遼寧省新農(nóng)合報銷比例范圍新規(guī),遼寧省農(nóng)村醫(yī)療保險報銷及

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 合作醫(yī)療屬于社保范疇,地域性強,具體到某個地方的辦事流程還真是需要咨詢當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門。不過除了一些細(xì)節(jié)上不同外,大致報銷流程可以分為如下幾個部分:

買保險不知如何下手?給誰投保:出生年月:農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例:

1、門診補償:

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷范圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護(hù)理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

3、大病補償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

報銷程序

一、報銷所需資料

1、門診報銷攜帶資料:門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。

2、住院報銷攜帶資料:住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。

3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。

4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗報告單、照片二張。

二、報銷流程:

參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報中心進(jìn)行報銷。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報賬指南

住院報賬程序:

醫(yī)院直接報賬:

因疾病住院辦理住院手續(xù)時,向醫(yī)院出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療證直接參與報賬。

鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室報賬:

報賬材料由個人拿到新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室,由鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦呈報縣農(nóng)醫(yī)辦報賬之后,由鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦電話通知前來領(lǐng)取報銷費用。

所需材料:出院證、正式發(fā)票、費用清單、戶口本、身份證、農(nóng)村合作醫(yī)療證。

外地住院,還需備齊:住院小結(jié)、住院首次病程記錄、出院記錄。

區(qū)外住院,還需備齊:入院記錄、出院記錄。

外傷住院,還需備齊:外傷證明、入院記錄。

(外傷證明??由所在村社開具詳細(xì)證明,并蓋村委公章)

生育住院:

本地住院正常分娩,需:出生證明、準(zhǔn)生證。

外地住院正常分娩,需:出生證明、準(zhǔn)生證、入院記錄、出院記錄。

剖腹生產(chǎn)(本地、外地),需材料:出生證明、準(zhǔn)生證、入院記錄、出院記錄。

特殊門診的辦理:

對一年內(nèi)從未住院的糖尿病、高血壓(Ⅱ期及以上)、惡性腫瘤(放療、化療)、精神病、白血病、肝硬化、尿毒癥(門診透析)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性風(fēng)心病和腦血管意外康復(fù)期等特殊疾病患者,將全年累積門診費用按比例在年底給予補償(注:需到縣定點醫(yī)療機構(gòu)確診后,在醫(yī)院填寫申請表,再到縣農(nóng)合中心辦理相關(guān)手續(xù))。

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