7月22日的國務(wù)院常務(wù)會議發(fā)出“大紅包”,會議確定全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險,更好守護(hù)困難群眾生命健康。
毫無疑問,這給了所有城鄉(xiāng)居民一!岸ㄐ耐琛保捍蟛∮辛吮kU托底。
早在2012年年底,我國就已實現(xiàn)基本醫(yī)療保險制度全覆蓋,當(dāng)年基本醫(yī)保參保人數(shù)超過13.4億,織起全球最大的一張基本醫(yī)療保障網(wǎng)。但問題依然存在,由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的保障水平比較低,群眾患大病產(chǎn)生高額醫(yī)療費(fèi)用后個人負(fù)擔(dān)仍比較重!熬茸o(hù)車一響,一頭豬白養(yǎng)”是民眾對大病高額費(fèi)用的無奈表述,因病致貧、因病返貧已成為近年來凸顯出的重要民生問題。
近日,國務(wù)院扶貧辦黨組書記、主任劉永富接受媒體采訪時表示,目前,解決因病致貧、因病返貧問題是脫貧工作的重點,全國7000多萬貧困人口中,有1000多萬是患慢性病或大病的。這一問題很嚴(yán)重,要綜合治理。
與此同時,大病保險成為醫(yī)保體系中的一塊短板。而這一點正是此次國務(wù)院常務(wù)會議要解決的重大問題之一。
國務(wù)院常務(wù)會議拿出了三條解決措施:一是從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金,年底前使大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,對參保大病患者需個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予保障,今年支付比例達(dá)到50%以上,今后還要逐步提高,有效減輕大病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。到2017年,建立比較完善的大病保險制度。二是按照收支平衡、保本微利的要求,原則上由政府招標(biāo)選定商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病保險,保費(fèi)實行單獨核算,確保資金安全和償付能力。三是與醫(yī)療救助等緊密銜接,對經(jīng)大病保險支付后自付費(fèi)用仍有困難的患者,由醫(yī)療救助、慈善救助等給予幫助,共同發(fā)揮托底保障功能,有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,防范沖擊社會道德底線的事情出現(xiàn),顯著提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障公平性。
“這個決定相當(dāng)于是政府掏錢給城鄉(xiāng)居民買大病保險,這份保險的覆蓋面是全球最大的!敝醒胴斀(jīng)大學(xué)保險學(xué)院院長郝演蘇告訴中國青年報記者。
保監(jiān)會披露的數(shù)據(jù)顯示,截至年底,大病醫(yī)保已在27個省(市、區(qū))開展了392個統(tǒng)籌項目,覆蓋7億人口。今天的國務(wù)院常務(wù)會議決定將這個保險覆蓋到城鄉(xiāng)的每一個角落。
“從這幾年的試點來看,大病保險對居民醫(yī)療費(fèi)用支出起到了相當(dāng)重要的作用。”北京工商大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院保險學(xué)系主任王緒瑾說,我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會保障水平已經(jīng)有了很大提升,但跟發(fā)達(dá)國家相比還有差距,國內(nèi)不同地區(qū)的保障水平參差不齊,有些地方保障水平還比較低,居民發(fā)生重大疾病后往往面臨經(jīng)濟(jì)上的巨大壓力。
在王緒瑾看來,大病保險就是在試圖解決這個難題。“其實大病保險完全可以跟基本醫(yī)保合在一起,保障的就是居民的健康支出!
王緒瑾認(rèn)為,基本醫(yī)保和大病保險都是基本醫(yī)療需要,居民如果想要更好的醫(yī)療服務(wù),可以通過商業(yè)保險來實現(xiàn)!盎踞t(yī)療需要保障的越好,居民的負(fù)擔(dān)就越小,生活的幸福度就越高!
“政府創(chuàng)新性地推動大病保險,國內(nèi)健康保險市場壓力很大。”郝演蘇說,壓力在于商業(yè)保險機(jī)構(gòu)能否擔(dān)起重任,用最佳服務(wù)、最優(yōu)的精算手段,提高大病保險資金的使用效率。
按照今天的會議要求,大病保險的承辦方不是政府,而是通過招標(biāo)選定的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)。
“大病保險的資金來源有一部分是財政資金,這些錢如何最大效率地使用,對商業(yè)保險機(jī)構(gòu)都是考驗!焙卵萏K說,通過商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的介入,也可以起到制約大處方、小病大治等問題,優(yōu)化財政資金的使用。
在本報記者采訪的多位專家看來,全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險是我國政府的制度創(chuàng)新,是醫(yī)療保障的延伸和拓展,對社會穩(wěn)定和扶貧具有重要意義。
“政府已經(jīng)決定要將大病保險的覆蓋面拓展到所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,那接下來要做的就是保障水平的調(diào)整!蓖蹙w瑾說,要根據(jù)政府的財力、居民的實際需要不斷調(diào)整大病保險的支付比例,讓城鄉(xiāng)居民得到更好的保障。