醫(yī)院外科住院部:
我是外科住院病人 , 以 病收住入院接受治療,今天因 外出,時間 至 ,請假外出離院或未按時回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負(fù)責(zé),于貴院無關(guān),特申請請假外出。
請假人:
值班醫(yī)生: 值班護(hù)士:
年 月
醫(yī)院外科住院部:
我是外科住院病人 , 以 病收住入院接受治療,今天因 外出,時間 至 ,請假外出離院或未按時回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負(fù)責(zé),于貴院無關(guān),特申請請假外出。
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值班醫(yī)生: 值班護(hù)士:
年 月