兩會關(guān)于職工醫(yī)保提案,建議延長在職職工醫(yī)保繳費年限

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昨天,部分社保、醫(yī)衛(wèi)和法學(xué)等領(lǐng)域的全國政協(xié)委員就此提出,如果短期內(nèi)就推出這一政策,有社保去福利化過快之嫌。同時,專家也提出了包括適當(dāng)延長醫(yī)保繳費年限,政府、企業(yè)、個人多方籌資,以及設(shè)立政策過渡期等變通或折中的舉措建議。

委員建言

1 >>社保專家

可小幅延長繳費年限

孫潔教授向京華時報記者分析稱,從國際慣例看,向退休職工征收醫(yī)保繳費,并不是一種極為普遍的行為。從制度安排來看,我國的醫(yī)保制度從設(shè)立之初,已基本確立了現(xiàn)收現(xiàn)付的支付模式,就是由在職職工的繳費來為退休職工的看病買單的。

同時,雖然目前我國已經(jīng)連續(xù)多次上調(diào)了退休職工的養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn),但人社部公布的數(shù)據(jù)顯示,截至2015年底,全國企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金月人均標(biāo)準(zhǔn)也只是達到2200元。從當(dāng)前國內(nèi)的物價和CPI指數(shù)來看,2200元也只能算是不高的收入。再考慮到目前很多老年人每月看病的支出頗多,包括起付線、醫(yī)保藥品自費部分和自費藥等支出,一些大病、重病老人甚至出現(xiàn)因病致貧、因病返貧等情況。

所以無論是從國情的歷史原因還是現(xiàn)實制度安排看,向退休職工征收醫(yī)保繳費都有不盡完善之處,有關(guān)部門對這項新政的研究必須慎之又慎。

孫潔分析,無論經(jīng)濟形勢和財政支出的雙重壓力有多大,社會保障制度之所以不同于商業(yè)保險,就是其具有一定的福利性。如果貿(mào)然推出向退休職工征收醫(yī)保繳費的政策,有社保去福利化過快之嫌。

為了緩解當(dāng)前醫(yī)保制度現(xiàn)收現(xiàn)付所導(dǎo)致的基金支付壓力,有關(guān)部門或可考慮適當(dāng)延長在職職工的醫(yī)保繳費年限。目前多數(shù)地區(qū)是醫(yī)保累計繳費女滿20年、男滿25年后,才能退休并享受退休職工的養(yǎng)老和醫(yī)保待遇。對此,有關(guān)部門可采取小幅延長幾年的方式,來部分解決基金支出壓力偏大的問題。同時,財政部門也應(yīng)該同時加大對于醫(yī);鸬南鄳(yīng)支持力度。

  2 >>醫(yī)衛(wèi)專家

需政府企業(yè)多方籌資

吳明認為,隨著人口老齡化以及壽命的延長,老年人以及高齡老人越來越多。而從醫(yī)學(xué)角度講,年齡越大,患病幾率越高,尤其是一些慢性病,需要長期治療,醫(yī)療支出也很高。目前,職工醫(yī)保實行的是退休人員不繳費政策。隨著老齡化進程,退休人員占比會越來越高,繳費的在職職工比例會越來越低,在現(xiàn)收現(xiàn)付模式下未來醫(yī);鹗欠衲軌蛑蜗氯,這是一個非常值得關(guān)注的問題。

近日,國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》,提出整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。這是未來“三保合一”邁出的第一步。

吳明介紹,目前,居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度中的老年人,都需要自己繳納一定比例的保費。從制度統(tǒng)籌發(fā)展需要來看,考慮到醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展以及“三保合一”的推進,讓退休職工繳納一定數(shù)額的保費,符合未來的長期發(fā)展趨勢,有利于醫(yī)保基金的健康發(fā)展,也有助于進一步減輕退休職工的就醫(yī)經(jīng)濟負擔(dān)。

吳明談到,退休職工繳費并不意味著全部費用都由退休職工個人承擔(dān),可以多方籌資,包括政府、單位和個人。同時,要加大醫(yī);鸬谋O(jiān)管力度,通過支付方式改革等舉措,激勵醫(yī)院在保證質(zhì)量的前提下主動控制成本,如減少過度提供服務(wù)、有動力壓低藥品耗材進價,以提高醫(yī)保基金的使用效率,減輕醫(yī);鸬膲毫。

考慮到目前財政、企業(yè)的壓力以及退休參保人的承受力,還需要研究如何逐步推進。此外,對于貧困家庭的退休職工,須加大救助的力度。

  3 >>法學(xué)專家

設(shè)過渡期逐步提標(biāo)準(zhǔn)

曹義孫教授認為,目前公眾對于此事很多人持反對意見,出于對民生的考量,他并不完全贊同實施這一政策。

曹義孫認為,法律問題其實只是很多社會問題的最底線原則,無論是政策還是法律的制定,都更應(yīng)該遵循民族文化的傳統(tǒng),以及對人文精神多加考慮。即使是從尊老愛幼的角度看,也并不建議有關(guān)部門向退休職工征收醫(yī)保費用。

