廣東省工傷康復(fù)管理辦法及相關(guān)規(guī)定

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工傷康復(fù)主要目的是通過(guò)醫(yī)療康復(fù)及職業(yè)康復(fù)等方法恢復(fù)和提高工傷職工及傷殘病人身體功能和生活自理能力,并盡最大可能恢復(fù)工傷患者的勞動(dòng)能力,讓他們重新參與社會(huì)活動(dòng)及建設(shè),恢復(fù)正常人的生活。下面是小編為您精心整理的關(guān)于2017年廣東省工傷康復(fù)管理辦法及相關(guān)規(guī)定全文內(nèi)容,僅供大家參考。

第一章 總則

第一條 為推進(jìn)工傷康復(fù)事業(yè)的發(fā)展,規(guī)范工傷醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)管理,做好工傷康復(fù)服務(wù),依據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定,制定本辦法。

第二條 經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定為工傷或者視同工傷,符合本辦法規(guī)定條件的工傷康復(fù)對(duì)象(以下簡(jiǎn)稱康復(fù)對(duì)象)適用本辦法。

依法參加工傷保險(xiǎn),按時(shí)、足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的工傷職工,符合規(guī)定范圍的康復(fù)費(fèi)用從統(tǒng)籌地區(qū)工傷醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)費(fèi)中支付。

第三條 工傷職工治療應(yīng)堅(jiān)持“醫(yī)療與康復(fù)并重”的原則。

工傷康復(fù)的目的是盡可能恢復(fù)康復(fù)對(duì)象的生活自理能力和職業(yè)勞動(dòng)能力。對(duì)具備康復(fù)價(jià)值的康復(fù)對(duì)象,應(yīng)盡早介入醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)。

第四條 本辦法所指的工傷康復(fù)包括醫(yī)療康復(fù)(含康復(fù)檢查和康復(fù)輔助器具裝配)與職業(yè)康復(fù)。

第五條 勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)制訂本地區(qū)工傷康復(fù)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督規(guī)劃的實(shí)施,以及對(duì)工傷醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)費(fèi)的使用與管理進(jìn)行監(jiān)督。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)與工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂工傷康復(fù)服務(wù)協(xié)議,具體組織實(shí)施工傷康復(fù),以及工傷醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)費(fèi)的用款支出計(jì)劃制訂、核撥、結(jié)算及其他業(yè)務(wù)。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)確認(rèn)康復(fù)對(duì)象和工傷康復(fù)期。

省工傷康復(fù)中心負(fù)責(zé)編制全省工傷康復(fù)計(jì)劃,承擔(dān)全省具體康復(fù)業(yè)務(wù)工作。

第六條 用人單位和工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按本辦法的規(guī)定,組織和配合康復(fù)對(duì)象進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)。

第二章 康復(fù)對(duì)象與確認(rèn)

第七條 康復(fù)對(duì)象是指因工傷(含職業(yè)病,下同)致殘或造成身體功能障礙,具有康復(fù)價(jià)值,需要進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)的職工。

第八條 符合《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十三條規(guī)定,同時(shí)符合下列條件之一的,可列人工傷康復(fù)對(duì)象范圍:

(一)尚在工傷醫(yī)療期內(nèi)但傷病情相對(duì)穩(wěn)定,經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值、需要早期介入康復(fù)治療的;

(二)工傷醫(yī)療期滿后被鑒定為達(dá)到傷殘等級(jí),經(jīng)康復(fù)檢查并確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值的;

(三)其他符合《廣東省工傷康復(fù)介入標(biāo)準(zhǔn)》情形的。

康復(fù)價(jià)值判定按照《廣東省工傷康復(fù)介入標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行!稄V東省工傷康復(fù)介入標(biāo)準(zhǔn)》另行制訂。

第九條 被鑒定為一至四級(jí),社會(huì)化管理的工傷職工,經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值的,也可列入康復(fù)對(duì)象范圍。

第十條 康復(fù)對(duì)象的確認(rèn)程序如下:

