一、農(nóng)村生育保險補貼
農(nóng)村婦女生育補貼是由當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院心發(fā)放，而且根據(jù)國家政策規(guī)定，農(nóng)村婦女想要領取生育補貼首要條件就是符合計劃生育政策，然后帶齊出生醫(yī)學證明以及相關的住院手續(xù)到當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申請即可。需要注意的是，農(nóng)村婦女生育補貼是根據(jù)申請分批發(fā)放，資金發(fā)放時會通過媒體和村里發(fā)放通知到孕產(chǎn)婦及其家屬，而超過領取的期限則無法領取了。
同時，農(nóng)村婦女應該在準備懷孕時到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者婦幼保健院建立檔案，填寫農(nóng)村住院補助申請表，加蓋本村以及相關單位公章，并在當?shù)匦l(wèi)生院進行相關的健康檢查，在生產(chǎn)后就可以等待通知領取農(nóng)村婦女生育補貼。
農(nóng)村生育保險報銷流程
申請人準備好住院發(fā)票、出院證、住院費用和用藥清單、戶口或身份證復印件、新型農(nóng)村醫(yī)療保險證書和能提供住院醫(yī)院的社保定點醫(yī)院證明，帶上以上資料回戶口所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心報銷。
農(nóng)村生育保險報銷材料
1、參保人本人戶籍所在地出具的《計劃生育證明》;
2、新生兒出生醫(yī)學證明(死亡、流產(chǎn)證明)或戶口簿;
3、參保人本人身份證
4、住院發(fā)票第一頁 ;
5、住院清單 ;
6、出生證明 ;
7、準生證 ;
8、身份證 ;
9、戶口薄 ;
10、農(nóng)村合作醫(yī)療本 。
農(nóng)村生育保險不報銷哪些費用
1、嬰兒發(fā)生的各項費用;
2、超過定額、限額標準之外的費用;
3、不具備臨床剖宮產(chǎn)手術特征，職工個人要求實施剖宮產(chǎn)術的，超出自然分娩定額標準的費用;
4、違反國家或本市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用;
5、因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;
6、在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用;
7、按照規(guī)定應當由職工個人負擔的醫(yī)療費用;
8、實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費用。
農(nóng)村生育保險報銷條件
1、農(nóng)村生育婦女繳納農(nóng)村合作醫(yī)療保險，生育期間即可享受生育保險報銷。
2、符合計劃生育相關規(guī)定。
二、農(nóng)村醫(yī)保生育報銷比例
一、妊娠期門診常規(guī)檢查費用結算標準
按參保居民辦理生育保險登記備案起至入院分娩前的時間，將圍產(chǎn)檢查時間分為：小于等于90天、大于90天且小于等于150天及大于150天，并分段分標準撥付（具體標準見附件1）。
二、住院分娩結算標準
按順產(chǎn)、無痛分娩、非難產(chǎn)剖宮產(chǎn)（即孕婦或家屬自行要求剖宮產(chǎn)）、難產(chǎn)剖宮產(chǎn)及不同等級醫(yī)院執(zhí)行不同標準撥付（具體標準見附件1）。
無痛分娩應用無痛麻醉的藥品、無痛麻醉術時發(fā)生的費用，居民生育保險資金支付比例參照職工生育保險規(guī)定執(zhí)行。
多胎妊娠每多生育一個胎兒或陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗、胎吸和臀位）每例在原相應定額標準基礎上增撥450元。
參保人員施行生育手術時需做相關附帶手術的醫(yī)療費用，居民生育保險資金按80%支付。
增撥費用由定點醫(yī)療機構先記帳，按月申報，年終決算時撥付。
三、大額費用補貼標準
單次住院應由居民生育保險資金支付的生育基本醫(yī)療費用，超過定額50%以上部分至2萬元的、2萬元以上至5萬元的、5萬元以上的分別按70%、80%、90%給予醫(yī)療機構補貼。
四、轉診費用結算方式
按職工生育保險轉診費用結算方式執(zhí)行。
五、月度結算支付方式
應由居民生育保險資金支付的生育醫(yī)療費用，經(jīng)辦機構按以下方式結算給定點醫(yī)療機構：當月實際發(fā)生應由居民生育保險資金支付的醫(yī)療費用超過當月定額標準費用時，按定額標準費用的95%撥付；當月實際發(fā)生應由居民生育保險資金支付的醫(yī)療費用未達當月定額標準費用時，按實際發(fā)生醫(yī)療費用的95%撥付；年終根據(jù)考核情況將年度中每月?lián)芨稌r預留的5%按規(guī)定返還。
六、年終決算標準
當年實際發(fā)生的應由居民生育保險資金支付的生育醫(yī)療費用大于年度定額結算費用，在定額結算15%以內(nèi)的超支部分，定點醫(yī)療機構承擔50%；15%以外的部分，由定點醫(yī)療機構承擔。
當年實際發(fā)生的應由居民生育保險資金支付的生育醫(yī)療費用小于年度定額結算費用，在定額結算15%以內(nèi)的節(jié)余部分，按50%獎勵給定點醫(yī)療機構；15%以外的部分，由經(jīng)辦機構調劑使用或結轉下一年度使用。
七、結算考核指標
（一）難產(chǎn)剖宮產(chǎn)率。每月按28%進行預結算，年終實行考核決算（具體考核標準見服務協(xié)議）。
