東莞社保繳費比例和基數(shù)調(diào)整新政策  

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基本養(yǎng)老保險繳費基數(shù)是指參保人繳納養(yǎng)老保險的基數(shù),是計算應(yīng)繳納養(yǎng)老保險金額的基數(shù),也是參保人享受養(yǎng)老保險待遇的重要依據(jù)。我國養(yǎng)老保險繳費基數(shù)一般是根據(jù)上年度職工平均工資計算,特殊情況下,有上限與下限之分。如本人月平均工資低于當(dāng)?shù)卦缕骄べY60%的,按當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的60%繳費;超過當(dāng)?shù)芈毠て骄べY300%的,按當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的300%繳費,超過部分不記入繳費工資基數(shù),也不記入計發(fā)養(yǎng)老金的基數(shù)。具體繳存基數(shù)規(guī)定依據(jù)本地實何規(guī)定的?以下為你介紹關(guān)于東莞社保繳費的相關(guān)知識,希望對你有幫助際情況確定。那么2019年東莞社保繳費基數(shù)和比例是多少?東莞社保繳費基數(shù)最新調(diào)整政策如下。

一、東莞社保要交多少年?

社保有兩部分,養(yǎng)老和醫(yī)療,養(yǎng)老是要累積15年。但是養(yǎng)老停了,醫(yī)療就不能買了,在退休前醫(yī)療停了,以后就沒了。養(yǎng)老停了,可以累積15年,醫(yī)療停了兩個月,前面交的都不算了,清零了,醫(yī)療要達(dá)到連續(xù)25年的吧。一直停交,養(yǎng)老錢拿不到,最劃算的是30歲開始交,到55退休正好,養(yǎng)老醫(yī)療都沒停,就很劃算。但是以后的國家政策就說不準(zhǔn)了。

二、東莞社保規(guī)定

1、補(bǔ)充險實施細(xì)則

補(bǔ)充險包括住院補(bǔ)充醫(yī)療保險和醫(yī)療保險個人賬戶,未參加住院補(bǔ)充醫(yī)療保險的,不能單獨選擇參加醫(yī)保個賬

靈活就業(yè)人員和學(xué)生參加補(bǔ)充險,需個人繳費

根據(jù)補(bǔ)充險《實施細(xì)則》,選擇參加補(bǔ)充醫(yī)療保險的職工、城鄉(xiāng)居民及靈活就業(yè)人員,職工由用人單位、城鄉(xiāng)居民由村(社區(qū))、靈活就業(yè)人員由個人到所在鎮(zhèn)(街)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保繳費手續(xù)。

補(bǔ)充險包括住院補(bǔ)充醫(yī)療保險和醫(yī)療保險個人賬戶。市社保局表示,用人單位、村(社區(qū))及靈活就業(yè)人員可在參加住院補(bǔ)充險的基礎(chǔ)上,選擇為全部或部分參保人參加醫(yī)保個賬;未參加住院補(bǔ)充醫(yī)療保險的,不能單獨選擇參加醫(yī)保個賬。

2、醫(yī)保個賬繳費基數(shù)按個人收入確定

《實施細(xì)則》明確,住院補(bǔ)充醫(yī)療保險繳費基數(shù)按上年度城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資確定。醫(yī)保個賬繳費基數(shù)按個人收入確定,職工由用人單位按職工本人工資收入按月申報,最低不低于上年度本市城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資的60%,最高不高于上年度本市城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資的300%;城鄉(xiāng)居民則以上年度本市農(nóng)村居民月人均純收入為繳費基數(shù)。

此外,靈活就業(yè)人員可參照職工標(biāo)準(zhǔn)由個人選擇參加補(bǔ)充醫(yī)療保險,參加醫(yī)保個賬的,其繳費基數(shù)參照職工標(biāo)準(zhǔn)由個人申報。而按規(guī)定以學(xué)校為單位參加本市社會基本醫(yī)療保險的大中專學(xué)生、中小學(xué)生,由所在學(xué)校統(tǒng)一選擇參加補(bǔ)充醫(yī)療保險。其中,參加醫(yī)保個賬的,繳費基數(shù)參照城鄉(xiāng)居民標(biāo)準(zhǔn)確定。以上兩類人員參加補(bǔ)充醫(yī)療保險,其繳費由個人承擔(dān)。

3、先享基本險待遇,再享住院補(bǔ)充險

《實施細(xì)則》明確,參保人住院或特定門診發(fā)生的符合本市社會保險支付范圍的醫(yī)療費用,首先按基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定核付,參加住院補(bǔ)充醫(yī)療保險且符合享受住院補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇條件的,在享受基本醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上,再按住院補(bǔ)充醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定核付相關(guān)待遇。

