社會保障基金財政專戶,實行收支兩條線管理。
任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運營、興建或者改建辦公場所、發(fā)放獎金,或者挪作其他用途。
第十一條 統(tǒng)籌地區(qū)實行工傷保險儲備金制度。儲備金按不低于統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年征收工傷保險費一個月的額度籌集。工傷保險基金歷年結(jié)余部分并入儲備金。
儲備金在發(fā)生重大工傷事故或當(dāng)期工傷保險基金不足支出時,由經(jīng)辦機構(gòu)提出申請,經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門和財政部門核準后使用。
第十二條 建立省級工傷保險調(diào)劑金制度。各設(shè)區(qū)的市每年按征收工傷保險費總額的3%上解工傷保險調(diào)劑金。工傷保險調(diào)劑金實行財政專戶管理,用于各設(shè)區(qū)的市特大工傷事故工傷保險待遇支付的補貼、工傷保險基金收支缺口的補貼和省級勞動能力鑒定等費用。省級工傷保險調(diào)劑金的使用和管理按照《福建省省級工傷保險調(diào)劑金管理辦法》執(zhí)行。
需要省級工傷保險調(diào)劑金補貼的,由設(shè)區(qū)的市社會保險行政部門和財政部門提出申請,經(jīng)省社會保險行政部門和財政部門審批后撥付。
省級勞動能力鑒定等所需費用由省社會保險行政部門提出申請,省財政部門核準后撥付。
第三章 工傷認定
第十三條 用人單位、工傷職工或其近親屬、工會組織依法作為工傷認定申請人的,應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險條例》規(guī)定時間內(nèi)向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門、或受設(shè)區(qū)市委托的縣(市、區(qū))社會保險行政部門提出工傷認定或視同工傷認定的申請,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)依法受理并作出工傷認定決定。
設(shè)區(qū)的市社會保險行政部門可以委托縣(市、區(qū))社會保險行政部門承擔(dān)工傷認定的具體工作。
第十四條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)建立快速工傷認定工作機制,社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認定的決定。
第十五條 申請人提出工傷認定申請時,應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險條例》第十八條規(guī)定提交申請材料。
第十六條 工傷認定過程中,申請人主張發(fā)生下列工傷或視同工傷情形的,應(yīng)提交相應(yīng)的證明材料:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,應(yīng)提交公安部門的證明或其他有效證明;
(二)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,應(yīng)提交公安部門出具的證明或者其他有效證明;
(三)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,應(yīng)提交公安交通管理部門出具的事故責(zé)任認定書或者相關(guān)部門出具的有效證明;
(四)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,應(yīng)提交突發(fā)疾病死亡證明或醫(yī)療機構(gòu)出具的搶救證明;
(五)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交縣級以上人民政府或相關(guān)部門的有效證明;
(六)因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)復(fù)員軍人舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》以及勞動能力鑒定機構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的確認。
第十七條 社會保險行政部門發(fā)現(xiàn)已受理的工傷認定案件不符合法定受理條件的,應(yīng)當(dāng)決定駁回工傷認定申請。
第十八條 建筑施工企業(yè)、礦山企業(yè)等用人單位將工程(業(yè)務(wù))或經(jīng)營權(quán)發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或自然人,對該組織或自然人聘用的職工因工作受到事故傷害或患職業(yè)病的,具備用工主體的發(fā)包方為工傷認定決定中的用人單位。
第四章 勞動能力鑒定
第十九條 省和設(shè)區(qū)市應(yīng)當(dāng)設(shè)立勞動能力鑒定委員會,省勞動能力鑒定委員會制定勞動能力鑒定規(guī)則。省和設(shè)區(qū)市勞動能力鑒定委員會按照國家和本省勞動能力鑒定辦法(規(guī)則)進行勞動能力鑒定。
第二十條 用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請,并提交工傷認定決定書、診斷證明書、檢查結(jié)果、診療病歷等材料。
第二十一條 勞動能力鑒定費用從統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年征收的工傷保險費中支付。
用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險期間,工傷職工的勞動能力鑒定費用由用人單位支付。具體收費標準由省人民政府價格主管部門和財政部門制定。
第五章 工傷保險待遇
第二十二條 用人單位、工傷職工或者其近親屬,向經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險待遇支付手續(xù)時,應(yīng)按規(guī)定提交相應(yīng)材料。
經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)一次性告知所需的材料,對提交材料齊全的,在30日內(nèi)予以辦理。
第二十三條 用人單位或因工死亡職工近親屬辦理享受供養(yǎng)親屬撫恤金手續(xù)的,應(yīng)當(dāng)向經(jīng)辦機構(gòu)提交被供養(yǎng)人戶口簿和居民身份證、戶籍所在地公安部門出具的近親屬關(guān)系證明以及街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟狀況證明。
有下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料:
(一)被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的,提交街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的有效證明;
(二)被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女或?qū)俳H屬戶口簿無法證明的,提交公證書;
(三)被供養(yǎng)人完全喪失勞動能力的,提交勞動能力鑒定機構(gòu)的鑒定結(jié)論書。
第二十四條 工傷職工接受工傷治療的,在停工留薪期內(nèi),用人單位不得與其解除或終止勞動(聘用)關(guān)系,但職工依法自愿提出解除或者終止勞動(聘用)關(guān)系的除外。
第二十五條 工傷職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
第二十六條 職工因工致殘,有下列情形之一的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金:
