天津新的生育保險報銷政策

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天津生育保險報銷最新政策解讀

首先呢,生育保險支付的范圍有四項:

(一)產(chǎn)前檢查費;

(二)生育醫(yī)療費;

(三)生育津貼;

(四)計劃生育手術費

現(xiàn)在我就說說前三項,這個是每個孕麻麻都要用得上的。

產(chǎn)前檢查費

首先呢,如果發(fā)現(xiàn)懷孕了,恭喜你。然后你就要做妊娠登記了,F(xiàn)在很多醫(yī)院都可以聯(lián)網(wǎng)登記了,就不用再跑到社險去了。

  需要的材料:

(1)妊娠診斷證明(原件):須標明妊娠起始時間、預產(chǎn)期,加蓋生育保險專用章及醫(yī)療保險專用章;(一般現(xiàn)在的醫(yī)院要B超看到胎心胎芽才給開診斷證明的,所以不要著急)

(2)生育服務證(即準生證)原件、復印件;

(3)醫(yī)療保障證、身份證原件、復印件;

(4)化驗單(尿妊娠化驗);

(5)代辦需代辦人身份證復印件。

登記完了之后醫(yī)院如果是聯(lián)網(wǎng)的(一般都是了)產(chǎn)前檢查費就可以劃卡結算了,注意你用的是生育保險,最高支付1100元。如果全額墊付的話,就在最后一起拿到單位去報銷。

產(chǎn)前檢查費是限額支付的,就是說你每到一個孕周的時期醫(yī)療保障卡才會有相應的金額:

妊娠不滿12周終止妊娠 400元

滿12周至不滿16周終止妊娠 600元

滿16周至不滿28周終止妊娠 800元

滿28周以上終止妊娠或分娩 1100元

生育醫(yī)療費

一般這個也是要到醫(yī)院負責生育保險的窗口登記,然后你結算的時候就可以直接申報手術費了。同樣全額墊付的話,還是要到單位一起報銷的。

手術費也是有分別的

A、自然分娩3000元;

B、人工干預分娩3100元;

C、單純剖腹產(chǎn)3600元;

D、剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術、剖腹產(chǎn)伴卵巢囊腫切除術、剖腹產(chǎn)伴子宮切除術、剖腹產(chǎn)伴闌尾切除術的3800元。

生育津貼

生育津貼是按照有關規(guī)定,社保經(jīng)辦機構向生育職工發(fā)放產(chǎn)假期間的生活費用。凡符合國家計劃生育政策持有《生育服務證》的,不論妊娠次數(shù),都可按規(guī)定享受生育津貼。

生育津貼=生育津貼日標準×享受天數(shù)

生育津貼日標準=按照本人參;鶖(shù)(孩子出生當年)÷30.4計算。

晚育獨生是指:女23周歲以上結婚為晚婚,已婚婦女24周歲以上或晚婚后懷孕生育第一個孩子為晚育,并孩子領取獨生子女證。

★同時具備以上多種情況的,生育津貼享受天數(shù)累加計算

生育津貼申報需要的材料:

1、《嬰兒醫(yī)學出生證》原件、復印件

2、出院記錄(小結)(生育保險章和病案室章)

3、手術記錄(剖宮產(chǎn),生育保險章和病案室專用章)

4、診斷證明書。(診斷證明專用章和生育保險章)

5、晚育(24周歲登記結婚)獨生的,提供《獨生子女證》(嬰兒的)原件、復印件

6、身份證復印件(二代兩面復印)

7、社?(兩面復印,沒有社?ǖ囊t(yī)療保障證)

其中手術記錄(剖宮產(chǎn))和出院小結要到醫(yī)院的病案室索要(只給復印件),加蓋病案室章。醫(yī)生是不會提醒你的所以姐妹們要提前做好功課,出院的時候一次性把材料拿齊。

※以上材料為紅橋區(qū)、南開區(qū)為依據(jù),其他區(qū)可能在此基礎上還有所增加或減少。

生育津貼是要等到你規(guī)定的產(chǎn)假就是按照上表核定的日期,結束后交到本人單位的。交早了也是得壓著,因為你沒到期的話,社險是不收的,所以大家有時會感覺生育津貼核報比較慢。

生育津貼的支付問題:

如果在產(chǎn)假期間,企業(yè)不給發(fā)放工資,生育津貼就是全部給個人;企業(yè)正常按月發(fā)放工資的,生育津貼如果比工資高,高出部分,公司就得補差價給職工;如生育津比工資低的話,那么生育津貼企業(yè)全部扣除,F(xiàn)在一般情況都是企業(yè)不給工資的,所以這個錢都是給個人的。

這個錢是社險核報后,打入公司賬戶的,然后個人再去企業(yè)領錢的,不是打進個人的醫(yī)療保障賬戶的。


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