各區(qū)縣(自治縣)人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局，北部新區(qū)社會(huì)保障局、財(cái)政局，市社會(huì)保險(xiǎn)局，有關(guān)單位：
為做好流動(dòng)就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，按照人力資源和社會(huì)保障部、原衛(wèi)生部、財(cái)政部《關(guān)于印發(fā)流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》(人社部發(fā)〔2015〕191號(hào))規(guī)定，我市出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)重慶市流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》(渝人社發(fā)〔2015〕214號(hào))，結(jié)合《社會(huì)保險(xiǎn)法》的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就執(zhí)行中的有關(guān)問(wèn)題提出以下處理意見(jiàn)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
一、跨本市行政區(qū)域(以下簡(jiǎn)稱(chēng)本市)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)后繳費(fèi)年限的認(rèn)定
(一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)
1.符合以下規(guī)定的工作年限或連續(xù)工齡，可認(rèn)定為我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫(yī)保)的視同繳費(fèi)年限：
(1)在本市外參加職工醫(yī)保的實(shí)際繳費(fèi)年限;
(2)隨軍未就業(yè)的軍人配偶醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限;
(3)2004年12月31日前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限;
(4)軍人服現(xiàn)役年限。
以上認(rèn)定為我市職工醫(yī)保的視同繳費(fèi)年限均不得重復(fù)計(jì)算。
2.流動(dòng)就業(yè)人員接續(xù)我市職工醫(yī)保后，累計(jì)繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限和本市實(shí)際繳費(fèi)年限)男滿(mǎn)30年、女滿(mǎn)25年，其中在我市的職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限應(yīng)滿(mǎn)10年及以上，并在我市按月領(lǐng)取退休待遇或職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，享受我市職工醫(yī)保退休人員待遇。
(二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)
在本市外參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)(包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療)的實(shí)際繳費(fèi)年限，認(rèn)定為我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民醫(yī)保)的視同繳費(fèi)年限。在市外參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限與在市內(nèi)居民醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限不得重復(fù)計(jì)算。
(三)上述兩項(xiàng)醫(yī)保視同繳費(fèi)年限的銜接
居民醫(yī)保的視同繳費(fèi)年限，可按12.5%的比例折算為職工醫(yī)保視同繳費(fèi)年限。折算不足整月的，向上取整計(jì)算。
二、跨本市醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)后醫(yī)保待遇的處理
本市外轉(zhuǎn)入的流動(dòng)就業(yè)人員從原參保地中斷醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)之月起，應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)在我市接續(xù)醫(yī)保關(guān)系(包括職工醫(yī)保或居民醫(yī)保)。其醫(yī)保待遇按以下辦法處理：
(一)隨用人單位參加職工醫(yī)保的，應(yīng)從其與單位建立勞動(dòng)關(guān)系之月起接續(xù)職工醫(yī)保。對(duì)3個(gè)月內(nèi)接續(xù)并補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間費(fèi)用的，從完清費(fèi)用的次月起享受我市醫(yī)保待遇;其補(bǔ)繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定予以支付。對(duì)超過(guò)3個(gè)月接續(xù)的，從完清費(fèi)用的次月起享受我市醫(yī)保待遇;其中，補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間費(fèi)用的，補(bǔ)繳費(fèi)期間，按規(guī)定補(bǔ)劃個(gè)人賬戶(hù)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。
(二)原參加職工醫(yī)保的流動(dòng)就業(yè)人員，以個(gè)人身份接續(xù)我市職工醫(yī)保的，對(duì)3個(gè)月內(nèi)接續(xù)并補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間費(fèi)用的，從完清費(fèi)用的次月起享受我市醫(yī)保待遇;其補(bǔ)繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定予以支付。對(duì)超過(guò)3個(gè)月接續(xù)的，其醫(yī)保待遇按《重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)重慶市以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法的通知》(渝府發(fā)〔2015〕29號(hào))中有關(guān)中斷繳費(fèi)的規(guī)定執(zhí)行。
(三)原參加居民醫(yī)保的流動(dòng)就業(yè)人員，以個(gè)人身份接續(xù)我市職工醫(yī)保的，并按規(guī)定連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月，從第13個(gè)月起享受職工醫(yī)保待遇。
(四)接續(xù)我市居民醫(yī)保的，按《關(guān)于印發(fā)重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法的通知》(渝人社發(fā)〔2015〕127號(hào))第一條、第二條和《關(guān)于重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)若干問(wèn)題處理意見(jiàn)的通知》(渝人社發(fā)〔2015〕267號(hào))第二條等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
三、我市參保人員轉(zhuǎn)出本市的，應(yīng)按規(guī)定轉(zhuǎn)移其參保信息和劃轉(zhuǎn)個(gè)人賬戶(hù)余額。
四、本市內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移有關(guān)問(wèn)題的處理
(一)8月1日以后領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)退休待遇的人員，其2004年12月31日前的符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限，認(rèn)定為職工醫(yī)保(含個(gè)人身份參加職工醫(yī)保)視同繳費(fèi)年限。
(二)8月1日以后領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)退休待遇的人員，1993年3月1日至2004年12月31日之間，隨用人單位參加我市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限，認(rèn)定為職工醫(yī)保(含個(gè)人身份參加職工醫(yī)保)視同繳費(fèi)年限。
(三)以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限(含原靈活就業(yè)人員繳費(fèi))實(shí)行累計(jì)計(jì)算。
(四)參加我市居民醫(yī)保的實(shí)際繳費(fèi)年限，按12.5%的比例折算為個(gè)人參加職工醫(yī)保一檔的實(shí)際繳費(fèi)年限。折算不足整月的，向上取整計(jì)算。
(五)我市醫(yī)保參保人員在本市內(nèi)跨險(xiǎn)種轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)保關(guān)系時(shí)，由居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為單位職工醫(yī)保的，其用人單位及個(gè)人按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，從繳費(fèi)的次月起享受職工醫(yī)保待遇;由居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為個(gè)人身份參加職工醫(yī)保的，按規(guī)定連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月后，從第13個(gè)月起享受職工醫(yī)保待遇。
五、本通知所稱(chēng)的流動(dòng)就業(yè)人員，是指在勞動(dòng)年齡(男60周歲、女55周歲)內(nèi)且未按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員。
六、做好流動(dòng)就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，是保障醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員流動(dòng)就業(yè)時(shí)連續(xù)參保、接續(xù)關(guān)系及合法權(quán)益的一項(xiàng)重要工作，請(qǐng)各區(qū)縣(自治縣)人力社保局、財(cái)政局及有關(guān)單位要高度重視，認(rèn)真落實(shí)。市社會(huì)保險(xiǎn)局要盡快健全完善工作制度，制定相關(guān)的業(yè)務(wù)工作流程;加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，完善業(yè)務(wù)模塊。各區(qū)縣(自治縣)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化參保信息的清查核對(duì)，保證參保記錄的完整性和連續(xù)性，切實(shí)做好有關(guān)參保人員的繳費(fèi)年限認(rèn)定和待遇接續(xù)工作，確保此項(xiàng)政策順利實(shí)施。
七、本通知從8月1日起執(zhí)行。過(guò)去有關(guān)政策與本通知規(guī)定不一致的，按本通知規(guī)定執(zhí)行。
重慶市人力資源和社會(huì)保障局
重慶市財(cái)政局
6月16日
