導(dǎo)語(yǔ)：7月28日是已故諾貝爾獎(jiǎng)得主巴魯克?布隆伯格的誕辰日，為紀(jì)念這位乙肝病毒發(fā)現(xiàn)者，世界衛(wèi)生組織2010年5月決定，從2011年開(kāi)始將每年的世界肝炎日從5月19日變更為7月28日。
【世界肝炎日的由來(lái)】
早在2004年，歐洲2個(gè)肝炎患者聯(lián)合會(huì)發(fā)起了世界性宣傳肝炎防治知識(shí)的活動(dòng)，即第一屆世界肝炎認(rèn)知日 (WorldHepatitisAwarenessDay)。第一屆世界肝炎認(rèn)知日宣傳活動(dòng)定于2004年10月1日在比利時(shí)布魯塞爾舉行，其主題是“與你同行(YouHaveCompany)”，主要目的是向公眾、醫(yī)務(wù)界、政府人員宣傳有關(guān)丙型肝炎的預(yù)防、篩查和治療知識(shí)。
第二屆世界肝炎認(rèn)知日活動(dòng)由奧地利、孟加拉國(guó)、比利時(shí)、克羅地亞、希臘、埃及、波蘭、塞爾維亞、黑山共和國(guó)、西班牙、瑞典和泰國(guó)等肝病患者聯(lián)合會(huì)發(fā)起，于2005年10月1日在比利時(shí)布魯塞爾舉行，其主題是“丙型肝炎：今日焦點(diǎn)(HepatitisC:APriorityToday)”，主要是讓政府人員認(rèn)識(shí)到丙型肝炎嚴(yán)重性并采取全國(guó)性衛(wèi)生保健計(jì)劃。
2006年9月26日，世界衛(wèi)生組織歐洲區(qū)辦事處、歐洲肝病患者聯(lián)合會(huì)、歐盟和歐洲肝病學(xué)會(huì)在丹麥?zhǔn)锥几绫竟?lián)合召開(kāi)了第三屆世界肝炎認(rèn)知日新聞發(fā)布會(huì)，其主題是“現(xiàn)在就檢查(GetTested)”。
2007年10月1日，世界衛(wèi)生組織歐洲區(qū)辦事處、歐洲肝病患者聯(lián)合會(huì)、歐盟和歐洲肝病學(xué)會(huì)在比利時(shí)首都布魯塞爾聯(lián)合召開(kāi)了第四屆世界肝炎認(rèn)知日新聞發(fā)布會(huì)，其主題是“肝炎?現(xiàn)在就檢查(Hepatitis?GetTested!)!”。
在連續(xù)四屆“世界肝炎認(rèn)知日”活動(dòng)之后，受此影響，越來(lái)越多的國(guó)家開(kāi)始重視肝炎，尤其是丙型肝炎的防治。2007年11月，世界肝炎聯(lián)盟正式成立，決定將延續(xù)原世界肝炎認(rèn)知日活動(dòng)，但10月1日為中國(guó)國(guó)慶日，中國(guó)代表提議更改活動(dòng)日期。
最終，世界肝炎聯(lián)盟決定在2008年5月19日舉行世界肝炎日(WorldHepatitisDay)活動(dòng)，來(lái)自多個(gè)國(guó)家的200余家患者團(tuán)體將參加此次活動(dòng)，并共同發(fā)出今年的主題??“我是第12個(gè)嗎(Am I Number 12)?”
病毒性肝炎是一種傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，發(fā)病率高，流行面廣的傳染性疾病。目前病毒性肝炎病毒主要有甲、乙、丙、丁、戊五種類(lèi)型。其中甲、戊型肝炎由消化道傳播，主要通過(guò)日常生活接觸和水、食物進(jìn)行傳播。乙、丙、丁型肝炎主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播，或者共用生活用具等也可傳播。
甲、戊型肝炎預(yù)防措施：
1、飲用水管理：飲用水要按規(guī)程消毒，井水定期消毒，提倡喝開(kāi)水、不喝生水。
2、糞便的管理：甲肝病人的糞便用一份20%的漂白粉澄清液與一份糞便拌勻進(jìn)行消毒，便器使用3-5%漂白粉澄清液浸泡60分鐘。
3、飲食衛(wèi)生：養(yǎng)成飯前便后洗手的衛(wèi)生習(xí)慣，提倡分餐制，共用餐具要消毒，不生食貝殼類(lèi)水產(chǎn)品。
4、疫苗接種：接種甲肝疫苗有很好的免疫預(yù)防效果。目前尚無(wú)戊型肝炎疫苗特效預(yù)防。
乙、丙、丁型肝炎預(yù)防措施：
1、防止血源傳播：嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員，保證血液和血制品質(zhì)量，不輸入未經(jīng)嚴(yán)格檢驗(yàn)的血液和血制品;不去街頭拔牙、耳垂穿孔、紋身等。
2、防止性傳播，采用適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。
3、防止生活接觸傳播：最好在集體聚餐實(shí)行分餐制，不與他人共用牙刷、剃須刀、水杯和理發(fā)器具。
4、疫苗預(yù)防：接種乙肝疫苗是預(yù)防乙型肝炎最有效的措施。凡沒(méi)有感染過(guò)乙肝病毒的人，尤其是家中或周?chē)芮薪佑|的有乙肝病人或乙肝病毒攜帶者的均應(yīng)接種乙肝疫苗。
什么是乙肝?
