連云港市生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
報銷標(biāo)準(zhǔn)
生育的醫(yī)療費用：
1、正常生產(chǎn)(順產(chǎn))的現(xiàn)行補貼標(biāo)準(zhǔn)為1500元；
2、剖宮產(chǎn)(難產(chǎn))的現(xiàn)行補貼標(biāo)準(zhǔn)為3200元；
3、七個月(含七個月)以上引產(chǎn)或者足月死產(chǎn)1000元;
4、三個月以上七個月以下引產(chǎn)550元;
5、三個月(含三個月)以下流產(chǎn)的不超過200元。
連云港生育保險產(chǎn)假待遇和生育津貼標(biāo)準(zhǔn)
計劃生育的醫(yī)療費用：
6、輸卵管結(jié)扎術(shù)250元，輸卵管吻合術(shù)500元;
7、放置宮內(nèi)節(jié)育器補貼標(biāo)準(zhǔn)為80元，取出宮內(nèi)節(jié)育器為30元；
8、女職工產(chǎn)前生育檢查費用，標(biāo)準(zhǔn)為400元(僅限于順產(chǎn)、難產(chǎn)、七個月以上引產(chǎn)或死產(chǎn))。
報銷范圍
下列費用不納入生育保險基金支付范圍：
(1)違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實施計劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助;
(2)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費用;
(3)應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的費用;
(4)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者其他公共服務(wù)項目以及按照規(guī)定由免費的計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負(fù)擔(dān)的費用;
(5)屬于醫(yī)療事故等，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費用;
(6)在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;
(7)新生兒疾病篩查、護理和醫(yī)療的費用;
(8)未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費用(急診、搶救的除外);
(9)國家和省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。
報銷條件
1、所在單位參加生育保險并按時足額繳納生育保險費的;
2、發(fā)生生育保險費用前單位為職工連續(xù)繳納生育保險費滿6個月(含6個月)，且核報生育保險待遇時仍在正常參保狀態(tài)(女職工領(lǐng)取失業(yè)救濟金期間除外);
3、符合計劃生育有關(guān)規(guī)定。
報銷材料
1、女職工生育費用審核報銷需提供
2、女職工流產(chǎn)費用審核報銷需提供
3、女職工上環(huán)，取環(huán)費用審核報銷需提供
4、女職工妊娠反應(yīng)或先兆流產(chǎn)住院保胎的費用審核報銷需提供：
(1)出院記錄(蓋章)、住院發(fā)票、住院費用清單(蓋章)；
(2)填寫《連云港市職工生育待遇申報表》并單位蓋公章；
(3) 結(jié)婚證原件、復(fù)印件；
(4)經(jīng)辦人提供建設(shè)銀行借記卡及持卡人身份證復(fù)印件。
5、失業(yè)女職工在領(lǐng)取失業(yè)金期間生育費用審批報銷需提供
6、男職工配偶生育費用審核報銷需提供
辦理流程
本人或者委托所在單位憑上述辦理材料經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T審批后，按規(guī)定報銷費用。
辦理地址
辦理時限及費用：
辦理時限：40自然日
辦理費用：不收費
辦理地點：
連云港各區(qū)縣市的社會保障部門