(一)申請(qǐng):用人單位、工傷職工(包括工傷醫(yī)療期內(nèi)或者工傷醫(yī)療終結(jié)期后的)或者其直系親屬,可以向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出工傷康復(fù)申請(qǐng),提交工傷醫(yī)療和相關(guān)檢查資料。

(二)確認(rèn):在收齊申請(qǐng)材料后十五日內(nèi),勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)工傷職工的相關(guān)傷(病)情診斷治療證明及檢查報(bào)告,依據(jù)《廣東省工傷康復(fù)介入標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行康復(fù)對(duì)象確認(rèn),并將確認(rèn)結(jié)論書(shū)面告知申請(qǐng)工傷康復(fù)的單位和個(gè)人。

與原工傷發(fā)生時(shí)所在單位依法解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的工傷職工,不再進(jìn)行康復(fù)對(duì)象確認(rèn)。

根據(jù)各地工傷康復(fù)工作開(kāi)展情況,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)可以委托社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)助康復(fù)對(duì)象的確認(rèn)。

第三章 工傷康復(fù)期與待遇

第十一條 工傷康復(fù)期包括:

(一)醫(yī)療康復(fù)期?祻(fù)對(duì)象在工傷醫(yī)療期內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)的,其醫(yī)療康復(fù)期與工傷醫(yī)療期合并計(jì)算為醫(yī)療終結(jié)期,最長(zhǎng)不超過(guò)24個(gè)月;康復(fù)對(duì)象在醫(yī)療勞終結(jié)期后進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)的,醫(yī)療康復(fù)期最長(zhǎng)不超過(guò)12個(gè)月。康復(fù)對(duì)象經(jīng)醫(yī)療康復(fù)3個(gè)月,最長(zhǎng)6個(gè)月應(yīng)對(duì)醫(yī)療康復(fù)進(jìn)行評(píng)估,效果不明顯的,應(yīng)結(jié)束醫(yī)療康復(fù)。

(二)職業(yè)康復(fù)期。在醫(yī)療康復(fù)的基礎(chǔ)上,可對(duì)康復(fù)對(duì)象進(jìn)行職業(yè)康復(fù),提高康復(fù)對(duì)象的勞動(dòng)功能,職業(yè)康復(fù)期一般為60天,最長(zhǎng)不超過(guò)180天?祻(fù)對(duì)象進(jìn)行首次職業(yè)康復(fù)終結(jié)后一年內(nèi),不再進(jìn)行職業(yè)康復(fù)。

工傷康復(fù)期由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)按照《廣東省工傷康復(fù)診療規(guī)范》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行確認(rèn)!稄V東省工傷康復(fù)診療規(guī)范》另行制訂。

第十二條 工傷康復(fù)期間待遇如下:

(一)工傷康復(fù)期間,依照《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十三條有關(guān)規(guī)定,康復(fù)對(duì)象享受工傷醫(yī)療和停工留薪期待遇;至四級(jí)的,繼續(xù)享受傷殘津貼待遇;

(二)工傷康復(fù)住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi),由用人單位按當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸迟M(fèi)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)70%支付;社會(huì)化管理的一至四級(jí)傷殘康復(fù)對(duì)象,從醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)費(fèi)項(xiàng)下列支;

(三)康復(fù)對(duì)象經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)所需交通費(fèi)、食宿費(fèi)用由用人單位按因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。社會(huì)化管理的一至四級(jí)傷殘康復(fù)對(duì)象,上述費(fèi)用從醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)費(fèi)項(xiàng)下按以上標(biāo)準(zhǔn)列支;

(四)康復(fù)對(duì)象在工傷康復(fù)期間需要護(hù)理的,由工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)提出意見(jiàn),經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,康復(fù)護(hù)理費(fèi)用從醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)費(fèi)用項(xiàng)下列支;

(五)康復(fù)對(duì)象的康復(fù)檢查、醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)費(fèi)用,按照《廣東省工傷康復(fù)診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》,從醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)費(fèi)用項(xiàng)下列支。

