生育保險參保人在市外就醫(yī)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視或計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用,先行支付現(xiàn)金,其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向所屬社保機構(gòu)提出醫(yī)療費用報銷申請,社保機構(gòu)對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核,屬于生育醫(yī)療保險償付范圍內(nèi)的費用,按不高于本市醫(yī)療收費標準由生育醫(yī)療保險基金100%支付。
生育保險參保人在市外就醫(yī)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視或計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用,先行支付現(xiàn)金,其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向所屬社保機構(gòu)提出醫(yī)療費用報銷申請,社保機構(gòu)對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核,屬于生育醫(yī)療保險償付范圍內(nèi)的費用,按不高于本市醫(yī)療收費標準由生育醫(yī)療保險基金100%支付。
在本市市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合計劃生育政策的生育醫(yī)療費用,參保人無須辦理確認就醫(yī),可憑社?ㄖ苯铀⒖ㄓ涃~,由市社保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
其報銷標準包括產(chǎn)前檢查2000元,單胎順產(chǎn)2700元,單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))5200元,而多胎分娩在相應(yīng)分娩標準的基礎(chǔ)上,每胎增加1000元。
深圳生育保險待遇除生育醫(yī)療費用外,還增加了生育津貼,補償用人單位在職工生育或者計劃生育休假期間繼續(xù)足額發(fā)放工資的支出。
生育津貼
職工累計參加生育保險滿1年且用人單位已按《規(guī)定》向其墊付生育津貼的,用人單位可在職工生育或者施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi),向市社保經(jīng)辦機構(gòu)申請支付生育津貼。
生育津貼按照職工生育或施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。
生育津貼=(用人單位上年度職工月平均工資/30)×假期天數(shù)
職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付,再由社保經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。
生育津貼高于職工原工資標準的,用人單位應(yīng)當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的,差額部分由用人單位補足。