福建醫(yī)保異地就醫(yī)報銷政策有哪些?什么是醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算呢,下面是小編為你介紹的福建醫(yī)保異地奧就醫(yī)的相關(guān)知識。參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,按規(guī)定應由醫(yī);鹬Ц兜馁M用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算,個人只需支付按政策應由個人自付的費用,稱為醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算。那么福建醫(yī)保異地就醫(yī)有哪些政策呢?報銷流程如何規(guī)定的呢?下面內(nèi)容讀者可以參考!
異地就醫(yī)報銷比例是多少
報銷比例門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。
職工醫(yī)保異地就醫(yī)報銷步驟
1、異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細表。
2、本人身份證、醫(yī)?、單位出具的異地就醫(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明。
3、本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明,需主治醫(yī)師開證明,然后該主治醫(yī)師的科主任簽字,再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明。
4、異地就醫(yī)回當?shù)貓箐N比在當?shù)鼐歪t(yī)少報10%,如沒有本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明則少報20%。
5、帶上以上資料到當?shù)蒯t(yī)保處即可辦理。
異地結(jié)算需要注意的問題
1.報銷范圍,以就醫(yī)城市為準
在異地就醫(yī)時,報銷的藥品目錄、診療項目、服務設施能不能報銷,以就醫(yī)的城市當?shù)貓箐N范圍為準。
2. 報銷多少,參保地說了算
雖然報什么,要按就醫(yī)地的標準來,但報多少,得按參保地的報銷比例。比如報銷的起付線、報銷比例,以及最高報銷限額,要看患者參保的“本地”標準。
這樣做是為了避免過多異地就醫(yī)行為,瓜分就醫(yī)地的城市基礎醫(yī);穑鴮е鲁霈F(xiàn)不公平的現(xiàn)象。
因為大部分異地就醫(yī)會出現(xiàn)在醫(yī)療資源相對發(fā)達的城市,這些城市大多在醫(yī)保政策上屬于“交的多報的多”,如果允許異地就醫(yī)人員以原來自己城市更低水平的醫(yī)保繳費標準,享受異地同樣的報銷比例,是有點不公平的。
3. 異地就醫(yī),有問題,找“異地”
去外地看病,如果服務過程中,醫(yī)療行為和費用等出現(xiàn)問題,可以找回異地經(jīng)辦機關(guān)。異地的醫(yī)院有責任為外地患者提供和本地患者一樣的服務,包括信息記錄、醫(yī)療行為監(jiān)控,醫(yī)療費用的審核等。
4.異地就醫(yī)手續(xù)齊全,卻無法報銷的,需要向地區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)申請報錯處理機制
國家平臺建立了報錯聯(lián)系處理機制和系統(tǒng)應急處理機制,隨時響應處理問題。如果出現(xiàn),無法正常報銷,就要聯(lián)系醫(yī)療人員向地區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)申請報錯處理機制。
異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算其實最大的好處就是不需要自費,更不需要兩地輾轉(zhuǎn)等待報銷了,便利了外鄉(xiāng)的朋友們。異地就醫(yī)結(jié)算在系統(tǒng)啟動之前,在異地住院看病需要自己先墊付錢,出院之后回到參保地報銷。實在難以想象的折騰,單說異地醫(yī)療費審核周期長,得等上一段日子才能夠走完報銷流程,費時費力。現(xiàn)在異地結(jié)算了,可以用社?ㄖ苯咏Y(jié)算。該報銷多少都是直接報銷,省時省心省力省錢,更加便利。