一、享受生育保險待遇條件
參保的次月以后懷孕。
二、相關(guān)政策
1、生育保險待遇支付項目
1、生育醫(yī)療費；2、生育津貼（即產(chǎn)假工資）；3、男職工護理假工資；4、一次性生育補助費；5、計劃生育手術(shù)費。
2、生育津貼支付有關(guān)規(guī)定
女職工產(chǎn)假期間的工資由用人單位按生育前原工資標準計發(fā)。所得工資低于生育津貼的,按照生育津貼標準補齊，產(chǎn)假工資與生育津貼不兼得。女職工在產(chǎn)假期間應享受的生育津貼由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)撥付給用人單位,用人單位再核減相關(guān)費用。
生育津貼計算公式：生育前12個月基本醫(yī)療保險個人繳費基數(shù)÷365天×計發(fā)天數(shù)
生育津貼計發(fā)天數(shù)規(guī)定：女職工生育享受90天的生育津貼。剖宮產(chǎn)、胎吸、產(chǎn)鉗助產(chǎn)的，增加15天生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加15天生育津貼；符合計劃生育晚育（已婚女職工年滿23周歲后懷孕生育第一個子女）并領(lǐng)取《獨生子女光榮證》的，增加60天生育津貼。
3、男職工護理假工資支付有關(guān)規(guī)定
符合晚婚、晚育政策的男職工享受15天護理假工資。護理假工資計發(fā)標準=本市上年度職工社會平均工資÷365天×15天，男職工護理假期間工資照發(fā)，所得工資低于護理假工資的按照護理假工資補齊。工資與護理假工資不兼得。
4、一次性生育補助費支付有關(guān)規(guī)定
5、享受生育醫(yī)療待遇需辦理哪些手續(xù)
女職工在妊娠后3個月內(nèi)，應到居住地社區(qū)衛(wèi)生服務站建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并持用人單位介紹信、首次產(chǎn)檢后《孕產(chǎn)婦保健手冊》、《結(jié)婚證》、身份證、一孩（多孩）生育登記單、顯示孕周的B超單、《基本醫(yī)療就診證》，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育類審批，后可持醫(yī)�？ǖ蕉c醫(yī)療機構(gòu)享受生育保險待遇。
進行計劃生育手術(shù)的女職工，需持用人單位介紹信、《基本醫(yī)療就診證》（做人工流產(chǎn)手術(shù)的，還需持有妊娠檢查化驗單；中期引產(chǎn)者須出據(jù)市衛(wèi)生局批復的終止中期妊娠證明）到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理計劃生育類審批，后可持醫(yī)�？ǖ蕉c醫(yī)療機構(gòu)享受計劃生育保險待遇。
6、生育保險醫(yī)療費怎樣結(jié)算
生育醫(yī)療實行定點醫(yī)療管理。參保人員到社保經(jīng)辦部門辦理手續(xù)后,可持醫(yī)療保險卡在定點醫(yī)療機構(gòu)就診。分娩、產(chǎn)前檢查及計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用,符合生育保險支付范圍的,個人不交費，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)院、定點門診按月結(jié)算。
7、異地及未經(jīng)審批的生育醫(yī)療費怎樣報銷
經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)審核同意，轉(zhuǎn)診及異地生育或計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費，由本人墊付，憑出院診斷書、醫(yī)療費收據(jù)、醫(yī)療費結(jié)算明細、住院病歷復印件、《生育保險轉(zhuǎn)診審批表》到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷，符合生育保險支付范圍的轉(zhuǎn)診醫(yī)療費，據(jù)實報銷。異地生育醫(yī)療費低于本市同級定點醫(yī)療機構(gòu)支付標準的，按實際發(fā)生額報銷；高于本市同級定點醫(yī)療機構(gòu)支付標準的，按本市標準報銷。
