南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)多少
(一)南京的生育保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)都是按定額報(bào)銷(xiāo)的。
參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,在使用乙類(lèi)藥品和醫(yī)療服務(wù)時(shí),應(yīng)先按規(guī)定比例自付,再按以下規(guī)定享受待遇。順產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)2200元、剖宮產(chǎn)3500元以下的費(fèi)用,由基金支付;順產(chǎn)2001?4000元、助娩產(chǎn)2201?4500元、剖宮產(chǎn)3501?6000元之間的費(fèi)用,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,個(gè)人負(fù)擔(dān)5%,在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,個(gè)人不負(fù)擔(dān);順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元以上的醫(yī)療費(fèi)用,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,個(gè)人負(fù)擔(dān)30%,在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,個(gè)人不負(fù)擔(dān)。屬基金支付的,由南京市社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;屬個(gè)人支付的,由本人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
(二)生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)
(1)符合國(guó)家規(guī)定享受3個(gè)月及以上產(chǎn)假的女職工,由基金按照本市上年度職工平均工資的2%支付一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。
(2)生育津貼以女職工分娩或流(引)產(chǎn)前12個(gè)月本人平均繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)(參保滿(mǎn)10個(gè)月不足12個(gè)月的,以女職工分娩或流引產(chǎn)前10個(gè)月本人平均繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)),按照人口計(jì)生部門(mén)規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)支付。已享受過(guò)晚育津貼的,不再重復(fù)享受。
(3)流(引)產(chǎn)津貼按早期妊娠流產(chǎn)20天、中期妊娠流(引)產(chǎn)42天的標(biāo)準(zhǔn)支付。
(4)用人單位發(fā)放的產(chǎn)假工資低于生育津貼標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足。
(三)生育津貼及營(yíng)養(yǎng)費(fèi)申領(lǐng)材料
首次生育且只生一個(gè)孩子,計(jì)生手術(shù)除中期妊娠流產(chǎn)、同時(shí)做兩種及兩種以上手術(shù)外,在南京市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就診,其津貼及一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)一般無(wú)需申報(bào),系統(tǒng)直接批量結(jié)算支付。計(jì)生津貼隔月發(fā)放,分娩津貼、護(hù)理假津貼4個(gè)月后發(fā)放。
1、《南京市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章(如為靈活就業(yè)人員無(wú)需蓋章);
2、結(jié)婚證原件;
3、獨(dú)生子女證原件(或女方戶(hù)口所在街道計(jì)生辦出具的初婚初育證明);
4、如生育第二胎需提供《批準(zhǔn)再生育一個(gè)孩子生育證》原件及復(fù)印件;
5、如多胎需提供全部的《出生證明》原件;出院記錄復(fù)印件(門(mén)診流(引)產(chǎn)手術(shù)提供病歷及病假條)。