(一)被鑒定為五級、六級傷殘的,工傷職工本人書面提出自愿與用人單位解除或者終止勞動(聘用)關(guān)系的;
(二)被鑒定為七級至十級傷殘的,勞動(聘用)合同期滿,用人單位不再續(xù)簽勞動(聘用)合同而終止勞動(聘用)關(guān)系的,或者工傷職工本人書面提出自愿解除勞動(聘用)合同的;
(三)用人單位依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十六、三十九條規(guī)定解除勞動(聘用)關(guān)系的;
工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金的,應(yīng)當(dāng)與用人單位、所在地經(jīng)辦機構(gòu)簽定終止工傷保險關(guān)系書面協(xié)議,不再享受工傷保險待遇。
第二十七條 五級至十級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金分別計算。其標準分別按照所在統(tǒng)籌地區(qū)最后一次公布的人口平均預(yù)期壽命與解除或者終止勞動關(guān)系時年齡之差以及解除或者終止勞動關(guān)系時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)計算:
(一)一次性工傷醫(yī)療補助金為:五級,每滿一年發(fā)給0.7個月;六級,每滿一年發(fā)給0.6個月;七級,每滿一年發(fā)給0.4個月;八級,每滿一年發(fā)給0.3個月;九級,每滿一年發(fā)給0.2個月;十級,每滿一年發(fā)給0.1個月。不滿一年的按一年計算。
五至六級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金低于15個月的,按15個月支付;七至八級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金低于10個月的,按10個月支付;九級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金低于5個月的,按5個月支付;十級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金低于3個月的,按3個月支付。
患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。
(二)一次性傷殘就業(yè)補助金為:五級,每滿一年發(fā)給0.7個月;六級,每滿一年發(fā)給0.6個月;七級,每滿一年發(fā)給0.4個月;八級,每滿一年發(fā)給0.3個月;九級,每滿一年發(fā)給0.2個月;十級,每滿一年發(fā)給0.1個月。不滿一年的按一年計算。
五至六級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補助金低于15個月的,按15個月支付;七至八級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補助金低于10個月的,按10個月支付;九級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補助金低于5個月的,按5個月支付;十級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補助金低于3個月的,按3個月支付。
患職業(yè)病的工傷職工,一次性傷殘就業(yè)補助金在上述標準的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。
第二十八條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依法追償。
第二十九條 由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,依法向第三人追償。
第三十條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金和生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資和生活費用變化等情況每年調(diào)整一次,并征求工會組織和用人單位代表意見,報統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準后執(zhí)行。統(tǒng)籌地區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)將調(diào)整結(jié)果向社會公布。
第三十一條 用人單位因破產(chǎn)、解散等原因終止的,在清算財產(chǎn)時,應(yīng)當(dāng)依法向社會保險費征繳機關(guān)清償欠繳的工傷保險費。
第六章 附 則
第三十二條 屬于財政核撥(不含參公管理)事業(yè)單位參加統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險,在組織實施的第一年,按照其職工工資總額的0.5%2011年1月1日至本辦法發(fā)布之日因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,按照《工傷保險條例》和本辦法規(guī)定享受工傷保險待遇,所需費用已經(jīng)參加工傷醫(yī)療費用統(tǒng)籌或工傷保險的由工傷基金支付,未參加工傷醫(yī)療費用統(tǒng)籌或工傷保險的由用人單位支付。
第三十三條 公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員的工傷保險按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三十四條 本辦法自發(fā)布之日起施行。省政府2004年4月30日頒布的《福建省實施〈工傷保險條例〉辦法》(閩政〔2004〕12號)同時廢止。2011年1月1日至本辦法發(fā)布之日,依照《工傷保險條例》第三十六條、第三十七條規(guī)定應(yīng)由工傷保險基金支付的一次性工傷醫(yī)療補助金和應(yīng)由用人單位支付的一次性傷殘就業(yè)補助金,參照本辦法執(zhí)行。
二、龍巖工傷保險賠償標準計算方式
一、1至4級工傷賠償標準
1、傷殘職工鑒定為1至4級的,按傷殘等級享受一次性傷殘補助金,標準分別為24、22、20、18個月的本人工資;
2、鑒定為1至4級的工傷職工,與用人單位保留勞動關(guān)系、退出工作崗位,其按月領(lǐng)取的傷殘津貼,傷殘津貼的標準為:一級傷殘2000元/月,二級傷殘1890元/月,三級傷殘1780元/月,四級傷殘1670元/月。
3、傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標準的,按最低工資標準支付。
二、5至6級工傷賠償標準
1、職工因工致殘被鑒定為5級、6級的,經(jīng)工傷職工本人提出,用人單位同意,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,同時終止工傷保險關(guān)系。
2、一次性工傷醫(yī)療補助金標準按上年度職工月平均工資計算:5級為16個月,6級為14個月。
3、傷殘就業(yè)補助金按本人工資計算:5級為28個月,6級為24個月。
三、7至10級工傷賠償標準
1、職工因工致殘被鑒定為7級至10級的,勞動合同期滿終止,或者職工本人提出、用人單位同意而解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,同時終止工傷保險關(guān)系。
2、一次性工傷醫(yī)療補助金標準按上年度職工月平均工資計算:7級為12個月,8級為10個月,9級為8個月,10級為6個月。
3、傷殘就業(yè)補助金按本人工資計算:7級為20個月,8級為16個月,9級為12個月,10級為8個月。
四、職工因工死亡的工傷賠償
1、職工因工死亡,一次性工亡補助金標準按照上年度城鎮(zhèn)居民的人均可支配收入的20倍來支付。
2、職工因工死亡后,其供養(yǎng)的已超過18周歲的在校讀書子女,不享受供養(yǎng)待遇。
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