（二）自費比例。為減輕生育保險參保居民負擔，除特需服務外，參保居民年度住院發(fā)生的非基本醫(yī)療費用占住院醫(yī)療總費用的比例應控制在15%以內(nèi)。
（三）轉診率。各定點醫(yī)療機構應嚴格執(zhí)行轉診規(guī)定，控制市外轉診。轉診率為三級醫(yī)院≤2%，�？坪投夅t(yī)院≤1%。
（四）診療行為。各定點醫(yī)療機構必須嚴格執(zhí)行生育保險政策和服務協(xié)議規(guī)定，規(guī)范診療行為。對降低住院標準、分解圍產(chǎn)檢查費用和住院費用、違反輸血規(guī)范、出具虛假病歷等違規(guī)行為所發(fā)生的不合理費用，從預留的居民生育保險資金撥付中扣除。
三、農(nóng)村醫(yī)保報銷比例說明
一、農(nóng)村門診費用報銷比例
1、村衛(wèi)生室就診報銷60%；（每次處方藥費限額10元，臨時補液處方藥費限額50元。）
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%；（各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。）
3、二級醫(yī)院就診報銷30%；（各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。）
4、三級醫(yī)院就診報銷20%。（各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。）
二、農(nóng)村住院費用報銷比例
1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；
2、二級醫(yī)院報銷40%；
3、三級醫(yī)院報銷30%。
【注】手術費超過1000元的按1000元報銷；60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
三、大病報銷比例
1、凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
2、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
四、兒童醫(yī)療保險報銷比例
1、三級醫(yī)院報銷比例為55%；
2、二級醫(yī)院報銷比例為60%；
3、一級醫(yī)院報銷比例為65%。
五、高齡老人醫(yī)保報銷比例
1、三級醫(yī)院報銷比例為50%；
2、二級醫(yī)院報銷比例為60%；
3、一級醫(yī)院報銷比例為65%。
以下情況不屬農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用；
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用；
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；
5、非疾病診療項目
6、預防保健項目
7、保健、康復器械及用品
8、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
農(nóng)村醫(yī)療保險報銷結算流程說明
1、門診費用報銷流程：參保人在鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構就診，所發(fā)生的費用未超過家庭門診賬戶基金余額的，由定點醫(yī)療機構墊付，直接予以報銷，超過家庭賬戶基金余額的，超出部分由患者現(xiàn)金支付。
2、住院費用報銷流程：在區(qū)內(nèi)各級定點醫(yī)療機構住院的，實行出院即報制。即患者入院前需向定點醫(yī)療機構提供合作醫(yī)療證、身份證（戶口簿），并向醫(yī)院足額交付住院押金。定點醫(yī)院工作人員應將患者的各種住院信息和每日所用治療和藥品明細及時錄入微機。患者出院結算后，再由合作醫(yī)療辦事處專職人員按合作醫(yī)療有關規(guī)定進行審核、計算出應予補償金額，并由就診醫(yī)院先行墊付補償金支付給患者，同時在合作醫(yī)療管理系統(tǒng)上進行登記。
【政策說明】
1、參加人因門診和住院發(fā)生的醫(yī)藥費用，由新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金按照補償方案給予補償。
2、經(jīng)辦機構應當與定點醫(yī)療機構建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償費用直接結算關系。參加人在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，只支付自付費用，醫(yī)藥費用中應當由新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償?shù)牟糠郑山?jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。經(jīng)辦機構可以向定點醫(yī)療機構提供必要的預付金。
3、參加人按規(guī)定在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，由參加人先支付全部醫(yī)藥費用，再憑有效證明和原始票據(jù)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構申請辦理補償手續(xù)，經(jīng)辦機構應當在收到申請之日起二十個工作日內(nèi)予以審核結算。