病毒性乙型肝炎已成為我國(guó)最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一
乙肝在我國(guó)廣泛流行，嚴(yán)重危害人民的健康，給病人、家庭、社會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給社會(huì)發(fā)展帶來(lái)不容忽視的影響，是我國(guó)現(xiàn)階段最為突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。 據(jù)調(diào)查，我國(guó)人群中約有60%的人感染過(guò)乙肝病毒(HBV)，10%的人為乙肝病毒表面抗原(HBsAg)攜帶者，每年乙肝新發(fā)病人數(shù)約50萬(wàn)人，占全國(guó)傳染病發(fā)病總?cè)藬?shù)的1/4;目前我國(guó)慢性乙肝現(xiàn)患病人約2000萬(wàn)例，部分乙肝病毒攜帶者還將發(fā)展為肝炎、肝硬化，少部分慢性肝炎患者還會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟�。病毒性乙肝不僅嚴(yán)重影響人體健康，而且給家庭、社會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我國(guó)每年用于肝炎和肝病的醫(yī)療、保健費(fèi)用高達(dá)1000多億元，乙肝成為貧困地區(qū)因病致貧的一個(gè)重要因素。乙肝病毒攜帶者在入托、入學(xué)、就業(yè)、婚姻等方面也受到很大影響，引起一系列社會(huì)問(wèn)題。
乙肝實(shí)驗(yàn)室檢查常用的血清學(xué)指標(biāo)及其臨床意義
(1) 乙肝病毒表面抗原(HBsAg)。 乙肝病毒表面抗原是乙肝病毒的外膜蛋白，在感染乙肝病毒的早期出現(xiàn)。表面抗原本身無(wú)傳染性，但因其和乙肝病毒同時(shí)存在，故表面抗原陽(yáng)性是乙肝病毒感染的標(biāo)志。
(2)乙肝病毒表面抗體(抗- HBs)。 乙肝病毒表面抗體是由表面抗原誘導(dǎo)產(chǎn)生的保護(hù)性抗體。在乙肝感染恢復(fù)期或注射乙肝疫苗后出現(xiàn)，它的出現(xiàn)標(biāo)志著對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生了特異性免疫能力。
(3)乙肝病毒e抗原(HBeAg)。 乙肝病毒e抗原是組成乙肝病毒核心的成分，是乙肝病毒復(fù)制活躍和傳染性較強(qiáng)的標(biāo)志。
(4)乙肝病毒e抗體(抗-HBe)。 乙肝病毒e抗體是由HBeAg誘導(dǎo)產(chǎn)生的非保護(hù)性抗體。在病程中，HBeAg消失，抗-HBe 出現(xiàn)是病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，病毒復(fù)制減少，傳染性較低的象征。長(zhǎng)期抗-HBe陽(yáng)性伴HBsAg陽(yáng)性，或時(shí)而出現(xiàn)HBeAg→抗-HBe轉(zhuǎn)換，是病情不穩(wěn)定及可能慢性化的表現(xiàn)。 (5)乙肝病毒核心抗體(抗-HBc)。 乙肝病毒核心抗體是由核心抗原誘導(dǎo)產(chǎn)生的非保護(hù)性抗體，分核心抗體 IgM和核心抗體 IgG。核心抗體 IgM出現(xiàn)較早，但消失較快，持續(xù)時(shí)間短，故其陽(yáng)性可作為乙肝急性期及病毒復(fù)制的標(biāo)志;核心抗體 IgG出現(xiàn)較晚，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，也是乙肝感染的標(biāo)志。 (6)乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)。 HBV-DNA是乙肝病毒特異性脫氧核糖核酸，其陽(yáng)性是乙肝病毒存在、復(fù)制及有傳染性的直接指標(biāo)，也可作為抗病毒治療效果的重要指標(biāo)。
乙肝“大三陽(yáng)”及“小三陽(yáng)”的含義
(1)“大三陽(yáng)”的含義及其臨床意義
“大三陽(yáng)”是指乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)及核心抗體(抗-HBc)陽(yáng)性。血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果呈“大三陽(yáng)”，說(shuō)明乙肝病毒在人體內(nèi)復(fù)制活躍。
這類(lèi)患者的血液、唾液、精液、乳汁和陰道分泌液都有傳染性，如果同時(shí)有轉(zhuǎn)氨酶增高者，首先應(yīng)注意隔離，在家庭內(nèi)，患者的日常用具可與家人分開(kāi)，定期消毒，并到醫(yī)院定期檢查。
(2)“小三陽(yáng)”的含義及其臨床意義
“小三陽(yáng)”是指表面抗原(HBsAg)、e抗體(抗-HBe)及核心抗體(抗-HBc)陽(yáng)性�！靶∪�(yáng)”表明乙肝病毒繁殖減低，傳染性弱。如果隨訪(fǎng)半年肝功能均為正常，又沒(méi)有什么癥狀，我們稱(chēng)為乙肝病毒表面抗原攜帶者。
