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2017年合肥市生育保險(xiǎn)報(bào)銷指南
如何可以享受生育保險(xiǎn)待遇?
答：職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：
(一)用人單位按照《合肥市職工生育保險(xiǎn)辦法》第十條第一款規(guī)定及時(shí)參保、連續(xù)繳費(fèi)，其參保職工自履行足額繳費(fèi)義務(wù)的次月起享受生育保險(xiǎn)待遇。
(二)參保職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定。
(三)參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。
辦理材料和辦理時(shí)間
答：確診懷孕3個月內(nèi)辦理備案。參保職工自確診懷孕后，本人或委托人應(yīng)當(dāng)盡早持本人社會保障卡、《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》(及復(fù)印件)、結(jié)婚證、孕產(chǎn)婦保健手冊直接選擇的生育定點(diǎn)醫(yī)院備案進(jìn)行生育備案。
核準(zhǔn)后即可持社會保障卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算;生育出院后次月末(30日)以后憑《備案回執(zhí)單》和身份證，到指定銀行逐月領(lǐng)取規(guī)定的生育津貼。
合肥市生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率分幾種?有何區(qū)別?
答：全國各個省市的繳費(fèi)費(fèi)率不盡一致。目前在合肥市主要分0.4%和0.8%兩種。國家機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位的繳費(fèi)費(fèi)率為0.4%;企業(yè)的繳費(fèi)費(fèi)率為0.8%;其他用人單位可選擇上述某一種費(fèi)率。如果按0.4%費(fèi)率繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，其女職工不享受生育津貼，產(chǎn)假、期間工資福利仍由用人單位發(fā)放，反之則由生育保險(xiǎn)基金發(fā)放。
產(chǎn)假可以休多久?
答：女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中產(chǎn)前可以休假15天;難產(chǎn)的，應(yīng)增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，可增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。
安徽省內(nèi)符合《安徽省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定生育子女的夫妻，延長產(chǎn)假六十天，也就是說一般情況下，合肥市的女職工至少可以享受158天的產(chǎn)假。自2017年1月16日起，晚婚晚育及獨(dú)生子女在休產(chǎn)假方面將不再享受特殊照顧。
女性職工生育，其丈夫可以享受多久的護(hù)理假?
答：男方享受十天護(hù)理假;夫妻異地生活的，護(hù)理假為二十天。職工在前款規(guī)定的產(chǎn)假、護(hù)理假期間，享受其在職在崗的工資、獎金、福利待遇。
2017年合肥市參保人員生育保險(xiǎn)津貼待遇如何?
答：月生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為本人生育或流產(chǎn)、引產(chǎn)前12個月的平均繳費(fèi)工資額;繳費(fèi)不足12個月的，按實(shí)際繳費(fèi)月的平均繳費(fèi)工資額計(jì)算。
2017年合肥市參保人員生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇如何?
答：
1.生育醫(yī)療費(fèi)用最高限額標(biāo)準(zhǔn)。
(1)產(chǎn)前檢查費(fèi)用800元。
(2)生育費(fèi)用：順產(chǎn)到3000元;助娩產(chǎn)3500元;剖宮產(chǎn)5000元;多胎妊娠的，每多生育1名嬰兒，增加其基本費(fèi)用的10%。
2.計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用最高限額標(biāo)準(zhǔn)。
(1)流產(chǎn)：3個月以下門診流產(chǎn)300元;住院流產(chǎn)500元;3個月以上，7個月以下住院藥流1000元。
(2)放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器120元。
(3)輸卵管絕育術(shù)1500元;輸精管絕育術(shù)1500元;輸精管復(fù)通術(shù)3500元。
生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍按照《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡稱“三個目錄”)的范圍確定;超出規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。
參保職工使用前款目錄中的乙類藥品及個人支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付。
“生孩子不花錢”惠民政策是什么?
答：“生孩子不花錢”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生育醫(yī)療費(fèi)用是指在分娩期間所必須的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)、治療費(fèi)、生育的一次性材料和新生兒醫(yī)療費(fèi)用等所有生育費(fèi)用，以上費(fèi)用不受生育保險(xiǎn)“三個目錄”限制，但不含生育中的生活費(fèi)用。
如果用人單位沒有依法為勞動者繳納社會保險(xiǎn)怎么辦?
答：如果用人單位沒有依法為勞動者繳納社會保險(xiǎn)，以上勞動者所有可以享受的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位比照合肥市生育保險(xiǎn)政策承擔(dān)。
