農(nóng)村合作醫(yī)療報銷流程【精華篇】

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 醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。那么農(nóng)村合作醫(yī)療報銷流程是怎樣的?以下僅供參考!

一、申請受理:

1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責(zé)人代其申請。由其代理人代理申請的,應(yīng)當提交代理人的身份證復(fù)印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。

2、受理機構(gòu):縣級以下定點醫(yī)療機構(gòu)。

3、申請結(jié)果:

(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應(yīng)當場受理;

(2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應(yīng)移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)核實其身份;

(3)對提交材料不齊的,應(yīng)一次性書面告知需要補齊的全部材料。

二、費用核算縣級定點醫(yī)療機構(gòu):

由縣級定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額,并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》,簽署核算意見。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu):由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額,并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》,簽署初審核算意見后,由復(fù)核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員對初審項目和補償金額進行審核,簽署審核意見。

三、費用兌付:

費用兌付由縣級以下定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療窗口兌付人員根據(jù)審核意見,向申請人支付應(yīng)當報銷的醫(yī)藥費用,并由申請人或者其代理人在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》上簽字。

四、農(nóng)村合作醫(yī)療報銷所需材料:

1、 身份證或戶口簿原件及復(fù)印件;

2、新農(nóng)合醫(yī)?;

3、門診病歷、出院小結(jié)原件及復(fù)印件;

4、醫(yī)療費用原始收據(jù);

5、費用明細清單;

6、若委托他人辦理報銷的,需提供受托人的身份證及復(fù)印件。

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