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關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整完善杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶歷年資金使用有關(guān)政策的通知
各區(qū)、縣(市)人力資源和社會保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生計(jì)生局，各有關(guān)單位：
為進(jìn)一步拓展基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(以下簡稱個(gè)人賬戶)功能，有效發(fā)揮個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)作用，提高資金使用效率，根據(jù)《浙江省人力資源和社會保障廳等4部門關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶有關(guān)政策的通知》(浙人社發(fā)〔2016〕62號)精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步調(diào)整完善我市個(gè)人賬戶歷年資金使用的有關(guān)政策通知如下。
一、個(gè)人賬戶歷年資金實(shí)行家庭共濟(jì)
參加本市各統(tǒng)籌地職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，其個(gè)人賬戶歷年資金可以共濟(jì)給參加本統(tǒng)籌地基本醫(yī)療保障，且醫(yī)療保障待遇正常的近親屬(指配偶、子女、父母)。
參保人員可由本人通過自助服務(wù)的方式將個(gè)人賬戶歷年資金劃轉(zhuǎn)給近親屬中的一人或多人，具體劃入金額由參保人員本人自行決定。自助服務(wù)模式由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)信息技術(shù)支撐能力和管理服務(wù)要求另行確定并向社會公布。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及其他未建個(gè)人賬戶的參保人員，可根據(jù)家庭共濟(jì)需要設(shè)立個(gè)人賬戶。
共濟(jì)后的個(gè)人賬戶資金，所有權(quán)同步轉(zhuǎn)移，其使用、結(jié)轉(zhuǎn)、繼承等按照杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶歷年資金管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
二、進(jìn)一步擴(kuò)大個(gè)人賬戶歷年資金的使用范圍
在現(xiàn)有個(gè)人賬戶歷年資金使用范圍的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大個(gè)人賬戶歷年資金使用范圍，具體為賬戶所有人本人發(fā)生的以下費(fèi)用：
(一)在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的自費(fèi)、自理和自付醫(yī)療費(fèi);
(二)在本統(tǒng)籌地發(fā)生的除國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃外的預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用(具體品種由市人力社保部門商市衛(wèi)生計(jì)生部門確定);
(三)按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi);
(四)在本統(tǒng)籌地購買的浙江省人力社保部門公布范圍內(nèi)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的費(fèi)用。
三、其它
(一)近親屬關(guān)系采用個(gè)人確認(rèn)制，其真實(shí)性由參保人員個(gè)人負(fù)責(zé)。
(二)參保人員個(gè)人賬戶歷年資金超過4000元以上的部分，可以購買商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。
(三)納入個(gè)人賬戶歷年資金支付范圍的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品以浙江省人力社保部門公布為準(zhǔn)。本人購買商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的費(fèi)用，憑相關(guān)保險(xiǎn)公司出具的保單、原始發(fā)票，至統(tǒng)籌地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。
(四)本通知自2017年3月1日起實(shí)施，蕭山、余杭、富陽三區(qū)可根據(jù)社會保障一體化信息工作推進(jìn)要求適時(shí)開展，桐廬、淳安、建德、臨安四縣(市)可結(jié)合本地實(shí)際，制定具體實(shí)施辦法。
杭州市人力資源和社會保障局
杭州市財(cái)政局
杭州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會