參保人因意外傷害住院發(fā)生的、符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用,由大病保險資金支付后個人自付的基本醫(yī)療費用,可按住院補(bǔ)充醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)助。

4、有醫(yī)保個賬,可在社區(qū)門診就醫(yī)購藥

如果參保人還參加了醫(yī)保個賬,將可在本市社會保險定點醫(yī)院、定點零售藥店、定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)及購藥,可直接使用社會保障卡醫(yī)保個賬資金支付相關(guān)醫(yī)藥費用,醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不再重復(fù)支付。若參加醫(yī)保個賬的用人單位或個人停保、中斷繳費或未足額繳費的,從停保、中斷繳費或欠費的當(dāng)月起停止享受醫(yī)保個賬待遇,其醫(yī)保個賬余額可繼續(xù)使用。

5、重大疾病險實施細(xì)則

《實施細(xì)則》從2013年10月1日起實施,有效期至2018年9月30日。

大病險還保意外傷害營養(yǎng)保健性醫(yī)藥報不了

參保人參加了本市社會基本醫(yī)療保險,無需另外繳費,即可視同同時參加重大疾病醫(yī)療保險

新社保政策實施后,參保人參加了本市社會基本醫(yī)療保險,無需另外繳費,即可視同同時參加重大疾病醫(yī)療保險。

大病險《實施細(xì)則》明確了待遇享受順序,即參保人住院或特定門診發(fā)生的符合有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費用,首先按基本醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險及其他醫(yī)療補(bǔ)助順序及有關(guān)規(guī)定核付,在此基礎(chǔ)上,參保人自付的合規(guī)醫(yī)療費用符合大病保險享受待遇條件的,再由大病保險按有關(guān)規(guī)定核付。

6、三類費用不納入起付標(biāo)準(zhǔn)

不過,參保人的醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險及其他醫(yī)療補(bǔ)助等支付后,其自付的費用中,有三類費用不納入計算大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)。包括非醫(yī)療相關(guān)費用,指參保人住院或特定門診就醫(yī)過程中產(chǎn)生的與診療無關(guān)的費用;營養(yǎng)保健性醫(yī)藥及材料項目費用。

另外,還有違規(guī)降報醫(yī)療費用,比如自行到非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或未按有關(guān)規(guī)定自行到其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)導(dǎo)致降低支付比例所對應(yīng)的基本醫(yī)療費用,自愿到高收費病區(qū)住院導(dǎo)致降低支付比例所對應(yīng)的基本醫(yī)療費用,因其他違規(guī)違法行為導(dǎo)致不予支付或減少支付的醫(yī)療費用。

7、大病險出院時可即時報銷

新社保政策明確,大病險不僅保大病,而且還保意外傷害。

大病險《實施細(xì)則》中明確,意外傷害是指參保人遭受的除工傷以外的非疾病造成的身體傷害。若參保人因意外傷害住院發(fā)生的個人自付的合規(guī)醫(yī)療費用可按規(guī)定享受大病醫(yī)療待遇。年度內(nèi)大病保險支付參保人大病醫(yī)療待遇及意外傷害醫(yī)療待遇的限額獨立核算,其中,支付意外傷害醫(yī)療待遇的限額不超過其基本醫(yī)療保險參保期內(nèi)最高支付限額。

從10月1日起,發(fā)生的符合相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費用便可按規(guī)定納入大病保險支付范圍。而且,享受大病險并不需要大費周折,參保人在聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),符合享受大病保險待遇條件的,在辦理社會保險結(jié)算的同時,社會保險結(jié)算系統(tǒng)同步完成大病保險待遇的核算。因特殊原因未能進(jìn)行現(xiàn)場結(jié)算的,或在未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,可按基本醫(yī)療保險零星報銷的相關(guān)規(guī)定到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

8、基本醫(yī)療保險實施細(xì)則

大病險《實施細(xì)則》將從2013年10月1日起實施,有效期至2015年12月31日。

未就業(yè)配偶享生育險生育前需辦理失業(yè)登記

只要參保人連續(xù)參保,并且足額繳費滿12個月,從次月起可按規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇

《東莞市社會保障局社會基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》出臺,為《東莞市社會基本醫(yī)療保險規(guī)定》提供了操作指引。其中涉及到了參保繳費,社區(qū)門診、住院、特定門診待遇,生育醫(yī)療費用待遇,待遇申報等方面的操作細(xì)節(jié)。從2013年10月1日起實施,有效期至2018年9月30日。


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