一、參保登記
由用人單位到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記參保并繳費,個人不繳費。用人單位為職工連續(xù)繳費滿6個月以上時,職工才能享受生育保險待遇。用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇,所需資金從生育保險基金中支付。簡言之:男方參?纱_保女方生育醫(yī)療費的報銷。
二、生育保險的各項待遇
包括生育醫(yī)療費用、計劃生育醫(yī)療費用、生育津貼(女方)、護(hù)理假津貼(男方)等。其中生育醫(yī)療費含產(chǎn)前檢查費、分娩醫(yī)療費、流引產(chǎn)醫(yī)療費、產(chǎn)后訪視費等。
三、生育登記核就醫(yī)流程
1、登記:職工診斷妊娠后或需計劃生育手術(shù)的,到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填報《生育保險就醫(yī)登記表》,提供生育服務(wù)證、社會保障卡等;失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間生育的,需另外提供失業(yè)證明及失業(yè)金領(lǐng)取記錄;
2、首次產(chǎn)檢:憑《生育就醫(yī)登記表》到市(區(qū))婦幼保健院進(jìn)行首次產(chǎn)檢,首檢費用185元由醫(yī)院墊付,醫(yī)院再與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算;
3、中晚期產(chǎn)檢:職工再自己選定的產(chǎn)檢醫(yī)院,憑社會保障卡確認(rèn),中晚期產(chǎn)檢費515元由醫(yī)院墊付,超過515元后自費;
4、職工分娩、流引產(chǎn)和計劃生育手術(shù),到自己選定的醫(yī)院憑本人社會保障卡確認(rèn),政策內(nèi)的費用由醫(yī)院墊付,醫(yī)院再與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。
5、產(chǎn)后訪視:醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門訪視時,職工提供《生育就醫(yī)登記表》并確認(rèn)。產(chǎn)后訪視由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付,再與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。
6、生育時有合并癥及并發(fā)癥的,由本人先全額墊付現(xiàn)金,再向市工傷生育保險申報報銷,提供發(fā)票、清單、出院小結(jié)(病歷)、醫(yī)囑、身份證和社?◤(fù)印件、現(xiàn)金申報審核表等。