年護(hù)理目標(biāo)責(zé)任書
各臨床科室：
為全面建設(shè)二級甲等醫(yī)院的方針及有關(guān)規(guī)定，按照《臨床護(hù)理實踐指南》、《山東省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2012版)實施細(xì)則》的要求，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的具體目標(biāo)和我院日常護(hù)理質(zhì)量的實際情況，對臨床科室實行目標(biāo)管理責(zé)任制，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人，保障護(hù)理安全，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。特簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。
一、 目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)要求
1、各護(hù)理單元根據(jù)《山東省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2012版)評審細(xì)則》中要求的一票否決條款和倒扣分條款要求。
2、 護(hù)理指標(biāo)
(1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%(合格標(biāo)準(zhǔn)23分)。
(2)一級護(hù)理合格率≥90%(合格標(biāo)準(zhǔn)90分)。
(3)護(hù)理文件書寫合格率≥95%(合格標(biāo)準(zhǔn)80分)。
(4)救物品完好率達(dá)100%。
(5)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
(6)健康教覆蓋率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)95分)。
(7)護(hù)理技術(shù)操作合格率≥100%(合格標(biāo)準(zhǔn)90分)
(8)病人對護(hù)理工作滿意度≥95%。
(9)護(hù)理理論考核合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)80分)。
(10)繼續(xù)教育參與率100%(進(jìn)修、產(chǎn)假、病假除外)，繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率為100%。
(11)年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0。
(12)非難免壓瘡發(fā)生次數(shù)為0。
(13)每百張床年護(hù)理嚴(yán)重差錯≤0.5。
3、護(hù)理工作任務(wù)
(1)護(hù)士長必須承擔(dān)護(hù)理查房至少1次∕月。
(2) 所有病區(qū)繼續(xù)開展具有特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
(3)制定本病區(qū)護(hù)理工作計劃，做到季、月有重點，周、日有安排，年終有總結(jié)，并制定本病房護(hù)理管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施。
(4)根據(jù)科室人力資源，合理排班，實行彈性排班，并進(jìn)行工作量化考核。
(5)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，特別是查對制度、交接班制度、分級護(hù)理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防范護(hù)理差錯事故的措施制度。
(6)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件登記和報告制度、患者身份識別制度。
(7)護(hù)士長應(yīng)每周組織科室質(zhì)量檢查，每月質(zhì)控活動一次，定期進(jìn)行考核，考核應(yīng)有記錄。
(8)每月組織科室規(guī)范化培訓(xùn)理論學(xué)習(xí)及考核各一次，技術(shù)操作培訓(xùn)及考核各一次。
(9)嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》落實消毒隔離制度，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。
(10)各科室要認(rèn)真完成醫(yī)院及護(hù)理部下達(dá)的指令性工作任務(wù)，服從護(hù)理部統(tǒng)一安排、調(diào)配。(11)在簽訂責(zé)任書后，每個臨床科室護(hù)士長必須在科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，對以上各項目標(biāo)逐條分析，進(jìn)一步量化，然后根據(jù)自己科內(nèi)的實際情況，制定科內(nèi)的目標(biāo)管理責(zé)任書并與每位護(hù)理人員簽定。真正做到各司其職，各負(fù)其責(zé)。護(hù)士長每季度對目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行自查，并在科室護(hù)士會上進(jìn)行通報。
二、考核辦法
1、護(hù)理部將每月不定期地對科室完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行全面考核與評價， 并將考核情況進(jìn)行分析與歸類。
2、各科室目標(biāo)管理完成情況將與科室年終獎掛鉤，并作為護(hù)士長晉升、 評優(yōu)的優(yōu)先條件。 本責(zé)任書，如科室責(zé)任人有變動，由接任人繼續(xù)執(zhí)行。
護(hù)理部：
科 室： 責(zé)任人：
護(hù)理部
年 月
