山西醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)政策有哪些?什么是醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算呢,下面是小編為你介紹的山西醫(yī)保異地奧就醫(yī)的相關(guān)知識(shí)。參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)保基金支付的費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,個(gè)人只需支付按政策應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用,稱(chēng)為醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。那么山西醫(yī)保異地就醫(yī)有哪些政策呢?報(bào)銷(xiāo)流程如何規(guī)定的呢?下面內(nèi)容讀者可以參考!
異地就醫(yī)結(jié)算三步走
【問(wèn)】隨遷養(yǎng)老的父母、在外打工的年輕人,這些人群若是在外地就醫(yī),該如何報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)?
答:目前,跨省異地就醫(yī)結(jié)算主要針對(duì)4類(lèi)人群:異地安置退休人員,也就是退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;異地長(zhǎng)期居住人員,比如到北京等城市隨子女居住,幫助帶孩子的老年人;常駐異地工作人員,比如用人單位派駐異地工作的人員,有一些駐外的辦事處,這些員工長(zhǎng)期在外面工作;異地轉(zhuǎn)診人員,因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不了或者可以診斷,但是治療的水平有限,需要到外省就醫(yī)的患者。
具體辦理程序上,概括起來(lái)是10個(gè)字:先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)。
第一步:先在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集必要的信息。第二步:你要選擇接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的醫(yī)院。第三步:一定要帶上全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)保障卡就醫(yī)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),只要備案成功,你就可以持卡住院直接結(jié)算,雖然不用自己先墊錢(qián),但注意,有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要收取部分押金。
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算應(yīng)注意哪些問(wèn)題?
按照規(guī)定,申請(qǐng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的范圍包括:參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員以及符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的參保人員。省醫(yī)保中心工作人員提示,社?ㄊ菂⒈H藛T異地就醫(yī)身份識(shí)別和直接結(jié)算的唯一憑證,異地使用前要先開(kāi)通。
參保人員在跨省異地就醫(yī)前,需單位醫(yī)保專(zhuān)管員、本人或被委托人按規(guī)定到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案,并在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行社保卡出省檢查。錄入了備案信息的參保人員才能在本人備案的、已開(kāi)通的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。
截至8月底,山西省內(nèi)參保人員赴浙江、陜西、廣東、北京、天津、上海、山東、河南、湖南、四川、貴州、廣西、河北共13個(gè)。ㄊ小⒆灾螀^(qū)),完成了375人次跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,結(jié)算費(fèi)用總額993.31萬(wàn)元。
同時(shí),針對(duì)在本省就醫(yī)的外省患者,要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保直接結(jié)算,也可以到我省指定醫(yī)院就醫(yī)。我省接入國(guó)家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量不斷增多,首批只有10家,目前已有172家。江蘇、海南、河北、天津、河南、重慶共6省市27人次,在我省完成跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,結(jié)算費(fèi)用總額48.9萬(wàn)元。
普及小知識(shí)
隨著醫(yī)療保障體系的不斷完善,醫(yī)?▽(duì)于大多數(shù)人說(shuō)并不陌生,可是,很多人卻不知道醫(yī)?ǖ暮锰幱惺裁。下面我們就來(lái)嘮一嘮:
醫(yī)保作為社會(huì)保險(xiǎn)的一種,是就員工產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行的保險(xiǎn)。
醫(yī)保有兩部分,一部分是個(gè)人和員工繳納而形成的個(gè)人賬戶余額,在個(gè)人就醫(yī)期間的花費(fèi)首先會(huì)用到這部分;另一部分是社會(huì)統(tǒng)籌部分,即個(gè)人賬戶余額使用完畢后,超過(guò)當(dāng)?shù)匾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)(即報(bào)銷(xiāo)起付線)后的其他醫(yī)療花費(fèi)由社會(huì)統(tǒng)籌支付,也就是醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)部分。
一般來(lái)說(shuō),醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用 =。最(lèi)藥物費(fèi)用+乙類(lèi)藥物費(fèi)用的90%。‘(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo)起付線)* 報(bào)銷(xiāo)比例