未經(jīng)批準的或在非定點醫(yī)院分娩或住院流產(chǎn)的參保人員所發(fā)生的生育醫(yī)療費實行限額報銷：正常產(chǎn)報銷1000元；剖宮產(chǎn)報銷2000元；多胞胎生育的，每多生一胎增加400元；懷孕不滿四個月流產(chǎn)的，報銷600元；懷孕四個月而不滿七個月流產(chǎn)的，報銷800元；懷孕七個月以上流產(chǎn)的，報銷1000元。未超過限額按實際發(fā)生額報銷，超過限額部分不予報銷。
參保人員未經(jīng)批準的在非定點門診做計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予報銷。
8、生育保險支付的門診產(chǎn)前檢查項目有哪些
根據(jù)《遼寧省孕產(chǎn)婦保健手冊》規(guī)定的妊娠期產(chǎn)前檢查必檢項目，生育保險所確定的支付項目為：1、九次產(chǎn)前檢查；2、兩次血常規(guī)化驗；3、兩次尿常規(guī)檢查；4、一次血糖測定；5、一次三維彩超；6、一次二維彩超；7、一次心電圖檢查；8、一次血型檢測；9、一次肝功化驗；10、一次梅毒篩查；11、一次艾滋病檢測；12、一次陰道分泌物檢查；13、四次臍血流檢查；14、四次胎心監(jiān)護。
9、生育津貼怎樣領(lǐng)取
參保人員生育或流產(chǎn)后6個月內(nèi)，由用人單位持下列材料，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后領(lǐng)取生育津貼。
[注：當月待遇當月領(lǐng)取。]
（1）《一孩生育登記單》或《多孩生育登記單》；（2）《出生醫(yī)學證明》及復印件（或公立醫(yī)院出據(jù)的死亡證明，中期引產(chǎn)者須出據(jù)衛(wèi)生局批復的終止中期妊娠證明）；（3）《獨生子女光榮證》及復印件；（4）出院診斷書；（5）參保人員身份證及復印件、結(jié)婚證（原件）。
10、一次性生育補助費怎樣領(lǐng)取
用人單位男職工配偶生產(chǎn)后6個月內(nèi)，由用人單位持下列材料，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后領(lǐng)取一次性生育補助費。
1）《一孩生育登記單》或《多孩生育登記單》；（2）《出生醫(yī)學證明》及復印件；（3）配偶出院診斷書及住院醫(yī)療費收據(jù)；(4)男職工和配偶雙方身份證及復印件、戶口本、結(jié)婚證、社區(qū)開的配偶無業(yè)證明。
11、男職工護理假工資怎樣領(lǐng)取
用人單位男職工配偶生產(chǎn)后6個月內(nèi)，由用人單位持下列材料，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后領(lǐng)取護理假工資。
（1）《一孩生育登記單》或《多孩生育登記單》；（2）《出生醫(yī)學證明》及復印件；（3）配偶出院診斷書；（4）男職工身份證及復印件、戶口本、結(jié)婚證。
生育保險政策咨詢電話：42818093(本溪市社保局)
具體問題請撥打咨詢電話。
三、生育報銷所需材料
1、產(chǎn)前檢查費收據(jù)、診斷書、住院醫(yī)療費收據(jù)、費用明細清單
2、《出生醫(yī)學證明》原件及復印件
3、《一孩生育登記單》或《多孩生育登記單》原件及復印件
4、《獨生子女光榮證》原件及復印件（多孩的不用）,有《獨生子女光榮證》的格外享受60天生育津貼。
5、夫妻雙方身份證、戶口本、結(jié)婚證原件及復印件
6、本人保障卡（需激活）或中國銀行卡（折）復印件。
注：想在縣內(nèi)產(chǎn)檢和生產(chǎn)的女職工，在妊娠后3個月內(nèi)，應到居住地社區(qū)衛(wèi)生服務站建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并持用人單位介紹信、首次產(chǎn)檢后《孕產(chǎn)婦保健手冊》、《結(jié)婚證》、身份證、當?shù)貞艨诒净蚍科弊C明、一孩（多孩）生育登記單、顯示孕周的B超單、《基本醫(yī)療就診證》，到市社保局辦理異地生育類審批，生育所花費用自己墊付，后到市社保局報銷。詳情咨詢42818093(本溪市社保局)。
