上海市人力資源和社會保障局關(guān)于申領(lǐng)本市生育保險待遇有關(guān)問題的通知
一、參加本市生育保險，且符合國家和本市法律、法規(guī)規(guī)定條件的女職工生育、流產(chǎn)的，可以按規(guī)定向本市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育保險待遇。
二、女職工生育、流產(chǎn)當(dāng)月用人單位為其累計繳納生育保險費滿12個月或者連續(xù)繳納生育保險費滿9個月的，其生育生活津貼由生育保險基金全額支付。
三、女職工生育、流產(chǎn)當(dāng)月用人單位為其累計繳納生育保險費不滿12個月且連續(xù)繳納生育保險費不滿9個月的，其生育生活津貼由生育保險基金按已繳費月數(shù)÷12后所得的比例支付，剩余部分由女職工生育、流產(chǎn)當(dāng)月所在用人單位先行支付;用人單位為該職工累計繳費滿12個月或者連續(xù)繳費滿9個月后，可向社保經(jīng)辦機構(gòu)申請撥付已先行支付的費用。
四、本通知自2017年7月1日起實施，有效期5年。本市已有規(guī)定如與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。
新規(guī)亮點：
1、對女職工：新規(guī)實施前，參加生育保險的女職工，繳費期限不滿1年的，生育生活津貼只能按2892元的最低標(biāo)準(zhǔn)計發(fā);新規(guī)定實施后，只要生育或者流產(chǎn)時正常參加本市生育保險，就可以按生育時所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)生育生活津貼，總體待遇“不降反升”。
2、對單位：對于正常參保繳費且用工規(guī)范、依法履行女職工勞動保護義務(wù)的用人單位而言，不會受到影響;但對于操作不規(guī)范、意圖“鉆空子”的單位和個人，則將受到制約和限制，這符合社會保險權(quán)利義務(wù)相對應(yīng)原則，也將促進用人單位更加注重遵守女職工勞動保護有關(guān)規(guī)定。
適用對象：參加本市生育保險，生育或流產(chǎn)發(fā)生在2017年7月1日以后的女職工。
上海生育保險報銷申請流程
12 周之內(nèi)去街道辦事處計生辦登記(拿著結(jié)婚證、戶口本、身份證等)，計生辦會給個聯(lián)系卡，然后拿此聯(lián)系卡去地段醫(yī)院進行初次產(chǎn)檢領(lǐng)孕產(chǎn)婦保健手冊(俗稱小卡)，然后在17周內(nèi)拿著小卡去你想生 產(chǎn)的醫(yī)院建大卡，產(chǎn)檢。產(chǎn)檢是不能用醫(yī)�？ǖ�。不過生產(chǎn)時可以用醫(yī)保卡。
生完小孩后，到各區(qū)社保中心(點擊查看：上海各區(qū)社保中心地址電話)領(lǐng)取生育基金，生育基金包括你產(chǎn)假時的工資即 生育生活津貼(晚育順產(chǎn)4個月，晚育剖產(chǎn)4個半月，工資以你交社保的基數(shù)為準(zhǔn)，最低不低于上海市上年平均工資)，加3000塊醫(yī)療補貼。如果單位有另外幫你們買商業(yè)醫(yī)療保險的話，可以拿著醫(yī)療收 費單去保銷。
溫馨提醒：生育保險金=生育生活津貼+生育醫(yī)療費補貼;其中，生育生活津貼=繳費基數(shù)×產(chǎn)假時間，生育醫(yī)療費補貼按上面計算，一般正常生產(chǎn)，就是3000元;繳費基數(shù)按上一年的社保來看。
上海生育保險報銷所需材料
身份證：本人有效身份證原件及正、反面復(fù)印件(下同)
生育情況證明：《獨生子女證》或《獨生子女父母光榮證》原件及復(fù)印件
尚未辦理《獨生子女父母光榮證》的，需攜帶結(jié)婚證和夫妻雙方戶口簿(集體戶口的，可攜帶戶籍所在地公安部門出具的戶籍證明)原件及復(fù)印件(首頁和有本人姓名的頁面)，外省市戶籍生育婦女還需攜帶《上海市流動人口一孩生育服務(wù)登記證明》或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處計劃生育行政部門出具的允許生育的證明
生育醫(yī)學(xué)證明：醫(yī)療機構(gòu)出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》
銀行賬戶：本人在本市指定金融機構(gòu)范圍內(nèi)開立的實名制結(jié)算賬戶卡(折)復(fù)印件(可選擇工商銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲蓄銀行、上海銀行、上海浦東發(fā)展銀行、上海農(nóng)村商業(yè)銀行、中國銀行、招商銀行、民生銀行其中之一)
其他：根據(jù)個人的不同情況，還需分別攜帶下列材料：
在外省市生育的，需攜帶縣級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的注明產(chǎn)婦生育情況(難產(chǎn)、順產(chǎn)或流產(chǎn))的出院小結(jié)和嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件
男方為軍人的，需攜帶其有效《士兵證》或《軍官證》原件及復(fù)印件
符合再生育條件的，本市戶籍生育婦女需攜帶經(jīng)市或區(qū)人口計劃生育行政部門批準(zhǔn)的《再生育子女告知書》、《再生育子女補辦證明》原件及復(fù)印件;外省市戶籍生育婦女需攜帶鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處計劃生育行政部門出具的允許再生育的證明。
委托他人辦理的，需攜帶委托書和被委托人有效身份證原件及復(fù)印件。
上海生育保險問題解答
1、什么時候可以報銷生育保險?
生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，具體以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。
2、什么人可以報銷生育保險?
屬于計劃內(nèi)生育，并在按規(guī)定設(shè)置產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)或者流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn))，屬于下列情形之一的生育婦女，可按規(guī)定申請享受生育生活津貼、生育醫(yī)療費補貼：
(1)具有本市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)婦女，其所在單位已經(jīng)參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的;
(2)具有本市城鎮(zhèn)戶籍的失業(yè)婦女從業(yè)時按規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的;
(3)具有本市城鎮(zhèn)戶籍的非正規(guī)就業(yè)勞動組織人員，參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的;
(4)不具有本市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)婦女，與參加本市城鎮(zhèn)社會保險的用人單位建立勞動關(guān)系并按規(guī)定建立了個人賬戶的;
(5)《關(guān)于本市靈活就業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險若干問題的通知》[滬人社養(yǎng)發(fā)(2013)22號]實施前已按《關(guān)于頒發(fā)本市從事自由職業(yè)人員養(yǎng)老、醫(yī)療保險若干問題試行意見的通知》[滬勞保業(yè)一發(fā)(1998)39號]規(guī)定參保，且通知實施后未中斷繳費的人員。
3、生育保險可以報銷多少錢?
女職工申請生育保險報銷可以得到以下兩種補貼：生育生活津貼(即職工產(chǎn)假工資)和生育醫(yī)療補貼費。
(1)生育生活津貼(即職工產(chǎn)假工資)：符合申領(lǐng)生育保險待遇條件的生育婦女，生育生活津貼的享受標(biāo)準(zhǔn)取決于生育生活津貼計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)和生育生活津貼享受期限。其中，生育生活津貼計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)生育婦女繳費情況核定，享受期限根據(jù)生育婦女生產(chǎn)或流產(chǎn)的具體情況核定。
(2)生育醫(yī)療補貼費：①妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為3000元;②妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為500元;③妊娠3個月以下自然流產(chǎn)或者患子宮外孕的，生育醫(yī)療費補貼為300元。
