浙江余杭女性生育保險新政策細則
《余杭區(qū)生育保險辦法》新政解讀
自1月1日起，我區(qū)實施《余杭區(qū)生育保險辦法》(以下簡稱新辦法)，原《余杭區(qū)職工生育保險辦法》(以下簡稱老辦法)停止執(zhí)行。新辦法與老辦法相比，在保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療，均衡用人單位女職工的生育費用負擔等方面有很大的調整。為了便于用人單位和參保職工進一步了解新辦法內容，現(xiàn)將新辦法調整的部分解讀如下：
一、擴大參保范圍與對象
新辦法將參保范圍與對象擴大到：余杭區(qū)行政區(qū)域內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照本辦法規(guī)定參加生育保險，為本單位全部職工或雇工(以下稱職工)繳納生育保險費。
二、調整繳費比例與生育津貼支付基數(shù)
新辦法將生育保險費繳費比例從0.5%調整為1.2%;生育津貼支付基數(shù)從按照生產或者流產上月本人養(yǎng)老保險月繳費基數(shù)確定調整為按照生育時職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。
三、改變醫(yī)療費用補償辦法
新辦法將生育醫(yī)療費用、計劃生育手術醫(yī)療費用定額補償改為按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定結算生育醫(yī)療費。
女職工在妊娠期、分娩期、產褥期發(fā)生的生育醫(yī)療費，符合生育保險開支范圍的按規(guī)定支付。
女職工在本區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構生育的，按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定結算生育醫(yī)療費;女職工因特殊原因需到外地生育的，經區(qū)社會保險經辦機構審批同意，其在生育地醫(yī)療機構(限非營利性)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，由個人全額支付后，到區(qū)社會保險經辦機構按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定結算。
四、另行支付生育醫(yī)療補貼費
新辦法對女職工符合規(guī)定生育的，由區(qū)社會保險經辦機構另行支付生育醫(yī)療補貼費，其中剖宮產2000元、助娩產1500元、正常產(含順產、流產、引產)1000元。
五、增發(fā)計劃生育手術津貼
新辦法對職工按規(guī)定實施計劃生育手術的，在國家統(tǒng)一規(guī)定的計劃生育手術休假期限內享受計劃生育手術津貼(即計劃生育手術休假工資)，按計劃生育手術時職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。
六、提高享受生育保險待遇繳費期限
新辦法將職工享受生育保險待遇繳費期限從原連續(xù)繳費滿6個月提高到連續(xù)繳費滿12個月。對女職工連續(xù)繳費不滿12個月生育的，其生育保險待遇從繳費滿12個月的次月起按規(guī)定申領。
七、明確職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療待遇
新辦法明確職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，由其配偶戶籍所在地的基本醫(yī)療保險(包括職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療)基金支付。
八、規(guī)定職工月平均工資計算辦法
新辦法中的用人單位上年度職工月平均工資，由區(qū)社會保險經辦機構根據(jù)用人單位上年度12月份參保職工的年度月平均工資總額除以對應人數(shù)確定;當年新成立的用人單位上年度職工月平均工資，由區(qū)社會保險經辦機構按用人單位參保職工第一個月工資平均數(shù)口徑計算。以天為單位計發(fā)生育保險待遇的，按用人單位上年度職工月平均工資除以30天計算。
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