關(guān)于海南省縣級公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見
各市、縣、自治縣人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生局，各縣級公立醫(yī)院：
為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，穩(wěn)定縣級公立醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，充分調(diào)動(dòng)工作人員積極性，提高縣級公立醫(yī)院的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委等5部委《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革意見的通知》(國衛(wèi)體改發(fā)〔2014〕12號(hào))和《海南省人民政府關(guān)于印發(fā)推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》(瓊府〔2014〕47號(hào))的有關(guān)精神，現(xiàn)就深化縣級公立醫(yī)院薪酬制度改革提出以下指導(dǎo)意見。
一、指導(dǎo)思想和基本原則
(一)指導(dǎo)思想
按照事業(yè)單位薪酬制度改革的總體要求，遵循醫(yī)療服務(wù)紀(jì)律，結(jié)合縣級公立醫(yī)院的實(shí)際情況，以建立科學(xué)的績效考核機(jī)制、工資水平合理決定機(jī)制和有效的激勵(lì)約束機(jī)制，以優(yōu)化衛(wèi)生人才資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率為目的，通過規(guī)范薪酬制度秩序，統(tǒng)籌在職人員和離退休人員的分配關(guān)系，逐步完善縣級公立醫(yī)院分配制度，促進(jìn)縣級公立醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。
(二)基本原則
1.堅(jiān)持按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合，探索縣級公立醫(yī)院知識(shí)、技術(shù)、管理等生產(chǎn)要素參與分配的有效途徑，使工作人員收入與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系，鼓勵(lì)人才創(chuàng)新創(chuàng)造。
2.堅(jiān)持改革工作人員薪酬制度與規(guī)范薪酬制度秩序相結(jié)合，嚴(yán)肅分配紀(jì)律，逐步建立公平公正、合理有序的薪酬制度格局。
3.堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，注重綜合平衡。著眼社會(huì)薪酬制度全局，妥善處理與相關(guān)群體的利益關(guān)系，穩(wěn)慎推進(jìn)改革。
4.堅(jiān)持科學(xué)考評機(jī)制，體現(xiàn)獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、多勞多得的分配原則，充分調(diào)動(dòng)職工的工作主動(dòng)性和積極性，發(fā)揮激勵(lì)約束作用。
二、進(jìn)一步做好績效工資實(shí)施工作
(一)清理核查津貼補(bǔ)貼
縣級公立醫(yī)院實(shí)施績效工資與規(guī)范津貼補(bǔ)貼結(jié)合進(jìn)行。全面清理核查在國家統(tǒng)一規(guī)定的津貼補(bǔ)貼外發(fā)放的津貼補(bǔ)貼和獎(jiǎng)金，摸清收入來源、支出去向、賬戶情況和津貼補(bǔ)貼實(shí)際發(fā)放水平，取消資金來源不合規(guī)的項(xiàng)目。將清理核查規(guī)范后的津貼補(bǔ)貼納入績效工資管理。
(二)績效工資總量和水平的核定
縣級公立醫(yī)院績效工資總量由同級人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門按清理核查的上年度本單位津貼補(bǔ)貼總額確定，一般不超過同級公共衛(wèi)生事業(yè)單位年人均績效工資的3倍。院長獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資按照一般不超過醫(yī)院職工年平均獎(jiǎng)勵(lì)性工資的3倍核定，納入醫(yī)院績效工資總量。
縣級公立醫(yī)院績效工資總量與醫(yī)院醫(yī)務(wù)性收入、年度考核結(jié)果掛鉤，原則上一年核定一次，動(dòng)態(tài)管理。確因機(jī)構(gòu)、人員和工作任務(wù)發(fā)生重大變化等特殊情況需要突破3倍的，由單位向同級人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門提出申請，經(jīng)審核后，報(bào)同級人民政府確定。
(三)縣級公立醫(yī)院績效工資的分配
縣級公立醫(yī)院績效工資分為基礎(chǔ)性績效和獎(jiǎng)勵(lì)性績效兩部分，獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資一般不低于60%，具體分配比例和辦法由縣級公立醫(yī)院在同級人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門核定的績效工資總量內(nèi)自行確定，報(bào)同級衛(wèi)生計(jì)生行政部門審批后，送同級人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門備案。
