廣東省職工生育保險規(guī)定

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《廣東省職工生育保險規(guī)定》已經(jīng)2008年4月1日廣東省人民政府第十一屆3次常務(wù)會議通過,現(xiàn)予發(fā)布,自2008年7月1日起施行。

第一章 總則

第一條 為了維護職工的合法權(quán)益,保障職工在生育期間得到基本的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健,根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,結(jié)合本省實際,制定本規(guī)定。

第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、個體經(jīng)濟組織、民辦非企業(yè)單位等組織(以下稱用人單位)和與之形成勞動關(guān)系的勞動者(以下稱職工)的生育保險,適用本規(guī)定。國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體和與其建立勞動合同關(guān)系的勞動者的生育保險,依照本規(guī)定執(zhí)行。

第三條 生育保險工作應(yīng)當貫徹與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險協(xié)同推進的原則。

第四條 縣級以上人民政府勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依照本規(guī)定具體承辦生育保險工作。

第五條 根據(jù)國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》第二十九條規(guī)定,本省行政區(qū)域內(nèi)生育保險費的征收、繳納,適用該條例。

第六條 生育保險基金及其收益、生育保險待遇按照國家規(guī)定不計征稅費。

第七條 生育保險的統(tǒng)籌層次與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次一致。中央、軍隊駐本省單位以及省屬單位,按照本單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的辦法參加其所在地的生育保險。

第八條 縣級以上人民政府財政、審計、人事、衛(wèi)生、人口計生、藥監(jiān)、物價、稅務(wù)、工商等行政部門按照各自的職責(zé)做好生育保險工作。

第二章 生育保險基金

第九條 生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集。

第十條 生育保險基金由下列各項資金構(gòu)成:

(一)用人單位繳納的生育保險費;

(二)生育保險基金的利息;

(三)生育保險費滯納金;

(四)財政補貼;

(五)依法納入生育保險基金的其他資金。

第十一條 生育保險費由用人單位按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。

用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費。生育保險繳費比例由所屬統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)生育保險待遇的項目和費用確定,并根據(jù)費用支出情況適時調(diào)整,最高不超過本單位職工工資總額的1%。

第十二條 生育保險基金應(yīng)當存入國有商業(yè)、國有控股銀行開設(shè)的社會保障基金財政專戶,?顚S茫坏门沧魉。生育保險基金按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金計息辦法計息。

第十三條 生育保險基金不予支付下列費用:

(一)不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費用;

(二)因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用;

(三)分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。

第三章 生育保險待遇

第十四條 職工享受生育保險待遇,應(yīng)當同時具備下列條件:

(一)用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;

(二)符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

第十五條 生育保險待遇包括:

(一)生育醫(yī)療費。女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi),因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。

(二)生育津貼。女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),按規(guī)定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的,由用人單位補足。

(三)一次性分娩營養(yǎng)補助費。按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。

(四)計劃生育手術(shù)費用。包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。

(五)男職工假期津貼。已參保的男職工按規(guī)定享受的看護假假期津貼,以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),按規(guī)定的假期時間計發(fā)。

本條規(guī)定的生育保險待遇項目中,除第(一)項應(yīng)當支付外,第(二)項至第(五)項是否支付由所屬統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

第十六條 申辦職工生育保險待遇手續(xù),由用人單位持當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人口和計劃生育工作機構(gòu)簽發(fā)的相關(guān)證明到當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養(yǎng)補助費待遇的,還應(yīng)當持嬰兒出生、死亡或者證明。

第十七條 申辦生育保險待遇的期限為:

(一)生育醫(yī)療費,應(yīng)當在女職工妊娠至生育或者???前申辦;

(二)生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費,應(yīng)當在女職工生育或者???后1年內(nèi)申辦;

(三)計劃生育手術(shù)費用,應(yīng)當在手術(shù)前申辦;

(四)男職工假期津貼,應(yīng)當在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。逾期申辦的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予受理。用人單位未按規(guī)定期限到當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標準支付。

第十八條 參保職工接受生育保險醫(yī)療服務(wù),應(yīng)當在所屬城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)。

第十九條 參保女職工在異地妊娠、生育或者???的,可以到統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)手續(xù)。異地就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的給付標準內(nèi)的,按照實際發(fā)生額由生育保險基金支付。超出部分不予支付。

第二十條 參保職工在省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)變換工作單位的,應(yīng)當辦理生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù),轉(zhuǎn)移生育保險繳費年限。轉(zhuǎn)入地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當準予轉(zhuǎn)入?缡∽儞Q工作單位的,轉(zhuǎn)移手續(xù)按照國家有關(guān)規(guī)定辦理。

第四章 管理和監(jiān)督

第二十一條 縣級以上人民政府勞動保障行政部門主管生育保險工作,履行下列職責(zé):

(一)貫徹實施生育保險有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章;

(二)制定生育保險改革新政策及新方案【全文】和發(fā)展規(guī)劃,并組織實施;

(三)制定生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法并負責(zé)定點醫(yī)療機構(gòu)的資格審查;

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