辦法中順產的假期天數還是以前的90天,現已更新為98天!
第一條為了規(guī)范職工生育保險關系,維護職工參加生育保險和享受生育保險待遇的合法權益,保障婦女生育期間的基本生活和醫(yī)療需求,促進婦女就業(yè),根據《中華人民共和國社會保險法》、國務院《女職工勞動保護規(guī)定》,結合本省實際,制定本辦法。
第二條本辦法適用于本省行政區(qū)域內的機關、團體、企業(yè)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)等單位和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)及其職工。
公務員和參照公務員法管理的人員參照本辦法執(zhí)行,具體辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)自行制定。
第三條省級社會保險行政部門負責全省的職工生育保險管理工作。州(市)、縣(區(qū)、市)級社會保險行政部門負責本行政區(qū)域內的職工生育保險管理工作。
各級生育保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)負責職工生育保險業(yè)務的具體經辦工作。
衛(wèi)生、財政、人口計生等部門按照各自職責,協同做好職工生育保險工作。
第四條職工生育保險基金實行州(市)級統(tǒng)籌、省級調劑金制度,逐步實行省級統(tǒng)籌。
第五條職工生育保險基金按照“以支定收,收支基本平衡”的原則籌集。職工生育保險費由用人單位繳納,職工個人不繳費。
職工生育保險的繳費基數為本單位上年度職工工資總額,繳費比例為0.8-1.0%,具體由各統(tǒng)籌地區(qū)自行確定。
職工生育保險費繳費比例的調整,由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出,報同級政府批準后執(zhí)行。
第六條用人單位應當依法向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門指定的或者所在縣(市、區(qū))經辦機構辦理職工生育保險登記手續(xù)。其中,新設立的用人單位應當自設立之日起30日內,辦理有關登記手續(xù)。
用人單位依法終止或者職工生育保險登記事項發(fā)生變更的,應當自終止或變更之日起30日內,向原辦理登記機構辦理注銷或者變更登記手續(xù)。
第七條職工生育保險基金的來源:
(一)用人單位繳納的職工生育保險費;
(二)職工生育保險基金的利息收入;
(三)職工生育保險基金的增值運營收入;
(四)按照規(guī)定收取的滯納金;
(五)財政在基金出現不足時給予的補貼資金;
(六)其他依法應當納入職工生育保險基金的資金。
第八條職工生育保險基金納入財政專戶,實行收支兩條線管理。職工生育保險基金專款專用,任何單位和個人不得擅自挪用,不得違規(guī)投資運營,不得用于平衡政府其他預算,不得違反法律、法規(guī)挪作其他用途。
財政部門、社會保險行政部門、審計部門對職工生育保險基金的收支、管理和運營情況實施監(jiān)督。
第九條生育保險基金通過預算實現收支平衡。統(tǒng)籌地經辦機構應當編制職工生育保險基金預決算草案,經同級人力資源社會保障行政部門、財政部門復核、審核,報同級政府同意后執(zhí)行。
第十條職工生育保險基金建立省級調劑金制度。調劑金用于各統(tǒng)籌地區(qū)出現收不抵支情況時的統(tǒng)一調劑使用。具體辦法由省級社會保險行政部門與財政部門另行制定。
第十一條職工生育保險待遇項目包括:
(一)生育或者計劃生育假期的生活津貼;
(二)生育或者計劃生育的醫(yī)療費;
(三)生育營養(yǎng)補助費;
(四)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目。
第十二條職工領取生育或者計劃生育假期的生活津貼的標準,以所在用人單位上年度職工月平均工資和本辦法第十三條規(guī)定的假期天數為實際計發(fā)數,計算公式為:
實際計發(fā)數=月平均工資(元)÷30(天)×假期天數
第十三條根據《女職工勞動保護規(guī)定》和《云南省人口與計劃生育條例》的規(guī)定,女職工符合計劃生育政策規(guī)定生育、懷孕流產、施行計劃生育手術的,享受以下產假待遇:
(一)女職工生育正常產假為90天(其中產前休假15天)。?