縣級公立醫(yī)院工作人員績效工資分配，應(yīng)按績效考核結(jié)果確定�？h級公立醫(yī)院制定績效工資分配辦法要充分發(fā)揚(yáng)民主，經(jīng)職工代表大會(huì)討論或廣泛征求職工意見，由單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究，報(bào)衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)后實(shí)施，并在本單位公開。
(四)統(tǒng)籌考慮縣級公立醫(yī)院退休人員待遇
在職人員實(shí)施績效工資的同時(shí)，對按國家規(guī)定執(zhí)行事業(yè)單位崗位績效工資制度的縣級公立醫(yī)院退休、退職人員發(fā)放補(bǔ)貼。退休、退職人員分別執(zhí)行所在市縣事業(yè)單位同崗位退休人員的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，所需資金按原工資發(fā)放渠道解決。
三、完善縣級公立醫(yī)院薪酬制度政策
(一)積極探索建立院長年薪制
選擇有條件的縣級公立醫(yī)院作為院長年薪制試點(diǎn)，院長年薪由財(cái)政全額預(yù)算保障。促使院長代表政府對公立醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理。
院長任期內(nèi)的薪酬實(shí)行年薪制，其收入水平由基本年薪 、績效年薪和任期激勵(lì)收入三部分構(gòu)成。基本年薪按本人基本工資或當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員人均基本工資的一定倍數(shù)確定，績效年薪和任期激勵(lì)收入分別根據(jù)年度和任期考核評價(jià)結(jié)果確定，合理確定績效年薪和任期激勵(lì)收入比重，具體結(jié)構(gòu)比例由各市縣結(jié)合實(shí)際確定，院長年收入總額不納入縣級公立醫(yī)院績效工資總量。
(二)建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度
建立完善醫(yī)院內(nèi)部績效考核機(jī)制，醫(yī)院在核定的工資總量范圍內(nèi)，通過科學(xué)的績效考核自主進(jìn)行薪酬制度，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和業(yè)績突出的人員傾斜，合理拉開收入差距。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報(bào)酬。
(三)建立科學(xué)的績效考評機(jī)制
建立與縣公立醫(yī)院功能定位相適應(yīng)的公立醫(yī)院績效考評體系和內(nèi)部績效考核辦法，具體辦法由衛(wèi)生計(jì)生行政部門制定，報(bào)人力資源社會(huì)保障部門備案。
縣級公立醫(yī)院和院長考核由衛(wèi)生計(jì)生行政部門牽頭，財(cái)政、審計(jì)、人力資源社會(huì)部門參與。院長績效考評體系應(yīng)以公益性實(shí)現(xiàn)程度、運(yùn)行效率、群眾滿意度等為重要考核指標(biāo)�？冃Э己私Y(jié)果與院長任免、獎(jiǎng)懲、醫(yī)院等級評審評價(jià)、醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)助、工資水平等掛鉤。
醫(yī)院工作人員績效考核由醫(yī)院和科室負(fù)責(zé)，應(yīng)以提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度等為重要指標(biāo)。
(四)規(guī)范縣級公立醫(yī)院艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼和特殊崗位津貼補(bǔ)貼管理
艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)的縣級公立醫(yī)院工作人員執(zhí)行艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼。醫(yī)療衛(wèi)生津貼、護(hù)齡津貼等繼續(xù)按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。加強(qiáng)對特殊崗位津貼補(bǔ)貼執(zhí)行情況的管理和監(jiān)督，除國務(wù)院以及人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部外，任何地區(qū)、部門和單位不得自行建立特殊崗位津貼補(bǔ)貼項(xiàng)目、擴(kuò)大實(shí)施范圍和提高標(biāo)準(zhǔn)。
(五)加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院工作人員薪酬制度的宏觀調(diào)控
完善工資分級管理機(jī)制，合理劃分工資薪酬制度管理部門與業(yè)務(wù)行政管理部門的管理權(quán)限，逐步形成統(tǒng)分結(jié)合、責(zé)權(quán)清晰、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、監(jiān)督有力的宏觀調(diào)控機(jī)制。注重綜合平衡，努力形成并保持縣級公立醫(yī)院工作人員與其他公職人員和其他社會(huì)群體的合理薪酬制度關(guān)系。
(六)切實(shí)加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院工資分配管理
完善縣級公立醫(yī)院收入中可用于工作人員薪酬制度的資金管理政策，加強(qiáng)工資收入支付管理。加強(qiáng)工資政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅薪酬制度紀(jì)律，加大對違反政策行為的查處力度，切實(shí)維護(hù)薪酬政策的嚴(yán)肅性。
