最新醫(yī)改之鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇
在醫(yī)改工作中，以“�；尽�(qiáng)基層、建機(jī)制”九字方針，直接指明基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要性。現(xiàn)如今，我市鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀如何?如何才能讓基層醫(yī)生從醫(yī)改中真正找回尊嚴(yán)和價(jià)值?對(duì)此記者進(jìn)行了采訪。
現(xiàn)狀：60多歲老村醫(yī)還在“戰(zhàn)斗”
“好不容易考上高校醫(yī)學(xué)專業(yè)，如果畢業(yè)后再回到農(nóng)村做一名鄉(xiāng)村醫(yī)生是很多人不愿意選擇的。”市衛(wèi)計(jì)委一位工作人員此前在接受采訪時(shí)透露，這是導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生緊缺的一個(gè)重要原因。
因補(bǔ)充的“新鮮血液”嚴(yán)重不足，鄉(xiāng)村醫(yī)生的老齡化越來(lái)越嚴(yán)重。“2015年，我們對(duì)全市鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查摸底，當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍主要面臨的問題，就是老齡化問題突出。”市衛(wèi)計(jì)委工作人員介紹。
統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，我市30歲以下鄉(xiāng)村醫(yī)生占3.23%，60歲以上占35.47%。農(nóng)民有病了，在鄉(xiāng)里要找到一個(gè)像樣的醫(yī)生，還真很難。
村醫(yī)“老齡化”，帶來(lái)知識(shí)老化。統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，具有�？萍耙陨蠈W(xué)歷的村醫(yī)占7.6%，中專學(xué)歷占72.33%，初中及以下占20.07%;執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師298人，僅占4.95%。由于年齡等因素，鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平也偏低。多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生不能熟悉進(jìn)行微機(jī)操作，在很大程度上，影響了合作醫(yī)療和基本公共服務(wù)工作開展。
另外一方面，實(shí)施基本藥物制度后，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入普遍下降。大多數(shù)月收入在1000元以下，三成在1000～2000元之間，最高月收入7000元，最低700元。“待遇不高，年輕人也看不上村醫(yī)這個(gè)行當(dāng)。所以現(xiàn)在村醫(yī)青黃不接，沒有傳承�！贝送猓鄶�(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，離崗離職后存在后顧之憂，穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍任重道遠(yuǎn)。
“隨著醫(yī)改的進(jìn)行，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件已經(jīng)有了很大改善，儀器設(shè)備都很先進(jìn)，缺的不是硬件，關(guān)鍵還是缺人，特別是高水平的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才�！痹谟浾叩牟稍L中，多位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)談到這樣的觀點(diǎn)。
從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，加大對(duì)村醫(yī)的培訓(xùn)力度、提高其醫(yī)技水平是當(dāng)務(wù)之急�！拔覀冮_展鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)。積極爭(zhēng)取省級(jí)財(cái)政支持，開展兩年一個(gè)周期的鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)，每年集中培訓(xùn)時(shí)間不少于120學(xué)時(shí)，主要培訓(xùn)常見病、多發(fā)病診治、中醫(yī)適宜技術(shù)以及合理用藥等知識(shí)，提高其基本服務(wù)技能。”工作人員介紹說(shuō)。下步，我市將繼續(xù)實(shí)施基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)工程�！白龊绵l(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重點(diǎn)對(duì)2012版基本藥物應(yīng)用指南和處方集、醫(yī)改相關(guān)政策以及常見病多發(fā)病防治等方面進(jìn)行培訓(xùn)�！睋�(jù)介紹，按照要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)率要達(dá)到100%，培訓(xùn)合格率要達(dá)到95%以上。
保障：給離崗老村醫(yī)發(fā)補(bǔ)貼
記者了解到，我市2012年村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后，基本藥物“零差率”銷售。對(duì)于取消藥品利潤(rùn)的問題，我市從以下三個(gè)渠道給予補(bǔ)助：對(duì)減少的藥品收入，鄉(xiāng)村醫(yī)生年人均6000元給予補(bǔ)助;對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，在績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，按人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的40%予以補(bǔ)助;允許村衛(wèi)生室收取每人次6元的一般診療費(fèi)，并由新農(nóng)合基金補(bǔ)償5元，合理增加鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。
采訪中，養(yǎng)老保障是村醫(yī)們最為關(guān)注的話題。記者了解到，我市積極探索解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題，目前，萊陽(yáng)、海陽(yáng)、棲霞、長(zhǎng)島4個(gè)縣市區(qū)為鄉(xiāng)村醫(yī)生繳納了養(yǎng)老保險(xiǎn)，其中萊陽(yáng)、長(zhǎng)島為鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理了企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，海陽(yáng)市為鄉(xiāng)村醫(yī)生繳納農(nóng)村居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，棲霞市為鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理了中國(guó)人壽團(tuán)體年金保險(xiǎn)。
下步，我市將解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助問題。記者了解到，我市將出臺(tái)《煙臺(tái)市關(guān)于解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助問題的實(shí)施方案》，按照工作年限每滿1年每月20元的標(biāo)準(zhǔn)，為60歲以上離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放生活補(bǔ)助，切實(shí)解決他們的后顧之憂。
