家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作制度具體如何?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作制度
為提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)走進家庭，貼近居民，充分發(fā)揮全科醫(yī)師既守健康又守費用的雙重“守門人”作用，逐步實現(xiàn)“戶戶擁有自己的家庭醫(yī)生，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標，特制定本方案。
一、工作原則
(一)以健康管理為中心。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是對轄區(qū)居民及其家庭進行健康管理，實現(xiàn)居民與“全科團隊”的責(zé)任契約關(guān)系，滿足社區(qū)居民多樣化和個性化的需求，逐步形成家庭健康管理的良性互動。
(二)充分告知、自愿簽約。通過廣泛宣傳，使全體轄區(qū)居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)地點、全科團隊的聯(lián)系方式和服務(wù)內(nèi)容、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)概念。充分考慮到居民對基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的信任程度，尊重居民個人意愿，在堅持居民自愿的前提下，與居民簽訂《長沙縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書》，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約周期原則上為1年。
(三)全面覆蓋、突出重點。到2020年底，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式在街區(qū)范圍內(nèi)全面普及，重點人群簽約服務(wù)率達到30%以上。根據(jù)實際服務(wù)能力，首先以轄區(qū)的老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、慢性病患者為工作重點，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。
(四)堅持規(guī)范服務(wù)、強化考核。根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的工作要求，結(jié)合自身服務(wù)能力，明確服務(wù)內(nèi)容，制定服務(wù)標準和規(guī)范。將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施情況、簽約情況、提供的服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量，列入對機構(gòu)、團隊及個人的考核內(nèi)容。
(五)堅持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一項惠及轄區(qū)居民的民生工程，要爭取各級政府的重視和支持，加強部門協(xié)作，加大宣傳力度，形成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的良好社會氛圍。
二、人員配置
各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)轄區(qū)居(村)民實際戶數(shù)合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊，一個全科服務(wù)團隊一般由家庭全科醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)師3人組成，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室工作人員，可納入團隊成員，有條件的能夠聘請上級專家加入團隊。
三、服務(wù)范圍
全科醫(yī)生是服務(wù)團隊的一員，是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人。以居民健康需求為導(dǎo)向，以轄區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人、貧困居民等為重點服務(wù)對象，按照國家、省、市要求提供相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。要以建立居民規(guī)范化健康檔案為基礎(chǔ)，對服務(wù)對象所有家庭成員的健康狀況進行評估，及時發(fā)現(xiàn)存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，有針對性地提供健康教育和健康促進服務(wù)、慢病的預(yù)防和控制、孕產(chǎn)婦、兒童和老年人的健康管理、預(yù)防接種等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，為簽約居民優(yōu)先提供上級醫(yī)院預(yù)約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，逐步建立基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)首診制，并視條件為行動不便、確有需要的簽約居民提供上門訪視、家庭出診、家庭護理、家庭病床、電話咨詢、預(yù)約服務(wù)和家庭康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。同時，根據(jù)居民需求，開展其他適宜的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
四、工作模式
實行社區(qū)衛(wèi)生“三定、三站式”服務(wù)，“三定”即定人、定時、定點，指定服務(wù)團隊、選定服務(wù)對象、確定支持專家，定時到指定社區(qū)、站點、家庭，提供各項中心派定的服務(wù)內(nèi)容�！叭尽奔粗行娜圃\室---服務(wù)站---居民家庭。每個團隊醫(yī)護人員負責(zé)中心全科診療、護理工作，負責(zé)指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站解決常見病、多發(fā)病的診療及公共衛(wèi)生服務(wù)工作，負責(zé)對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)簽約人群提供以主動服務(wù)、上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等方式開展服務(wù)。
(一)開展工作宣傳。在轄區(qū)社區(qū)公共服務(wù)中心、村委會的配合下，積極爭取社區(qū)物業(yè)管理等部門的大力支持，在每個門棟、村居等設(shè)置宣傳牌，向居民公示為其提供健康服務(wù)管理的全科醫(yī)生的姓名、服務(wù)項目、服務(wù)時間、聯(lián)系方式和監(jiān)督電話等內(nèi)容,讓每個居民知曉自己的全科醫(yī)生。充分利用義診、開展健康教育活動、建立居民健康檔案和門急診等工作機會，大力宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
