記者從市醫(yī)保局了解到，齊齊哈爾市即將出臺(tái)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案，該方案“上不封頂”，將有效解決群眾因大病致貧、返貧問題。
記者了解到，近日經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)議通過，并下發(fā)了關(guān)于《齊齊哈爾市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案(實(shí)行)的<通知>》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)，部署加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度建設(shè)，讓更多的人民群眾受益。
記者在市醫(yī)保局了解到，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。為更好的落實(shí)《通知》規(guī)定，市醫(yī)保局一是確定籌資機(jī)制，在全市城鄉(xiāng)統(tǒng)一政策下，統(tǒng)一組織實(shí)施，并且大病籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年26元，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，大病保險(xiǎn)基金實(shí)行單獨(dú)列賬、獨(dú)立核算。二是確定保障水平，齊齊哈爾市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，可以有效減輕大病患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān);參保居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的屬于合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付;2015年起付標(biāo)準(zhǔn)為10000元，可隨農(nóng)村居民年人均收入的變化適時(shí)調(diào)整;大病保險(xiǎn)不設(shè)封頂線，不收病種限制，醫(yī)療費(fèi)用采取分段報(bào)銷方式;對(duì)參加居民大病保險(xiǎn)的居民發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，其報(bào)銷方式須按照先基本醫(yī)療保險(xiǎn)，后大病保險(xiǎn)的順序進(jìn)行。三是確定大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)，原則上通過政府招標(biāo)選定1家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。如果招標(biāo)過程中發(fā)生流標(biāo)等情況，由市政府決定采用其他采購方式或由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自行承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
市醫(yī)保局張科長(zhǎng)告訴記者，簡(jiǎn)單地用老百姓的話說，即將出臺(tái)的新大病保險(xiǎn)方案有幾個(gè)要點(diǎn)，一是醫(yī)療費(fèi)用自付部分需超過一萬元可以進(jìn)入大病保險(xiǎn)范疇;二是超出部分?jǐn)M劃定三個(gè)報(bào)銷檔次0—5萬元報(bào)銷50%，5—10萬元報(bào)銷55%，10萬元以上上不封頂報(bào)銷60%;三是以年末最終報(bào)銷比例為準(zhǔn);四是必須 “合規(guī)”，即上述報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用必須屬于符合國(guó)家相關(guān)政策的醫(yī)療費(fèi)用。張科長(zhǎng)說：“大病保險(xiǎn)需繳納的費(fèi)用不需要城鄉(xiāng)居民個(gè)人承擔(dān)，就是說咱老百姓完完全全地享受國(guó)家和市政府的親民愛民政策和待遇。市政府推出此項(xiàng)大病保險(xiǎn)，是為了提高參保人員重大、特大疾病的保障水平，減輕城鄉(xiāng)居民患重特大疾病時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，維護(hù)城鄉(xiāng)居民的切身利益，促進(jìn)齊齊哈爾市社會(huì)和諧發(fā)展，解決因病致貧問題�！庇浾唠娫挷稍L了齊齊哈爾市某醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生張先生，他說：“即將實(shí)行的大病保險(xiǎn)方案是鶴城百姓實(shí)實(shí)在在的福音，解決了百姓看不起病、不敢看病的窘境，將為挽救更多人的生命并讓更多人有機(jī)會(huì)康復(fù)。”市民余先生說：“不管是誰到老了都得來幾場(chǎng)大病，花費(fèi)相當(dāng)不菲，有些人因?yàn)橘M(fèi)用的問題放棄了治療。現(xiàn)在好了，這項(xiàng)政策解決了相當(dāng)部分的醫(yī)療費(fèi)用，讓咱老百姓心里有了底，感謝國(guó)家和政府出臺(tái)這么好的政策�！�
齊齊哈爾市大病保險(xiǎn)制度正式實(shí)施后，可以與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度共同發(fā)揮托底保障功能，有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，有效解決了群眾因大病致貧、返貧問題。
