村醫(yī)是廣大農民的健康守門人，去年以來，我省采取多種措施，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。國家基本公共衛(wèi)生服務項目人均補助標準提高到35元，甘肅省明確農村地區(qū)新增5元全部用于村衛(wèi)生室開展相應工作，確保村醫(yī)合理收入穩(wěn)步提高。
我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部實行藥品零差率銷售之后，按照國家及省上相關政策要求，省衛(wèi)生計生委通過村級一般診療費、基本公共衛(wèi)生服務補助、藥品零差率專項補助等多種渠道，保障村醫(yī)的合理收入。在中央財政補助的基礎上，省級財政按照每人每月200元的標準給予鄉(xiāng)村醫(yī)生定額補助。將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔，全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務補助、藥品零差率銷售補助和一般診療費補助，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得合理報酬。允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以將醫(yī)療收入超收部分的30%用于合理的績效獎勵、臨聘人員工資等，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構積極開展基本醫(yī)療服務。通過以上措施，我省鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生人才隊伍得到穩(wěn)定，基層群眾健康有了保障。
其實，國辦早在2011年7月就下發(fā)了《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》，國家衛(wèi)生計生委也于2013年8月發(fā)出《關于進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的通知》，明確了村醫(yī)的待遇保障。目前，村醫(yī)補助主要包含基本公共衛(wèi)生服務項目補助經費、定額補助經費、實施基本藥物制度補助經費。遺憾的是，擠占、截留或挪用村醫(yī)補助現(xiàn)象屢見報端，村醫(yī)實名舉報相關公職人員侵占補助款也并不鮮見，一些“小官巨貪”損害了村醫(yī)的權利，寒了他們的心。
顯然，提高補助標準、完善退出機制等“加法”僅僅邁出了“把村醫(yī)留住”的第一步，如何做好“減法”，讓更多的村醫(yī)實實在在享受到政策利好才是關鍵。比如，能否改變由縣財政局——縣衛(wèi)生局——鄉(xiāng)衛(wèi)生所——鄉(xiāng)衛(wèi)生院——村醫(yī)的補助發(fā)放模式，推廣陜西華縣、山東東營等地較為成熟的財政直接發(fā)放補助做法，將補助款的“跑冒滴漏”“雁過拔毛”降到最低?
再如，能否減少考評環(huán)節(jié)，讓補助及時足額抵達村醫(yī)手中?為了對村醫(yī)的主要工作即公共衛(wèi)生建設和醫(yī)療服務進行評價，各地均建立了考評機制并根據(jù)考核結果發(fā)放補助。然而，一些基本公共衛(wèi)生建設項目諸如城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理等做到什么程度才算合格?是否像一些村醫(yī)質疑的“僅僅是為了有個克扣補助的借口”?探索更為科學的考評模式、減少相關部門的自由裁量權，才能更好地保障村醫(yī)待遇。
還有，能否對村醫(yī)管理的同時減少收費?北師大中國醫(yī)療衛(wèi)生政策研究院“農村衛(wèi)生人力資源課題組”對7個省份3968名村醫(yī)調研發(fā)現(xiàn)，幾乎所有接受調查的村衛(wèi)生室，都承擔了來自衛(wèi)生監(jiān)督、地稅、工商保等部門的費用，如合作醫(yī)療協(xié)議費、年審費、會員費等，以及不定期檢查費、餐飲費等等。如何在多服務、強監(jiān)管、少收費上動腦筋，考驗著管理者的智慧。
天下之事，不難于立法，而難于法之必行。長期以來，“堅守幾十年”“默默付出”的村醫(yī)被譽為廣袤農村的“健康守門人”。只有推動紙面上的法轉變?yōu)樾袆又械姆�，才能吸引更多的人投身鄉(xiāng)村，才能找到“明天誰給老鄉(xiāng)看病”的正解。