不過考慮到當(dāng)前經(jīng)濟環(huán)境低迷,以及財政支出壓力不斷增大等事實,曹義孫分析,在財政部和人社部兩大部門相繼就此事發(fā)聲后,預(yù)計退休職工繳醫(yī)保的政策有可能會予以實施。

對此他建議,如果有關(guān)部門必須實施退休職工繳醫(yī)保的政策,也建議對新政設(shè)置足夠長的過渡期。這一新政需要小步慢走,漸進到位。例如過渡期開始先以較低的繳費標(biāo)準(zhǔn)起步,經(jīng)過一個相當(dāng)長的時間后,再考慮是否需要逐步提高繳費標(biāo)準(zhǔn)。

同時曹義孫也提出,退休職工繳醫(yī)保問題應(yīng)參照此前機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老金并軌的經(jīng)驗,以更加靈活變通的方式,采取新人新辦法、老人老辦法的形式。

換言之,對于已經(jīng)退休的老職工,由于退休早其普遍存在退休金偏低的問題,因此不對其征收醫(yī)保個人繳費,只對政策實施后的新退休職工征收醫(yī)保的個人繳費。

  高端聲音

退休人員是否應(yīng)繳醫(yī)保?

  支持

>>人社部副部長游鈞

全讓在職職工繳費“不公平”

財政部部長樓繼偉日前提出了讓退休職工來繳納一定數(shù)額醫(yī)保費的改革設(shè)想,今年1月在人社部“2015年四季度新聞發(fā)布會”上,人社部發(fā)言人李忠也介紹,黨的十八屆五中全會提出要健全醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調(diào)整機制,研究實行職工退休人員醫(yī)保繳費參保的政策。下一步人社部會按照五中全會的精神開展研究,廣泛聽取社會各界意見,在綜合分析考慮各種因素的基礎(chǔ)上,適時提出人社部的政策建議。

今年2月人社部副部長游鈞曾表示,我國要確保醫(yī)保待遇能夠支付,能夠保障參保人的基本醫(yī)療需求,必須要實行權(quán)利和義務(wù)對等,要均衡政府、單位和個人各方的責(zé)任,這是社會保險的本質(zhì)屬性所要求的。如果我們把未來人口老齡化帶來的全部壓力壓在在職職工的身上,這既不公平,制度也難以可持續(xù)運行,對經(jīng)濟社會的發(fā)展也不利。所以,這就是我國醫(yī)保制度未來所面臨的涉及到公平性和可持續(xù)性的難題,或者叫困境。

游鈞稱,凡事預(yù)則立,不預(yù)則廢。在做好當(dāng)前工作的同時,要及早地研究和預(yù)判醫(yī)保制度所面臨的形勢和挑戰(zhàn)。人無遠慮必有近憂。當(dāng)前,制度所面臨的最大挑戰(zhàn)就是人口老齡化。人口老齡化在中國呈一個加快加重的態(tài)勢,自然對醫(yī);痖L期的支付帶來巨大壓力。

反對

>>人大財經(jīng)委副主任委員烏日圖

退休后不應(yīng)承擔(dān)“雙重責(zé)任”

今年2月有報道稱,全國人大財經(jīng)委副主任委員烏日圖在第二屆全國社會保障學(xué)術(shù)大會上對“讓退休人員繳納一定比例醫(yī)保費用”的政策取向提出異議。他表示,除非改變醫(yī)療保險目前的現(xiàn)收現(xiàn)付制度,否則讓退休職工醫(yī)保繳費,實際上是承擔(dān)了雙重繳費責(zé)任,不太公平。

“退休人員應(yīng)不應(yīng)該繳費,沒有國際慣例,也沒有統(tǒng)一理論”,烏日圖表示,退休職工是否應(yīng)該繳費,和一個國家的社保體制、福利制度、醫(yī)療衛(wèi)生制度的安排有關(guān)系。

他介紹,建立在稅收基礎(chǔ)上的社保制度國家,最典型的就是全民醫(yī)療的國家,絕大多數(shù)是不繳費的。這種制度本質(zhì)上是納稅人(企業(yè)和勞動者)為社會中的兒童和退休人員承擔(dān)了醫(yī)療費用。而建立在繳費基礎(chǔ)上的醫(yī)療保險制度國家,則既有退休人員繳費的,也有不繳費的。

不繳費的國家,實際上是享受了國家老年福利政策,作為一種福利制度安排,更多是因為工作期間已經(jīng)按照國家法律法規(guī)政策繳費,“即使繳費也都是按照一個較低的固定比例,和在職職工繳費是有區(qū)別的”。

烏日圖認為,在現(xiàn)有現(xiàn)收現(xiàn)付制度安排下,退休職工如果也要繳納醫(yī)保,實際上是承擔(dān)了雙重責(zé)任,因為他們在職期間已經(jīng)為自己也為當(dāng)時的退休者,繳納了醫(yī)保;而他們退休之后,理應(yīng)由現(xiàn)在的在職職工繳納。如果現(xiàn)在讓退休職工也開始繳費,這一代人就承擔(dān)了雙重責(zé)任

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