規(guī)范：新鄉(xiāng)村醫(yī)生必須執(zhí)證
針對(duì)存在的問題，記者了解到，我市這幾年一直在采取積極有效的措施，努力提升鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)，解決基層醫(yī)療提質(zhì)難題。
“先是規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理。我市按照國(guó)務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》要求，從2004年開始對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理�！睋�(jù)介紹，按照要求，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，新上崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生及以上資格，做到執(zhí)證上崗、規(guī)范執(zhí)業(yè)。
另一方面，我市強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施提升工程，進(jìn)一步強(qiáng)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，村衛(wèi)生室實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理率達(dá)到100%。
與此同時(shí)，我市全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作。按照《煙臺(tái)市鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的實(shí)施意見》要求，在全市農(nóng)村推行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式，優(yōu)先為60歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人和慢性病患者簽訂服務(wù)協(xié)議。
相關(guān)信息
鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國(guó)8億農(nóng)民的健康守護(hù)者。日前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》，著力解決“學(xué)歷層次低，考取醫(yī)師難;社會(huì)地位低，人才引進(jìn)難;收入待遇低，隊(duì)伍穩(wěn)定難;保障水平低，保險(xiǎn)銜接難;工作起點(diǎn)低，籌措經(jīng)費(fèi)難”等鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展難題。
意見提出，通過10年左右的努力，力爭(zhēng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。圍繞這一目標(biāo)，意見提出了一系列針對(duì)性的政策措施。
“這是首次以國(guó)務(wù)院文件形式發(fā)布的政策，從宏觀層面明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)、職業(yè)發(fā)展保障、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室建設(shè)等，具有很大的引領(lǐng)作用，為地方開展好村醫(yī)工作提供了風(fēng)向標(biāo)�！北本┲嗅t(yī)藥大學(xué)法律系教師鄧勇認(rèn)為，意見的出臺(tái)有利于切實(shí)解決百姓需求，明確各級(jí)衛(wèi)生主管行政部門的工作方向和職責(zé)。
人才引不來(lái)、留不住，“赤腳醫(yī)生”難以考取執(zhí)業(yè)資格，是一些鄉(xiāng)村面臨醫(yī)療“真空”的重要原因。截至2013年底，我國(guó)具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的有100余萬(wàn)人，僅占到實(shí)有鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)的17%。據(jù)全國(guó)政協(xié)委員、民建廣西區(qū)委主委錢學(xué)明介紹，廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空編13913人，空編率達(dá)26%。2009年至2011年期間，廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共流失衛(wèi)生技術(shù)人員7433人，其中具有執(zhí)業(yè)資格人員達(dá)5514人。
為培養(yǎng)人才、留住人才，意見提出，面向村衛(wèi)生室免費(fèi)定向培養(yǎng)3年制中、高職醫(yī)學(xué)生;鼓勵(lì)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)院校接受學(xué)歷教育;各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級(jí)醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)。同時(shí)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力。同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鼓勵(lì)開展鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)，規(guī)范開展崗位培訓(xùn)。
方連英是一名來(lái)自云南的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每月收入只有700多元。除了工資待遇問題，她還擔(dān)心老了之后的保障。她所在的縣有300多名鄉(xiāng)村醫(yī)生，平均年齡50歲以上，都面臨“干不動(dòng)了”的問題。干不動(dòng)了怎么辦?鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份如何認(rèn)定?意見對(duì)此進(jìn)行了回答。
意見提出，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策。和2015年農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，以政府購(gòu)買服務(wù)的方式全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生;對(duì)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生加大補(bǔ)助力度。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，提高養(yǎng)老待遇，同步建立退出機(jī)制。
“文件明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)和準(zhǔn)入制度，賦予了他們應(yīng)有的身份�！编囉抡f(shuō)，以前村醫(yī)在不給人看病的時(shí)候一樣要種地，和農(nóng)民沒有太大區(qū)別。文件解決了他們“非醫(yī)”“非農(nóng)”尷尬的同時(shí)，從物質(zhì)層面也給予了他們待遇保障。
鄧勇希望進(jìn)一步出臺(tái)相應(yīng)的配套措施，使政策得到更好落實(shí)�！叭绻膭�(lì)企業(yè)捐贈(zèng)、充分發(fā)揮社會(huì)愛心基金會(huì)捐助等，比如借鑒希望小學(xué)的模式，建立一批愛心鄉(xiāng)村衛(wèi)生室。像鼓勵(lì)大學(xué)生當(dāng)村官一樣，鼓勵(lì)醫(yī)大學(xué)生當(dāng)村醫(yī)，并對(duì)有基層鄉(xiāng)村衛(wèi)生院工作經(jīng)歷的大學(xué)生，在其未來(lái)的職業(yè)道路上給予一定政策傾斜�！编囉抡f(shuō)。
