(一)辦理生育醫(yī)療費用刷卡結算備案手續(xù)時,提交申請需提供以下材料:
1、生育:
(1)《徐州市職工生育保險待遇申請表》;
(2)職工身份證(原件、復印件);
(3)生育服務證明(原件、復印件);
2、計生(住院):
(1)《徐州市職工生育保險待遇申請表》;
(2)職工身份證(原件、復印件);
(3)生育服務證明(原件、復印件)等衛(wèi)生計生行政出具的符合人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定的計劃生育證明以及醫(yī)療機構出具的生育或計劃生育手術醫(yī)學證明(原件)。
(4)結婚證(原件、復印件)。
以上申請材料經審核后,《徐州市職工生育保險待遇申請表》和證件復印件加蓋醫(yī)保中心業(yè)務窗口專用章,入院時由其單位或個人交至定點醫(yī)療機構。
(二)女職工異地生育、失業(yè)女職工生育、男職工配偶生育的醫(yī)療費用及待遇按照零星報銷申報,需提供以下材料:
l 住院生育費用:
1、《徐州市職工生育保險待遇申請表》;
2、《徐州市職工生育保險醫(yī)療費用粘貼單》;
3、發(fā)票(原件);
4、費用明細清單(原件,醫(yī)院蓋章);
5、出院記錄或出院小結(原件、復印件,醫(yī)院蓋章);
6、出生醫(yī)學證明(原件、復印件);
7、生殖健康服務證或準生證(原件、復印件);
8、結婚證(原件、復印件);
9、異地生育須提供醫(yī)院等級證明;
10、職工的由單位出具情況說明(僅女職工外地生育提供);個人說明并提供異地生育理由的材料;
11、男職工未就業(yè)配偶生育另須提供女方未參加居民醫(yī)保和新農合的證明;
12、失業(yè)女職工報銷另提供就業(yè)失業(yè)登記證、本市銀行賬號(原件、復印件)。
l 門診生育費用(含流產計生):
以上生育的各類門診費用,在計算機程序沒有完善之前,均采用零星報銷方式。需提供材料:
1、《徐州市職工生育保險待遇申請表》;
2、《徐州市職工生育保險醫(yī)療費用粘貼單》;
3、發(fā)票(原件);
4、費用明細清單(原件,醫(yī)院蓋章);
5、門診病歷
6、結婚證(原件、復印件);
(三)男職工申請護理津貼需提供材料:
1、《徐州市職工生育保險待遇申請表》;
2、結婚證(原件、復印件);
3、生殖健康服務證或準生證(原件、復印件);
4、出院記錄或出院小結(原件、復印件,醫(yī)院蓋章)。
注:男職工配偶無論是否已享受靈活就業(yè)、異地醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農合醫(yī)保生育醫(yī)藥費用報銷,其符合申報條件的男職工仍可享受護理津貼待遇。
(四)參保女職工繳費不足10個月;男職工配偶生育和男職工單獨申請護理津貼的男職工單位繳費不足10個月的,待繳滿10個月后申請生育保險相關待遇時需提供材料:
1、《徐州市職工生育保險待遇申請表》;
2、結婚證(原件、復印件);
3、生殖健康服務證或準生證(原件、復印件);
4、出院記錄或出院小結(原件、復印件,醫(yī)院蓋章);
5、若門診流產及計生醫(yī)療費用已先行結算報銷,再申報生育津貼的,需另提供病歷(原件、復印件)。
(五)定點醫(yī)療機構每月與醫(yī)保中心結算職工生育保險醫(yī)療費用需提供材料:
1、加蓋醫(yī)保中心業(yè)務窗口專用章的申報材料;
2、徐州市市區(qū)職工生育保險生育(單病種)費用結算申請書;
3、出院記錄或出院小結(復印件,醫(yī)院蓋章);
4、徐州市市區(qū)職工生育保險醫(yī)療費用申報花名冊(電子及紙質蓋章)。