未參加工傷保險(xiǎn)的康復(fù)對(duì)象發(fā)生上述費(fèi)用的,均由用人單位支付。

《廣東省工傷康復(fù)診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》另行制訂。

第十三條 在工傷康復(fù)期間,康復(fù)對(duì)象因下列情況之一發(fā)生的費(fèi)用,不能在醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)費(fèi)用項(xiàng)下列支:

(一)生活用品費(fèi)用;

(二)非因工傷病及其合并癥、并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用;

(三)非工傷康復(fù)期的費(fèi)用;

(四)故意加重殘情或拒絕合理的工傷康復(fù)治療而增加的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用;

(五)違法犯罪、醉酒所致傷病發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用;

(六)不符合工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的費(fèi)用。

第四章 工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)與管理

第十四條 各統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,明確雙方權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任,應(yīng)在服務(wù)協(xié)議中明確工傷醫(yī)療與工傷康復(fù)銜接內(nèi)容,保障本地區(qū)工傷職工能得到及時(shí)的工傷康復(fù)。

工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備進(jìn)行工傷康復(fù)的基本設(shè)施、場(chǎng)所、人才、技術(shù)等條件,并符合《廣東省工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在與工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議前,應(yīng)當(dāng)聽(tīng)取省工傷康復(fù)專家委員會(huì)的意見(jiàn),并報(bào)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門審核同意;簽訂服務(wù)協(xié)議后,報(bào)省勞動(dòng)保障廳備案,以便全省工傷康復(fù)資源的統(tǒng)籌利用。

《廣東省工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》另行制訂。

第十五條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)工傷康復(fù)組織管理工作,及時(shí)了解有關(guān)單位工傷職工的情況,及時(shí)組織有康復(fù)價(jià)值的工傷職工進(jìn)行康復(fù)治療;工傷職工所在單位及工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)的工作;工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)定期向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告康復(fù)對(duì)象的康復(fù)進(jìn)展情況。

第十六條 工傷康復(fù)實(shí)行分級(jí)轉(zhuǎn)診制度?祻(fù)對(duì)象應(yīng)當(dāng)在工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)。各統(tǒng)籌地區(qū)康復(fù)對(duì)象可先在當(dāng)?shù)毓祻?fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行急性期醫(yī)療康復(fù),進(jìn)入恢復(fù)期需要進(jìn)行后續(xù)醫(yī)療康復(fù)或職業(yè)康復(fù)的,經(jīng)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)同意后,轉(zhuǎn)往省工傷康復(fù)中心進(jìn)行康復(fù)。當(dāng)?shù)毓祻?fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)配合康復(fù)對(duì)象的轉(zhuǎn)診。

第十七條 省工傷康復(fù)中心應(yīng)當(dāng)與各統(tǒng)籌地區(qū)工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)建立起合理、協(xié)作、有序的工傷康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系,保障全省康復(fù)對(duì)象得到及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的工傷康復(fù)服務(wù)。

第十八條 醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)費(fèi)用按省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)廣東省工傷保險(xiǎn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理暫行辦法的通知》(粵勞社[2005]74號(hào))提取使用。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照服務(wù)協(xié)議與工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行工傷康復(fù)費(fèi)用結(jié)算。

第五章 責(zé) 任

第十九條 經(jīng)確認(rèn)為康復(fù)對(duì)象,工傷職工拒不接受工傷康復(fù)治療的,依據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條有關(guān)規(guī)定,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇。

康復(fù)對(duì)象進(jìn)行工傷康復(fù)期間,用人單位拒絕配合工傷職工康復(fù)的,由用人單位承擔(dān)符合有關(guān)規(guī)定的工傷康復(fù)費(fèi)用。

工傷康復(fù)期終結(jié),康復(fù)對(duì)象拒不出院的,終結(jié)期后發(fā)生的費(fèi)用全部由康復(fù)對(duì)象承擔(dān);工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)不及時(shí)為康復(fù)對(duì)象辦理出院手續(xù)的,終結(jié)期后發(fā)生的費(fèi)用全部由協(xié)議機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

第六章 附則

第二十條 本辦法從2007年1月1日起實(shí)施。

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