內(nèi)蒙古生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程和報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)金額計(jì)算方法

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一、內(nèi)蒙古生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程

1、提出申請(qǐng);

2、醫(yī)保中心對(duì)申請(qǐng)當(dāng)場(chǎng)審查并作出處理;

3、核準(zhǔn)人員審查;

4、領(lǐng)導(dǎo)審批。

二、內(nèi)蒙古生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)

符合《內(nèi)蒙古自治區(qū)計(jì)劃生育條例》規(guī)定生育或計(jì)劃內(nèi)流產(chǎn)的,享受以下待遇:

1、產(chǎn)假和護(hù)理假期間停發(fā)工資,改發(fā)生育津貼和護(hù)理津貼。生育津貼和護(hù)理津貼按上年度職工本人月平均工資和職工產(chǎn)假(護(hù)理假)計(jì)算。

2、女職工產(chǎn)前的檢查費(fèi),接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)及藥費(fèi)(稱(chēng)生育醫(yī)療費(fèi)) 實(shí)行限額報(bào)銷(xiāo)。正常產(chǎn)一般為700元至1000元,難產(chǎn)為1400-1800元,多胞胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒增加80元,懷孕不滿四個(gè)月流產(chǎn)的,不超過(guò)200元;滿四個(gè)月以上流產(chǎn)的為400-600元。

在上述限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),由生育保險(xiǎn)基金支付。因特殊情況,持醫(yī)院證明,經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門(mén)批準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)金額,可適當(dāng)超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn),但最高不得超過(guò)3000元。 自治區(qū)勞動(dòng)廳報(bào)據(jù)全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展物價(jià)指數(shù)上漲情況對(duì)生育保險(xiǎn)待遇水平進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。

三、內(nèi)蒙古生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件

1.女職工生育享受產(chǎn)假;

2.享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;

3.法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā);

4.符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定(不含政策外懷孕而采取的補(bǔ)救措施);

5.參保職工單位工作滿一年,從繳費(fèi)之日起滿6個(gè)月。

四、內(nèi)蒙古生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)時(shí)間

申辦生育保險(xiǎn)待遇的期限為:

(1) 生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

(2) 生育津貼、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;

(3) 計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;

(4) 男職工假期津貼,應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。逾期申辦的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。

用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險(xiǎn)待遇的,該職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

溫馨提示 :參保職工接受生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù),應(yīng)當(dāng)在所屬城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)。

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