濟(jì)南生育保險報銷流程具體如何?有哪些內(nèi)容值得我們關(guān)注的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!
濟(jì)南生育保險報銷流程
女職工生育或引、流及實行計劃生育手術(shù)后，由用人單位經(jīng)辦人員帶齊有關(guān)手續(xù)到社保局辦理生育保險業(yè)務(wù)。
社保局審查材料，材料齊全，3日內(nèi)支付有關(guān)費(fèi)用;需要生育認(rèn)定的，不得超過30日。
濟(jì)南生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)
用人單位按時足額繳納了生育保險費(fèi)的，其符合計劃生育政策規(guī)定的女職工生育或者引流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)，包括產(chǎn)前的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)，實行定額包干，由生育保險基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：
1.懷孕不滿4個月引流產(chǎn)的300元;
2.順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引流產(chǎn)的1600元;
3. 陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元;
4.剖宮產(chǎn)的3800元。
符合條件的男職工配偶按生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。
生育并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報銷。其用藥范圍，診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)按本市基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
濟(jì)南生育保險報銷材料
正常生育需要攜帶的材料：
1.單位須提供單位介紹信;
2.女職工身份證復(fù)印件(并提供18位社會保障號);
3.計劃生育部門簽發(fā)的生育證(計劃生育服務(wù)手冊)原件及復(fù)印件;
4.出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;(嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件);
5.醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件(包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件);
6.住院病歷首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件(有生育并發(fā)癥者，須提供住院費(fèi)用明細(xì)清單)，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，須在住院病歷首頁復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章。
延伸閱讀：濟(jì)南提高生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)
生育醫(yī)療服務(wù)價格漲了，報銷將如何變?5日，記者從濟(jì)南市人社局獲悉，涉及生育的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，將由生育保險來“買單”。此次調(diào)整將于近期實施，凡是6月1日(含)后生育的參保女職工都可以按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
此前，醫(yī)改新政取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成，理順部分醫(yī)療服務(wù)價格。按照進(jìn)程，濟(jì)南市醫(yī)療機(jī)構(gòu)自6月1日起對住院床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、生育手術(shù)費(fèi)、剖宮產(chǎn)麻醉費(fèi)執(zhí)行新的標(biāo)準(zhǔn)。其中，一級護(hù)理費(fèi)由9元/天調(diào)整為45元/天，二級護(hù)理費(fèi)由6元/天調(diào)整為30元/天;床位費(fèi)由30元/天調(diào)整為40元/天;順產(chǎn)接生費(fèi)由550元調(diào)整為960元;陰式產(chǎn)接生費(fèi)由550元調(diào)整為960元，手術(shù)費(fèi)由500元調(diào)整為650元，合計增加560元;剖宮產(chǎn)手術(shù)費(fèi)由1000元調(diào)整為1350元，麻醉費(fèi)增加220元，合計增加570元。
記者算了筆賬，按上述調(diào)整，陰式產(chǎn)將增加662元:接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)增加560元;如住院3天，床位費(fèi)、二級護(hù)理費(fèi)增加102元。
濟(jì)南市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)療服務(wù)價格的變動增加了生育職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，其中順產(chǎn)、陰式產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別增加512元、662元和764元。
為保障企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費(fèi)待遇不受價格調(diào)整影響，企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高。順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引、流產(chǎn)的由1600元提高到2200元;陰式手術(shù)產(chǎn)由2000元提高至2700元;剖宮產(chǎn)由3800元提高至4600元。此外，懷孕不滿4個月流產(chǎn)的仍執(zhí)行原標(biāo)準(zhǔn)，報銷為300元。
按此標(biāo)準(zhǔn)，職工醫(yī)療負(fù)擔(dān)不僅沒增加，待遇還有提高。另外，此次改革取消了藥品加成，參保職工負(fù)擔(dān)會進(jìn)一步降低。對于男職工的配偶生育時六個月以上無工作，符合條件的，按照生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金，也將按新標(biāo)準(zhǔn)一并提高。
