云浮退休職工大病救助政策,云浮大病醫(yī)保范圍救助政策

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以下是云浮市大病醫(yī)保相關信息

近日,某縣一位群眾向記者反映一個關于大病救助的問題。這位群眾的家人患了大病,想通過當地政府的一家救助機構申請大病救助,不料遭遇門檻。他說,該救助機構實施大病救助有一條硬性標準,即患者當年自費的開支凌駕10萬元(住院、出院在同一年內),跨年度不算。他認為這樣的規(guī)定不合理。

這樣一刀切的規(guī)定是否公正、合理,的確值得商榷。按此規(guī)定,假如一位患者9月住院,同年12月出院,自費11萬元,就可獲得救助;另一位患者10月住院,次年1月出院,前一年自費8萬元,次年自費4萬元,共自費12萬元,卻不能獲得救助。實際上,患者何時住院、出院,需要根據病情和康復狀況,不可能特意安排時間。該救助機構的這一規(guī)定,可能導致自費開支更多、更需要幫助的患者反而得不到救助。

國務院辦公廳最近轉發(fā)五部門關于進一步完善醫(yī)療救助的相關意見,并作出工作部署,提出在今年年底前全面推開重特大疾病醫(yī)療救助,擴大救助對象,提高救助水平。眾所周知,一旦家里有人患了重特大疾病,普通家庭也可能陷入困境,困難家庭更是難以蒙受。所以,全面實施大病救助是一項重要的民生工程,關系到群眾的切身利益。

然而,好政策還得落實好。地方有關部門在設計相關制度時,應先認真做好全面的調查研究,充分考慮到種種情況,爾后科學、公正、合理地制定相關規(guī)定,使這項民生工程盡可能惠及更多的群眾。

一、云浮市大病醫(yī)保的范圍包括哪些

大病保險,指的是城鄉(xiāng)居民大病保險,是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2012年8月30日,國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》發(fā)布,明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大病負擔,大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。

二、云浮市大病醫(yī)保保障對象

大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的參保(合)人。

三、云浮市大病醫(yī)保資金來源

從城鎮(zhèn)居民醫(yī);稹⑿罗r合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。

四、云浮市大病醫(yī)保保障標準

患者以年度計的高額醫(yī)療費用,超過當地上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標準,具體金額由地方政府確定。

五、云浮市大病醫(yī)保保障范圍

云浮市大病醫(yī)保大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用,可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費用,指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用(可規(guī)定不予支付的事項),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

六、云浮市大病醫(yī)保各地措施

政府辦公廳轉發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門聯合制訂的《關于進一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見》,從保障內容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面,明確了自2013年1月1日起全面啟動實施城鄉(xiāng)居民大病保險。

《實施意見》明確,大病保險保障對象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合參保(合)人 員。當參保(合)人員住院費用按現行醫(yī)保政策規(guī)定報銷后,對個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用達到起付線的,納入大病醫(yī)療保險,實際報銷比例不低于50%,按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高,含基本醫(yī)保在內原則上最高支付限額不低于20萬元。

云浮市大病保險籌資標準,原則上按當地城鄉(xiāng)居民當年醫(yī);I資標準的5%予以安排,不再向參保(合)人另外收取大病保險費用。有條件的地方可根據實際情況提高籌資標準。

《實施意見》還提出,將進一步提高特定病種和困難群體保障水平,對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種,按照“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”方式,民政救助對象其合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例不低于90%。

此外,福建省紅十字會在新農合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險、民政救助等報銷補償后,存在醫(yī)療費用負擔仍然過重、經濟陷入困境甚至無法維持繼續(xù)治療的大病救助對象,將給予再一次的救助。

云浮市大病醫(yī)保擴容

我國農村醫(yī)療保障重點將向大病轉移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇,大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%,最高可達到90%。

納入大病保障的20種疾。簝和籽、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

云浮市大病醫(yī)保進展

人力資源和社會保障部2013年10月25 日上午10時召開新聞發(fā)布會,介紹2013年第三季度人力資源和社會保障工作進展情況。人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人尹成基介紹,人社部積極推進城鄉(xiāng)居民大病保險試點,已有23個省份出臺大病保險實施方案,確定120個試點城市

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