(二)女職工生育為難產、剖宮產的,增加產假15天。
(三)女職工多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天。
(四)女職工晚育的,增加產假30天;男職工晚育的享受7天護理假。
(五)女職工在產假期間辦理《獨生子女父母光榮證》的,增加產假15天。
(六)懷孕滿7個月以上流產時按正常產假休假。
(七)放置宮內節(jié)育器的,休假7天,產假期間放置的產假順延。
(八)經計劃生育行政部門批準摘取宮內節(jié)育器的,休假3天。
(九)施行輸卵管結扎的,休假30天,產假期間結扎的產假順延。
(十)施行輸精管結扎的,休假15天。
(十一)經縣級計劃生育行政部門批準,施行輸卵管復通術的,休假30天;施行輸精管復通術的,休假15天。
(十二)因避孕措施失效而施行補救手術的,休假40天。
國家和省對產假進行調整的,執(zhí)行調整后的產假。
第十四條生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術費、住院床位費、藥品費、護理費和治療費。計劃生育手術醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。符合規(guī)定的醫(yī)療費由職工生育保險基金支付。
生育或計劃生育醫(yī)療費實行經辦機構與醫(yī)療機構協議結算,具體結算辦法由經辦機構自行約定。暫不具備協議結算條件的統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行個人包干結算辦法。協議結算或包干結算執(zhí)行“結余歸己,超支自擔”原則。與醫(yī)療機構協議結算超支的醫(yī)療費用,協議醫(yī)療機構不得向職工收
生育或計劃生育醫(yī)療費用協議結算或包干結算的參考標準為:
(一)順產2500元。
(二)難產(產鉗助產和胎頭吸引)3000元。
(三)剖宮產5000元。
(四)產前檢查費1000元。
(五)妊娠4個月(含4個月)以上、7個月以下流產(含人工流產)的:2000元。
(六)妊娠4個月以下流產(含人工流產)600元。
(七)放置宮內節(jié)育器(含宮內節(jié)育器)450元。
(八)摘取宮內節(jié)育器150元。
(九)皮埋術200元。
(十)皮埋取除術150元。
(十一)輸卵管結扎2000元。
(十二)輸精管結扎1000元。
(十三)輸卵管復通術2500元。
(十四)輸精管復通術2000元。
各統(tǒng)籌地區(qū)可根據自身基金使用情況對各項參考標準進行適當調整。
第十五條職工因異地居住、急診等原因,需要在統(tǒng)籌地以外地區(qū)或非協議定點醫(yī)療機構生育的,應向經辦機構申報備案后就醫(yī),實行個人包干結算。
第十六條在懷孕開始到產假結束期間因生育引起的規(guī)定并發(fā)癥的住院費用,按城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定支付,個人負擔部分(不含城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定的全自費部分)再由生育保險基金補助70%。
規(guī)定并發(fā)癥有:異位妊娠(宮外孕),妊娠高血壓綜合癥,各種原因引起的產前、產中或產后大出血、子宮破裂、羊水栓塞、重度產褥感染。
未在本條范圍內的其他并發(fā)癥,由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定報銷。
第十七條職工生育給予1000元生育營養(yǎng)補助。多胞胎的,每多一胎增加1000元。
第十八條參加職工生育保險的職工,被確診為不孕不育癥,在具備衛(wèi)生部批準輔助生殖技術資質的醫(yī)療機構施行人工受精或試管嬰兒技術的,產生的醫(yī)療費給予最高3000元的補助,在生育保險基金中列支。
第十九條職工因生育或者計劃生育死亡的,給予一次性補助,標準為全省上年度職工月平均工資的6倍,在生育保險基金中列支。
第二十條本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費用、營養(yǎng)費用、死亡補助等參考標準,在執(zhí)行過程中根據經濟發(fā)展水平及基金收支情況由省級社會保險行政部門適時予以調整。
第二十一條參加職工生育保險的用人單位,其退休人員發(fā)生生育或者計劃生育的,按本辦法規(guī)定的醫(yī)療費和生育營養(yǎng)費的補助標準在職工生育保險基金列支。
第二十二條參加職工生育保險的男職工配偶未就業(yè)的,配偶計劃內生育的,按本辦法規(guī)定的醫(yī)療費補助標準支付給男職工,在職工生育保險基金中列支。
第二十三條妊娠7個月以上(含7個月)計劃內生產的,不論胎兒是否存活,均享受生活津貼、生育醫(yī)療費補助和營養(yǎng)補助費。
第二十四條連續(xù)參保繳費的用人單位因依法關閉、破產、撤銷等原因與職工解除勞動關系或勞動合同終止的,其職工在勞動關系解除或合同終止后10個月內發(fā)生生育的,享受本辦法規(guī)定的在職人員的生育保險待遇。
第二十五條生育時連續(xù)繳費滿6個月以上的職工享受生育保險待遇。生育保險待遇由用人單位到經辦機構申請。領取生育保險待遇時需提供下列材料:
(一)人口計生部門出具的屬于計劃內生育的證明;
(二)職工的身份證;
(三)醫(yī)療機構出具的相關醫(yī)學證明;
(四)參保男職工申領待遇的,同時提供結婚證和配偶未就業(yè)證明。
第二十六條經辦機構應當自受理申請之日起15個工作日內,對申請生育保險待遇的條件進行審核。對符合條件的,按照規(guī)定核定待遇予以一次性計發(fā);對不符合條件的,應當書面告知提出申請的用人單位。
第二十七條未依法辦理參保繳費的用人單位,職工發(fā)生本辦法所規(guī)定的生育保險待遇的,由用人單位按照本辦法規(guī)定的標準向職工支付。
第二十八條各統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫(yī)療機構簽訂服務協議,規(guī)范醫(yī)療行為。協議醫(yī)療機構應當是具有母嬰保健技術服務、計劃生育手術資質的醫(yī)療機構。
經辦機構審核生育或計劃生育醫(yī)療費用,需要協議醫(yī)療機構出具有關記錄和病情證明的,協議醫(yī)療機構應當配合。
第二十九條用人單位及其職工、經辦機構、協議醫(yī)療機構違反本辦法規(guī)定的,由社會保險行政部門按照相關法律、法規(guī)進行處理。構成犯罪的,移交司法機關追究刑事責任。
第三十條本辦法自2011年7月1日起施行。1997年9月16日印發(fā)的《云南省企業(yè)職工生育保險暫行辦法》同時廢止。