(二)建立全科醫(yī)生分片包戶制。根據(jù)全科醫(yī)生服務(wù)能力和服務(wù)區(qū)域的家庭、村居和居民數(shù)，對服務(wù)區(qū)域進行合理地分片，確定負責(zé)的戶數(shù)。對戶籍居民實施健康管理包戶制，即全科醫(yī)生對自己所負責(zé)服務(wù)的家庭按需求提供包括電話咨詢、健康教育、就醫(yī)問藥、預(yù)防保健、康復(fù)指導(dǎo)等基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，保證建立一份家庭健康檔案、簽訂一份家庭醫(yī)生簽約服務(wù)承諾書。
(三)實施上門服務(wù)巡診制。全科醫(yī)生要根據(jù)自己所服務(wù)的家庭數(shù)量和健康管理需求合理地安排在基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的工作時間和到家庭、到村居的上門服務(wù)巡診時間，以彈性工作時間法應(yīng)用于上門訪視，原則上每周不得少于2次，每次不少于4小時。要及時收集、認真整理以家庭為中心的居民健康信息，及時將信息輸入基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。全科醫(yī)生上門服務(wù)必須穿統(tǒng)一制服并佩戴胸牌，攜帶工作包，具體內(nèi)容應(yīng)根據(jù)實際需要配備相應(yīng)的物品，要注意溝通技巧，使用文明禮貌用語。為居民提供服務(wù)后，應(yīng)及時掌握居民評價，根據(jù)居民反映，對服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量進行不斷改進和提高。
(四)建立信息交流平臺。充分發(fā)揮各種現(xiàn)代通訊、電子郵箱、QQ網(wǎng)絡(luò)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)等信息交流平臺構(gòu)建全科醫(yī)生與居民的信息交流平臺，全科醫(yī)生要與所服務(wù)的居民建立朋友式的關(guān)系，為其提供親人般的關(guān)懷。
(五)開展其它服務(wù)工作。結(jié)合各自實際，積極開拓創(chuàng)新，不斷拓寬服務(wù)渠道，豐富工作內(nèi)容，更好地為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
五、服務(wù)流程
(一)宣傳。各家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊通過多種渠道與轄區(qū)家庭取得聯(lián)系，宣傳和解釋家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，充分告知并引導(dǎo)居(村)民簽訂協(xié)議。
(二)簽約。按照自愿原則，與愿意接受服務(wù)的居(村)民簽訂《長沙縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書》并存放于家庭健康檔案中，共同履行協(xié)議條款。居民可根據(jù)自身健康需求，在全科醫(yī)生建議下，選擇具體所需的服務(wù)項目。原則上為一年一簽。
(三)服務(wù)。按照協(xié)議約定，各團隊落實各項服務(wù)承諾，并將各類服務(wù)詳細內(nèi)容記入健康檔案、工作表格，以備考評。
(四)評價。各團隊為居民提供服務(wù)后，應(yīng)及時掌握居民評價，根據(jù)居民反映，對服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量進行不斷改進及提高。
(五)總結(jié)。各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)及時總結(jié)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作經(jīng)驗，并定期收集、上報工作動態(tài)。
六、工作要求
(一)統(tǒng)一思想、提高認識
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作開展過程中，面臨進一步提高簽約覆蓋率的瓶頸，必須加強對醫(yī)護人員的宣傳和教育，高度統(tǒng)一認識，樹立堅持不懈、長期實施的思想。各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心須認真執(zhí)行本實施方案，研究制定本單位實施細則。
(二)充分依托社區(qū)各類資源
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是構(gòu)建和諧社區(qū)的重要途徑，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的主要抓手。全科團隊應(yīng)積極爭取各方面的支持，充分依托社區(qū)各類資源，逐步形成由全科團隊成員、居(村)委會衛(wèi)生計生干部以及健康志愿者等組成的“居民健康管理團隊”工作機制，以全科醫(yī)師，整合各條線力量，共同為居民提供健康管理服務(wù)。
(三)加強社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)
居民電子健康檔案是全科醫(yī)師開展工作的重要信息化基礎(chǔ)，必須達到原衛(wèi)生部有關(guān)居民電子健康檔案規(guī)范建檔的要求，努力實現(xiàn)健康檔案動態(tài)管理和區(qū)域聯(lián)網(wǎng)，使全科醫(yī)師能夠獲得全面、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)信息，為居民提供動態(tài)健康管理。
(四)加強媒體宣傳，引導(dǎo)居民簽約
充分發(fā)揮廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體作用，積極提高居民健康意識，加強與街道辦事處、社區(qū)公共服務(wù)中心、村委會的協(xié)調(diào)與溝通，爭取基層管理組織的支持，引導(dǎo)居民自覺自愿簽約。
延伸閱讀
家庭醫(yī)生進村簽約工作要求
一、要求村醫(yī)通知到位，簽約病人必須全部到場簽約;簽約名單村醫(yī)提前提供包括聯(lián)系電話，簽過的打勾登記，保存入檔。簽約協(xié)議一式2份，病人和衛(wèi)生院各保存一份，院內(nèi)存分級診療辦公室，病人的囑咐保存妥當。
二、每個村都要留圖片，義診、簽約和政策宣傳分別照，且要照下衛(wèi)生室牌子，若無牌子，可照村委會牌子;回單位后，把每個村的照片拷到電腦上，自建文件夾，由專人負責(zé)照相和整理文件夾。
三、簽約醫(yī)生負責(zé)集中講政策，講政策分“政策內(nèi)容、優(yōu)惠措施、專家坐診信息、定補病種”等幾個方面;
四、每次下鄉(xiāng)至少有兩名醫(yī)生，其中家庭醫(yī)生配一名包村人員，兩人負責(zé)簽約;
五、至少有3人負責(zé)發(fā)放宣傳單，面對面講政策;
六、簽約義診完畢，再行衛(wèi)生室督導(dǎo)公共衛(wèi)生工作;
七、每次下鄉(xiāng)，至少有一名院委帶隊，負責(zé)組織各口工作;
八、出發(fā)前帶隊院委對下鄉(xiāng)人員進行分工，院委若不能下鄉(xiāng)，指定一名辦公室人員帶隊，由其負責(zé)分工，協(xié)調(diào)。 希望大家按以上要求做好簽約工作，保證分級診療工作順利向縱深處推進。
